Что вас беспокоит?
Демиелинизирующее заболевание цнс или что показало мрт
Добрый день Сделала на днях мрт с контрастом всех трех отделов позвоночника и головного мозга Прошу проконсультировать, что они значат, все ли плохо, это уже точно демиелинизирующие заболевание цнс или рс? Из жалоб : если с самого начала, то в 2021 году меня беспокоило онемение правой руки и ноги, но к 2024году эта проблема сама исчезла В 2022 году появилось недержание мочи, поставили нейрогенный мочевой пузырь, эта проблема мучает меня и по сей день, конкретно именно это больше всего и доставляет проблем, так как ни куда толком не могу выйти А так же во время беременности в 2025 году у меня появилась скованность левой кисти На приёме у невролога были проведены разные тесты, которые показали, что все рефлексы есть, чувствительность тоже, не к чему придраться
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Наталья, здравствуйте! Демиелинизирующее заболевание не ставится только по МРТ.В подобных ситуациях обычно рекомендуется консультация кабинете рассеянного склероза. Направление можно взять у невролога в п- ее по м/ж.Файлы с МРТ прикрепите пожалуйста и дайте обратную связь.
Анна Мироновна, мрт прикрепила
Спасибо за ответ.Сейчас посмотрю.
На представленных Вами МРТ описаны дегенеративно-дистрофические изменения , говоря по другому -остеохондроз. Это изменения, которые начинаются с 16 лет и сопровождают нас всю нашу жизнь, но они не являются клинически значимыми.В грудном и поясничном отделах позвоночника помимо явлений остеохондроза описаны
протрузии дисков без сдавления корешков, соответственно не
являются клинически значимыми.
В шейном и грудном отделах позвоночника описаны гемангиомы, но они небольших размеров.Клинически значимыми являются гемангиомы больше 2- х мм.При росте они могут начать разрушать позвонок на котором они локализованы. В таких случаях обычно рекомендуется консультация нейрохирурга с проведением вертебропластики.Вводится специальный цементирующий состав и позвонок перестает разрушаться. В крестцовом отделе позвоночника- явления сакроилеита- рекомендуется консультация ревматолога.
Принятый ответ
Теперь отдельно по поводу демиелинизации. Да, демиелинизирующее изменения есть, ,но, во первых,они не активны; во вторых демиелинизирующие изменения на МРТ это ещё не диагноз! Вам рекомендуется проконсультироваться у невролога - специалиста по рассеянному склерозу. И наконец - сейчас много препаратов, приём которых позволяет поддерживать длительную ремиссию.
Наталья,я доступно всё объяснила? Если что то осталось непонятным -готова объяснить.
Здравствуйте!
По результатам мрт можно только предположить демиелинизирующее заболевание нервной системы, но сам диагноз ставится не только по одному мрт, также проводится анализ крови и ликвора на олигоклональные антитела, важен также неврологический осмотр и жалобы.
Обычно диагностикой и постановкой диагноза занимаются в центре аутоиммунных заболеваний, можно узнать у невролога в поликлинике где он находится, взять направление и обратиться туда.
Здравствуйте!
Для постановки точного диагноза помимо МРТ головного мозга, шейного и грудного отдела позвоночника с контрастным усилением необходимо:
1. Парное исследование олигоклональных иммуноглобулинов класса IgG с установлением типа синтеза в сыворотке крови и спинномозговой жидкости.
2. Консультация ревматолога для исключения системных заболеваний.
3. Очный осмотр невролога.
При подтверждении диагноза нужно как можно раньше начать лечение.
Здравствуйте! Только по наличию демиелинизирующих очагов нельзя установить диагноз. В таких случаях необходимо обратиться в центр аутоимунных заболеваний для полной оценки неврологического статуса и дообследования (анализ ликвора на антитела). Также по поясничному отделу есть двусторонний сакроилеит,что требует консультации ревматолога.
Здравствуйте
Для исключения демиелинизирующего процесса рекомендуют обратиться в центр рассеянного склероза.
Необходимо определение олигоклонального IgG (ликвор, сыворотка) и свободных легких цепей иммуноглобулинов (ликвор).
Добрый день! По МРТ описывают очаги демиелинизации - по локализации, размерам, описанию похоже на очаги РС, но чтобы выставить диагноз рассеянный склероз недостаточно МРТ исследования. Диагноз ставится в сочетании с клинической картиной и выявлением неврологического дефицита. Описанные вами жалобы очень характерны для обострений при РС.
В дальнейшем, если данных для постановки диагноза недостаточно, то рекомендуется выполнить анализ ликвора на наличие олигоклональных антител.
Необходима очная консультация невролога для оценки неврологического статуса. Лучше обратиться в кабинет рассеянного склероза для назначения дообследования.
То есть отвечая на ваш вопрос про вероятность - по клинике и по МРТ похоже на РС, но недостаточно данных ( тем более онлайн), чтобы говорить об этом с уверенностью.
Если диагноз подтвердится, то назначается пожизненная терапия препаратами ПИТРС. Они замедляют прогрессирование заболевания и благоприятно влияют на прогноз.
Здравствуйте.
По данным МРТ отмечаются очаги демиелиниации в головном и спинном мозге, достаточно типичные для РС. На момент исследования они в неактивной фазе, а значит клинический симптоматики не должно быть. Для подтверждения диагноза необходимо выполнение люмбальной пункции и выполнение ликвора на олигоклональныц IgG.
Основная цель проведения люмбальной пункции – подтверждения диагноза, а также исключения других заболеваний, которые могут приводить к сходным очагам на МРТ.
Однако бывают клинические случаи, при которых диагноз рассеянного склероза очевиден в пространстве и времени, то есть появление новых очагов. В таком случае, люмбальная пункция может по критериям не выполняться.
Похожие вопросы по теме
- 15 Мая 201819 ответов
- 24 Июля 20196 ответов
- 29 Октября 20191 ответ
- 4 Февраля 20201 ответ