Что вас беспокоит?
Манифестный гипотериоз , болезнь грейвса
В апреле 2024г стала отмечать отечность лица, прибавку веса +6 кг, обратилась к эндокринологу, выявлен манифестный гипотиреоз: - ТТТГ 88 мкМЕ/мл; АТ к ТПО 56, по данным УЗИ щитовидной железы - незначительные диффузные изменения. Установлен Дз: АИТ, манифестный гипотиреоз. Назначен эутирокс 88 мкг в сутки. В августе 2024г ТТГ 5,027 доза не корректировалась В октябре 2024г ТТГ 0,091 - доза снижена до 62,5 мкг в сутки. С апреля 2025г ТТГ до 0,122, доза эутирокса 50 мкг в сутки +калий йодид 200 мкг в сутки + селен ТТГ от 05.08.2025г : 0.0083 ;Т4св 20.2 (9-19.05) 09.08.2025г обратилась снова к эндокринологу эутирокс отменен. Досдала АТ к рТТГ от 09.08.2025г: 23,9 МЕ/л 27.09.2025 Т3 : 11,49 (3-5,6); Т4св 16,74 (9,0-19,05) Эндокринолог ставит болезнь грейвса и назначает тирозол 10 мг один раз в день. 24.10.2025 г. иду к другому эндокринологу, она на меня смотрит и говорит, что у меня нет ни одного симптома болезни грейвса, срочно отменить тирозол и сдать анализы. Мотивирует это тем, что у меня нет ни одного из симптомов болезни грейвса и нужно было просто даже 3 или 4 месяца ждать, пока восстановится ТТГ, т.к. Т4 итак начал падать. Что просто произошло перенасыщение йодом и эутироксом щитовидной железы. Подскажите , насколько правильно решение отменить тирозол??? Пила его четыре недели по 10 мг 1 раз в день. Сегодня сдала анализы . АСТ и АЛТ на верхней границе нормы . Результаты от 28.10.25 г. ОАК, АСТ, АЛТ Т3 и Т4 прикрепляю . Рост 165, вес 69 Ферритин 70, кальций иодированный в норме , витамин Д 35. Подскажите , что мне делать ? Отменить тирозол ? Что можно попить для нормализации аст и алт , видно токсичное действие месячного приема тирозола , хотя и в дозировке всего 10 мг в день. УЗИ щитовидной железы от 16.05.2025г: Объем общий 7,5 см3 Стр-ра диффузно-неоднородная с гипоэхогенными зонами в обеих долях до 8 мм Заключение: Диффузные изменения щитовидной железы.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
По анализам у вас болезнь грейвса , лечение тирозолом показано.
По поводу печени - 10 мг это небольшая дозировка. Вреда не будет
Для печени можно попить ферменты + узи брюшиной полости
АТ к рТТГ КАЖДЫЕ 6 мес контроль
Узи 1 р в год
Спасибо за ответ , просто перед началом приема тирозола не было никаких симптомов болезни грейвса , поэтому эндокринолог сказала отменить тирозол . На данный момент т4 12,47 . На т3 она сказала что он вообще не информативный , и если нет никаких симптомов , то не пьем тирозол , а просто ждём . Я уже совсем запуталась , еще и вес начал расти . За неделю 2 кг. То есть возможно что начинается гипотиреоз , может мне не убирать тирозол совсем , а снизить дозировку до 5 мг ?
А какие ферменты для печени ?
Да т3 нас не интересует , можно попробовать снизить тирозол до 5 мг
Контроль ТТГ и т4 св через 4 нед
Спасибо за ответ. АСТ и алт на верхней границе нормы , вы думаете , что не от тирозола? Какие ферменты посоветуете пропить ?
Эссенциале или Гептрал
Тирозол может конечно действовать, а вы ранее их не проверяли?
Спасибо !
Проверяла . В апреле этого гожа аст было 24 , Алт 16
Поэтому я и думаю, что все таки из за тирозола сейчас верхняя граница
Тогда стоит пропить 1 мес и потом контроль
Спасибо!
Всего вам доброго 🌸
Добрый день
Т4 то снижается,но останься высоким т3
А он много активней
Болезнь Грейвса в вашем случае подтверждена высокими антителами к рецептору ТТГ
И симптоматика может быть очень разная
А может ее вообще не быть
Это не показатель
Тирозол 10 мг крошечная доза
Классически начинаем с 20
Согласно клин рекомендациям дозу надо добавить до 20
Никакого токсического эффекта на печень нет
Ферменты в абсолютной норме
Чуть повышаться они могут просто от погрешностей в еде
Значимым повышением,когда нужен прием препаратов считается смещение в три и более раз
Спасибо за ответ! А может т3 оставаться высоким , т.к. я принимала перед этим йодомарин 200 два месяца , тоже эндокринолог назначал . На данный момент мне другой эндокринолог говорит, что антитела к рецепторам ТТГ могу быть повышены , т к изначально был манифестный гипотериоз и повышение антител к тпо , клинической никакой картины до приема тирозола не было . Она сказала просто ждём и проверяем гормоны 3-4 месяца , пока вы не уйдете опять в гипотериоз . Посмотрите пожалуйста еще раз внимательно мою историю , скажите пожалуйста , что мне все таки на данный момент делать ?
Могу ли я сейчас перейти на 5 мг тирозола с контролем через месяц? Или как лучше сделать ?И для печени нужно ли про пить эссенциале , т к верхняя граница уже аст и алт
Я посмотрела внимательнейшим образом вашу историю.
Да.Действительно антитела к рецептору могут быть и нейтральными и блокирующими
Но не в таком количестве
Это раз
Т3 не может так подниматься от захвата йода
Это два
И самый главный аргумент
Т3 очень активен
И пока мы ждём что он снизится самосьоятельно-мы можем получить у возрастного пациента нарушение ритма,например
Или инсульт
Поэтому как бы там ни было,Тирозол нужен
И контроль гормонов через месяц
Отменить и убрать мы всегда успеем
Эссенциале не имеет доказательной эффективности ни в отношении чего бы то ни было вообще
Ферменты печени в норме
Я вам все изложила выше насчет печеночных ферментов
В таких случаях показано увеличение дозы тирозола до лечебной
Спасибо за ответ! Подскажите пожалуйста какую все таки дозу тирозола на данный момент мне нужно пить , с учетом того, что я пила 4 недели 1 таблетку 10 мг в день? Вчера выпила 1/2 таблетки .
В таких случаях рекомендуют дозировку лечебную
10 мг два раза в день
Дак я месяц пила 10 мг в день , и сейчас переходить на 20 мг в день ? Я читала , что так нельзя делать , это увеличит риск рецидива в будущем …..
Тем более что сейчас т4 в норме и т 3 снизился на три пункта
И на данный момент беспокоят еще экстрасистолы частые в сердце . И пульс постоянно от 80 до 96 .
Да.Именно так
Если честно то я боюсь переходить на 20 мг в день , если после 10 мг у меня Алт и аст на верхней границе , экстрасистолы и пульс
Также досдала ТТГ , он совсем не изменился за 2 месяца . Так и остался 0,0083
Принятый ответ
Экстрасистолы и пульс как раз от того,что гормоны высокие
А не от тирозола
Спасибо большое за ответы .
Здравствуйте. У вас болезнь Грейвса абсолютно точно.
Обычно Начинанают пить тирозол три раза в день по 10 мг,контроль ТТ-г и ст4 через месяц, ат к р ттг раз в 6 мес.
Но вам гормоны позволили его пить по 10 мг в день. А то что нет симптоматики Вам крупно повезло, такое бывает редко. Печёночные показатели в норме.
Лечение дтз происходит тирозолом 12-18 мес безпрерывно, если антитела снижаются, объём щитовидной железы уменьшается, и гормоны приходят в норму, всё равно лечение нужно продолжать мин 12 мес,пока не наступает стойкая ремиссия, только тогда тирозол можно отменить, прерывать даже на 2 недели тирозол опасно, так как он действует только один раз, если лечение прервать второй раз он не подействует, тогда Останется только два варианта РЙТ и хирургическое лечение.
Для этого Нужен постоянный контроль гормонов если гормоны снизятся ниже нормы, тирозол всё равно нужно пить,!!!как я и говорила, оставляем Тогда минимальную дозу тирозол поддерживающую 5 мг, и Тогда нужно будет применять терапию Блокируй замещай, то есть добавить вам к терапии Эутирокс, но не отменяя тирозол!!
Тирозол очень тяжело переносится , если не сможете переносить его
Скорее Обратитесь к эндокринологу очно для решения вопроса о том Какое лечение Вам необходимо, целесообразно будет в вашем случае делать РЙТ.
Спасибо за ответ! А может т3 оставаться высоким , т.к. я принимала перед этим йодомарин 200 два месяца , тоже эндокринолог назначал . На данный момент мне другой эндокринолог говорит, что антитела к рецепторам ТТГ могу быть повышены , т к изначально был манифестный гипотериоз и повышение антител к тпо , клинической никакой картины до приема тирозола не было . Она сказала просто ждём и проверяем гормоны 3-4 месяца , пока вы не уйдете опять в гипотериоз . скажите пожалуйста , что мне все таки на данный момент делать ?
Могу ли я сейчас перейти на 5 мг тирозола с контролем через месяц? Или как лучше сделать ?И для печени нужно ли про пить эссенциале , т к верхняя граница уже аст и алт
Т3 из-за йодомарина не может быть высоким, кстати препарат йода все вам сейчас категорически противопоказано. Врач в принципе сказала всё верно сейчас принимаете тирозол и ждём сдаёте гормоны раз 40 дней Т4 и Т3 и ТТГ как я писала, если уйдёте в гипотиреоз как я ей тоже уже написала, будете добавлять постепенно дозу эутирокса пока гормоны не придут в норму Но тирозол вы всё равно продолжаете принимать 12-18 месяцев То есть вы будете принимать тирозол минимальную дозу и добавить Эутирокс надо так стститровать чтобы гормоны были в норме.
Так а я собственно ТТГ у вас не вижу, если он в норме можете переходить на 5 мг. Но почему-то я сомневаюсь что он в норме. ТТГ меняется раз 40 дней поэтому я вам и написала что анализы сдавать раз в 40 дней.
Пока нужды для печени пить ничего нет. Хотя Эссенциале можно пить и здоровым людям.
ТТГ сегодня пришел , так же как и было 2 месяца назад 0,083. Так получается оставляю дозировку 10 мг в день ? И почему не могу понять ТТГ нисколько не поднялся ни на чуть чуть , ведь я месяц пила тирозол
Прошу прощения ТТГ 0,0083
Да абсолютно точно оставляйте 10 мг. ТТГ не поднялся потому что вы болеете очень серьёзным заболеванием. От дозировку пьёте маленькую, в принципе Вы можете посоветоваться с врачом первый месяц пить тирозол 30 мг, и добавить эутирокса побольше, и через месяц контроль ТТГ. Вообще удивительно что у вас нет симптомов При таком ТТГ и таких огромных антителах Возможно если Вы бросите тирозол 10 мг тогда они и проявятся, вы просто поймали болезни в самом начале
Спасибо за ответ !
Похожие вопросы по теме
- 11 Апреля 202158 ответов
- 26 Сентября 202111 ответов