Главная
Вопросы
Консультация невролога
Вопрос №3773543

Что вас беспокоит?

Боль в мышцах

Добрый день! Уже месяц есть периодическая боль в мышцах (не могу точно определить локализацию, но по ощущениям - запирательная мышца или подвдошно-поясничная). Боль носит не острый, а жгучий характер, появляется после долгого сидения на стуле или в положение лежа на спине (боку). Когда я хожу или стою чаще всего ее нет. Я знаю о том, что у меня есть грыжа поясничного отдела (0,5 мм), МРТ делала полтора года назад. Подскажите, что стоит сделать в первую очередь для установления диагноза, может ли это быть из-за грыжи или стоит проверить тазобедренный сустав?

грыжа поясничного отдела
31 год
29 Октября 2025·Просмотров: 83·Мария, Санкт-Петербург

Принятый ответ

Здравствуйте,Мария, стоит вопрос о повторном мрт и о проведении электронейромиографии.

пока- Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней

-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно

-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней

целесообразно рассмотреть магний на ночь (магнерот,магне в6 форте)-тоже способствует уменьшению мышечно-тонических дел

Юлия Сергеевна, добрый день! МРТ сделать пояснично-крестцового отдела или крестцово-подвздошных сочленений?

Подойдет вместо мидокалма сирдалуд?

пояснично-крестцового отдела, да, можно сирдалуд, начать с 1/2! потом пробовать поднимать до 1 т., на ночь.

Принятый ответ

Здравствуйте! по вашим симптомам могу заподозрить синдром грушевидной мышцы ( ее спазм). Более точно можно сказать при мануальном тестировании на очном осмотре, это так же помогло определить, есть ли необходимость делать снимок тазобедренного сустава или нет. МРТ пояснично кресцового отдела свежий желательно, для определения дальнейшей тактики лечения и отследить, не прогрессирует ли грыжа.
В целом, при такой картине схема лечения примерно следующая (схема для ознакомления) купирование боли курсовый прием нестероидных противовоспалительных средств: Мелоксикам Таб 15 мг 1 раз в сутки или Аркоксиа 90 мг один раз в день курс 7 дней
При их неэффективности или очень выраженном болевом синдроме можно обсудить с лечащим врачом применение препарата Амбениум внутримышечно 2 мл 1 раз в день, не более 3х дней. Препарат действует быстро и имеет продолжительный эффект (отпускается по рецепту).
Во время применения обезболивающих препаратов необходимо защитить слизистую ЖКТ приемом омепразола 20 мг 1 раз в день или другими блокаторами протоновой помны (нексиум/нольпаза/эманера и т.д)
2)Миорелаксант для снятия мышечного спазма например Сирдалуд или толперизон
3) после уменьшения боли реабилитационные мероприятия (ЛФК, плавание, пилатес/йога). Пока отдайте предпочтение щадящему образу жизни. Избегать наклонов, скручиваний, подъема тяжестей.

Марина Вячеславовна, добрый день! Спасибо за консультацию, прикрепила свежий снимок. Рекомендации сохраняются с учетом его описания?

Коррекция осанки при сидении: Используйте опору для поясницы (валик), ставьте ноги на пол всей стопой. Каждые 20-30 минут вставайте и делайте 2-3 минуты легкой разминки.
Щадящая растяжка: Очень аккуратно, без боли, попробуйте упражнения на растяжку подвздошно-поясничной мышцы (например, "выпад на колене"). Задержитесь в положении легкого растяжения на 20-30 секунд.
Поза для отдыха: Попробуйте лежать на спине с подушкой под коленями — это уменьшает натяжение подвздошно-поясничной мышцы.
Обсудите с лечащим врачом терапию габапентином, препарат поможет купировать жжение

Принятый ответ

Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Грыжа( выбухание дисков), с прилеганием к нервным корешкам, что может быть причиной боли.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
Спондилез - возрастные изменения в позвонках и дисках

Но по симптоматике вы описываете боли, которые может давать напряженная грушевидная мышца ( синдром грушевидной мышцы)

Обычно лечение начинают со стандартной схемы НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/сутки + омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 4 мг на ночь

При неэффективности и сохранении болевого синдрома обычно назначают препарат для лечения нейропатической боли - габапентин(Рецептурный)

Обязательно подключают гимнастику при синдроме грушевидной мышцы.
При неэффективности рекомендуют блокады под УЗИ контролем.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.