Что вас беспокоит?
Стрессовое недержание мочи у ребенка 6 лет
Добрый день. Недавно я заметила у сына 6 лет (родился в срок, 3150, 9/9 по АПГАР, рос и развивался согласно возрасту) недержание мочи во время тренировки, когда они кувыркаются, ходят на корточках, активно занимаются спортом. Причем до тренировки мы с ним точно сходили в туалет. На следующей тренировке я попросила его дважды сходить в туалет, чтобы наверняка. Но шортики и плавки все равно были мокрые после тренировки. После разговора с сыном я сделала вывод, что он не чувствует желания помочиться. И так уже 3 тренировки подряд (на тренировках родителям разрешают присутствовать). Я спрашивала не было ли что-то подобного у него в садике, он отрицал. Но вчера сказал, что во время догонялок в спорт зале в садике он захотел в туалет и не смог выйти из игры и опять обмочился. Причем это не большое количество (по ногам не течет, никто этого не замечает), большое мокрое пятно на трусиках и на шортиках. У него до 5л3мес был энурез, писался по ночам до тех пор пока не заболел мононуклеозом с пневмонией и после лечения я начала давать ему тенотен детский. После тенотена писаться перестал. За прошедший год после этого описался ночью только 1-2 раза. Недавно сдавали ОАК, ОАМ все анализы в норме. 24.02.2025г делали УЗИ мочевого пузыря и почек: эхо-структурных изменений не отмечается Подскажите, пожалуйста, в чем причина такого стрессового недержания мочи и чем это лечится? Нужны ли какие-то дообследования?
Принятый ответ
Здравствуйте! Тут надо разбираться, это вследствие слабости шейки или гиперсократимости мочевого пузыря. Вы делали узи с определением остаточной мочи? Сбор ритма мочниспускания не проводили?
Для выяснение ситуации идеальным было бы проведение КУДИ - это комплексное уродинамическое обследование, которое ответит на вопрос точно. Измеряются основные показатели мочеиспускания и давления в нижних мочевых путях. Относительно результатов назначается уже терапия. Потому что подтекание может быть и из-за гиперсократимости, если ребенок опорожнил мочевой перед тренировками, то в таком случае мы обычно рекомендуем оксибутинин 2,5мг *2 раза в день, минимум 3 месяца. Препарат обладает накопительным эффектом, расслабляет эту гипервозбудимость мочевого. Если это слабость, то в основном применяется поведенческая терапия
Анастасия Алексеевна, спасибо большое за ответ. У нас в Новосибирске КУДИ нигде детям не делают. Какое исследование можно было бы сделать вместо КУДИ, чтобы понять в чем причина недержания?
Если нет этих исследований, то базово можно собрать ритм Мочеиспусканий. В сети интернет есть пример дневников мочеиспусканий. Минимум собирается три дня, также важно отмечать моменты подтекания мочи. Визуально оценить струю ребёнка, напор. Узи почек и мочевых путей с определением остаточной мочи. Если есть такое исследование, как урофлоуметрия, было бы замечательно. На основании этих обследований, можно говорить о типе расстройства и назначить лечение
Принятый ответ
Здравствуйте! Понимаю, что переживаете, попробую помочь! На основании предоставленной информации можно предположить связь с повышенной сократимостью мочевого пузыря, слабостью мышечных волокон сфинктера или нарушением нервной регуляции процесса мочеиспускания; обычно в таких случаях рекомендуют консультацию детского уролога, невролога, комплексное уродинамическое исследование/урофлоуметрию, заполнение дневника мочеиспускания 2-3 суток, по результатам - решение вопроса о лечении (препараты, например, оксибутинин при отсутствии противопоказаний).
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 201916 ответов
- 20 Апреля 202115 ответов
- 18 Октября 20212 ответа
- 21 Января 20235 ответов