Что вас беспокоит?
Недержание при простуде
Здравствуйте. Мне 34 года, родов не было. Последние года 2 столкнулась с ситуацией, что при сильной простуде во время кашля, чихания или смеха происходит недержание. Но не самопроизвольное вытекание, а мышцами как бы выдавливается немного. Когда я здорова - такой проблемы нет. Ходила к гинекологу, она проверила мышцы тазового дна, сказала, что всё в порядке - мышцы крепкие, никаких опущений. Уролог со своей стороны тоже проблем не увидел. Назначил УЗИ - мочевой идеальный, после мочеиспускания опорожняется полностью. Прошу подсказать, что ещё можно проверить, чтобы решить проблему.
Принятый ответ
Здравствуйте. Микроутечка при повышении внутрибрюшного давления типичный механизм стрессового недержания мочи (СНМ). Даже при нормальных мышцах тазового дна может быть слабость сфинктера уретры или незначительный дисбаланс. Ваша ситуация типична для вирусных инфекций с кашлем, когда давление резко увеличивается. На очном приёме рекомендовал бы дополнительные обследования для уточнения: Урофлоуметрия (исследование потока мочи) проверит функцию мочеиспускания, Цистометрия (урофлоуметрия с измерением давления в мочевом пузыре для оценки работы мочевого пузыря и уретры, позволяет выявить латентное стрессовое недержания. Тест с наполнением мочевого пузыря и провокационным кашлем- для документирования недержания при нагрузке. Эндоскопия уретры при подозрении на анатомические изменения. Консультация врача-физиотерапевта или специалиста по восстановлению тазового дна для оценки мышечного контроля и возможности тренировок. Упражнения Кегеля для укрепления мышц тазового дна (если не выполняете регулярно). Физиотерапевтические методы (электростимуляция, биологическая обратная связь), контроль и лечение простудных заболеваний для уменьшения кашля, при сохранении симптомов - медикаментозное лечение или минимально инвазивные процедуры (по рекомендации Уролога). С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Здравствуйте!
Такая картина обычно соответствует стрессовому недержанию мочи, которое проявляется при физических нагрузках, таких как кашель, смех или чихание
При кашле, чихании увеличивается внутрибрюшное давление и недержание даже при хорошо развитом тазовом дне может возникать
Чаще всего это связано с особенностями работы сфинктера мочевого пузыря и поддерживающих структур тазового дна
возникать так же влияние временного снижения тонуса связок и мышцв во время инфекций - что и вызывает такое недержание - то есть это обычно функциональное изменение на фоне воспаления и при повышении давления в брюшной полости - при кашле и чихании, сморканри
Обычно это не требует лечения, так как вне эпизодов простуды проблема отсутствует, плюс ни гинеколог ни уролог по своей части не видят патологии
Если симптомы возникают только при инфекциях и отсутствуют вне их, это доброкачественное и неопасное проявление
В таких случаях рекомендуют профилактически выполнять упражнения для тазового дна
Дополнительно в подобных случаях можно провести перинеометрию - это измерение силы сокращений мышц тазового дна с помощью специального датчика, чтобы точнее оценить, насколько хорошо работают мышцы в стрессовых ситуациях, например, при кашле или напряжении
Либо рекомендуют электромиографию - она определяет активность мышц тазового дна и помогает выявить скрытые нарушения
Часто в подобных случаях обследования все же подтверждают, что мышцы работают нормально и проблема связана именно с эпизодическими изменениями при простуде
К сожалению, проблема не редкая и у нерожавших девушек бывают такие проявления
Здравствуйте, учитывая ваши жалобы может быть:
1) недержание мочи из-за железодефицита. Появляется такой симптом как - недостаточность мышечных сфинктеров (недержание мочи при кашле, смехе, непреодолимые позывы к мочеиспусканию, возможно ночное недержание мочи). В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови и ферритин. Также могут быть сопутствующие жалобы на слабость, потемнение в глазах, выпадение волос и т.д
2) стрессовое недержание на фоне вирусных инфекций
3) дополнительно можно пройти цистометрию (измерение внутрипузырного давления) это назначает уролог очно.
4) дополнительно консультация невролога, для исключения патологии с его стороны
Принятый ответ
Добрый день.
То, что вы описываете - это похоже на классический симптом стрессового недержания мочи (но в вашем случае исключительно при кашле/чихании/смехе на фоне болезни). Ключевая фраза - "мышцами как бы выдавливается немного". Это абсолютно точно описывает механизм: резкое повышение внутрибрюшного давления (при кашле) "давит" на мочевой пузырь, а мышцы тазового дна, которые в норме должны этому противостоять, не срабатывают на 100%.
Тот факт, что гинеколог не нашел опущений и оценил мышцы как "крепкие" при осмотре, и что УЗИ в норме - это отличная новость. Это означает, что проблема, скорее всего, находится на самой начальной, функциональной стадии.
При простуде обостряется: даже если мышцы в целом в порядке, есть два важных фактора, которые усугубляют ситуацию во время болезни:
- Нагрузка возрастает в разы: сильный, частый, надсадный кашель создает гораздо более мощное и резкое давление на тазовое дно, чем в повседневной жизни. Мышцы, которые справляются с легким чиханием, могут не выдержать такой интенсивной и продолжительной нагрузки.
- Общее ослабление организма: Вирусная инфекция, интоксикация, стресс - все это временно снижает общий тонус организма, включая и мышцы тазового дна.
Поскольку базовое обследование патологии не выявило, следующие шаги должны быть направлены на более глубокую оценку функции тазового дна и укрепление мышц.
- Консультация специалиста по тазовому дну - врача ЛФК (лечебной физкультуры) или специально обученного физиотерапевта/гинеколога.
- Консультация уролога. Урофлоуметрия + профилометрия (при необходимости, по назначению врача). Это более специализированные уродинамические исследования, которые назначает уролог, если проблема не решается. Они оценивают именно процесс мочеиспускания: скорость потока, давление в уретре и мочевом пузыре. Но на данном этапе, при вашей четкой картине, в этом, скорее всего, нет острой необходимости.
Похожие вопросы по теме
- 9 Июля 202410 ответов
- 6 Мая 202524 ответа
- 30 Мая 21 ответ