Что вас беспокоит?
Запор после холецистэктомии
Добрый день. 21.10.25 была проведена холецистэктомия в связи с образованием в желчном пузыре (предварительное заболевание аденомиоматоз ЖП, гистология пока не пришла). Перед операцией делали два раза очистительную клизму. Сутки до операции и сутки после операции не ела. Первый прием пищи был 23.10.25 и это был плов, так как медсестры не увидели назначение по столу)) далее я питалась только кашами, бульонами, детским мясным и фруктовым пюре. 25.10.25 меня выписали домой и я стала питаться диет столом 5, куриный бульон с лапшой и морковью, кролик и овощи на пару, печенье Мария. Воды пью мало, но я всегда пью мало воды. Также пью нольпазу со дня операции. У меня не было все это время стула. 24.10.25 ставила микролакс, кроме него самого ничего не вышло. С 25.10.25 я начала пить слабительное форлакс по 1 пакетику на ночь. Уточню, что ранее у меня всегда были запоры и форлакс пью систематически, пока не появится нормальный стул. И после всех операций и очищений кишечника стула нет по 7-10 дней. Я сходила на узи, по узи все хорошо, перистальиика отличная, сходила к проктологу, сказала, что вопросов нет и стул еще просто не набрался. Поскольку я запорами страдаю постоянно, была уверена, что после удаления желчного стул нормализуется, так как у многих стул послабляется. 28.10.25 появился первый стул, совсем немного, узкий, обычной консистенции и цвета. 29.10.25 также был стул немного и узкий. Я так понимаю у меня спазмы в кишечнике. Хотела попить тримедат или дюспаталин, может быть мебеверин? Была также у гастроэнтеролога и она выписала вегапрат 2 мг и разо 20 мг. Оперирующий хирург говорит, что нужно время, чтобы все наладилось само и лучше не пить ничего
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте! Представленная картина вероятнее всего характерна для функционального запора после перенесенного удаления желчного пузыря. Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримебутин назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или мебеверин 200 мг 2 раза в день длительностью курса не менее 4 недель (!).
Дарья Андреевна, добрый день, что лучше тримедат или мебеверин?
В таких случаях мебеверин актуальнее, поскольку помимо нормализации функции кишечника, нормализует и функцию билиарного тракта
Принятый ответ
Здравствуйте, Ольга Вадимовна.
Вполне вероятно, что каловых масс пока мало (стол №5 не обладает большим количеством пищевых волокон, из которых до 70-80% состоит кал). Характер кала (узкий, тонкий) может говорить о незначительном нарушении моторики кишечника, что могло возникнуть на фоне наркоза и анестезии.
Сейчас возможно продолжение приема Форлакс 10г 1 пакетик в день в течение 10-14 дней; также возможно подключение прокинетика-спазмолитика (Тримебутин 200мг), принимается в стандартной схеме 3 раза в день за 10-15 минут до еды, курсом на 7-10 дней.
Стол №5 после удаления желчного пузыря соблюдается в течение 1-1,5 месяцев, далее плавно переходим на стол 15 (значительно шире и разнообразнее), ещё через месяц возможно введение периодически запрещенных продуктов и блюд в качестве закуски в небольшом количестве после основного блюда (копченое, жареное, майонез).
Ксения Константиновна, стул мягкий, боюсь, что прием форлакса дальнейший вызовет диарею) тримедат или мебеверин эффективнее?
Стоит ли сейчас начинать принимать препараты вегапрат и разо, назначенные гастроэнтерологом?
Форлакс без увеличения суточной дозировки не приводит к неоформленному стулу.
Вегапрат может назначаться, если без эффекта оказались все предыдущие способы нормализации стула (пищевые волокна - Эубикор, Фитомуцил и подобные; Пикосульфат натрия - Гутталакс, Слабилен; Лактулоза - Дюфалак; расширение рациона в отношении пищевых волокон).
Прием Разо возможен при возникновении изжоги, чувства жжения в груди.
Ксения Константиновна, Эубикор, Фитомуцил и подобные; Пикосульфат натрия - Гутталакс, Слабилен; Лактулоза - Дюфалак; расширение рациона в отношении пищевых волокон
этим в том числе, еще до операции пробовала лечить запоры, которые у меня начались после предыдущей операции в 2022 году - безрезультатно. Только форлакс и донат магния помогают
Так спокойно Форлакс и оставляем. Вегапрат, можно сказать, последнее средство, если всё остальное не помогло.
Ксения Константиновна, ну вот у меня запор после операции в 2022 году начался и собственно вот до сих пор) Форлакс просто у меня на постоянной основе практически. Начинается запор, подключаю форлакс, как только стул начинается 3- 5 раз в день, диарейный, отменяю. Пожтому и интересуюсь, может быть вегапрат лечит запор, а не просто как я принимаю слабительное?
Как вы думаете, у моих друзей, у кого нет ЖП, беспокоит часто жидкий стул. может ли на фоне удаления ЖП , стул нормализоваться у меня? Так сказать минус на минус дают плюс?)))
Вегапрат не рассчитан на длительный прием из-за возникающих побочных эффектов на нервную систему кишечника. Пока работает хоть что-нибудь другое, к Вегапрату лучше не прибегать🤗
После удаления желчного пузыря статистика возникновения неоформленного стула 50-70%. Совсем необязательно возникновение этого побочного эффекта у всех оперированных.
На качество стула влияет рацион (разнообразие цельнозерновых круп и хлеба, овощей, фруктов, ягод, орехов, семечек, бобовых), питьевой режим и «тренированность» мышц тазового дна. На фоне продолжительного запора может меняться сокращение различной мускулатуры кишечника. Есть комплексы упражнения для тренировки и ощущения мышц тазового дна и мышц, участвующих в акте дефекации.
Ксения Константиновна, я за этот период долго не лечила запор из-за беременности и лактации. А не подскажете, поскольку запоры начались сразу же после первой моей операции под общим наркозом и ничего в дальнейшем найдено на обследованиях не было, мне поставили срк и сказали, что нужно лечить мой запор антидепрессантами
Антидепрессанты может назначить гастроэнтеролог, если нет органической причины (по результатам обследования патологии не выявляется). Но при этом должны быть симптомы по эмоциональной сфере - пациент отмечает связь со стрессом, усталостью, отмечает нарушение сна, тревогу, дополнительные симптомы которые могут быть связаны с функциональными заболеваниями (головные боли, скачки давления, ощущение перебоев в сердце - также без причины по обследованию).
Просто при запоре без дополнительных ощущений назначать гастроэнтеролог не может.
Ксения Константиновна, да, у меня вместе с запорами начались панические атаки, тревожно депрессивное расстройство, ипохондрия. Помогла работа с психологом в 23 году- кпт и беременность и рождение ребенка окончательно убрали фоновую тревожность. Вообщем все пришло в норму, кроме запоров
Тогда скорее всего назначение антидепрессанта вопрос не решит🤔
Возможно, не хватает координации мышц тазового дна? Дефекация ведь своеобразный процесс - одни мышцы должны расслабиться, другие напрячься. После родов и длительных запоров ощущение и работа мышц несколько меняются. Просто тужиться - может наоборот усугубить запор.
Ксения Константиновна, ну у меня запор заключается в «овечьем стуле». Только на форлаксе он становится обычным. И только форлакс мне помог из всех существующих видов слабительных и добавок клетчатки и тд
Форлакс только наполняет кишечник вместо кала. Тогда смотрим на рацион - может быть недостаточно разнообразя пищевых волокон. Они достаются не только из овощей и фруктов, но и из зерновых (греча, булгур, ячневая крупа, овсянка, кус-кус, полба, цельнозерновые коричневые макароны, буры и дикий рис, мюсли, гранола), хлеб (цельнозерновой, отрубной, злаковый, ржаной, бородинский) такие же хлебцы, бобовые (вводятся в уже имеющееся разнообразие пищевых волокон - чечевица, фасоль, горох, нут).
В каждом приеме пищи в идеале должен быть зерновой продукт (крупа или хлеб/хлебцы), а в дополнение могут быть овощи/фрукты или орехи/семечки или бобовые.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Вы все правильно рассуждаете. Действительно после таких мероприятий кал еще не накопился и все же организм перестраивается на другую работу. В таких случаях рекомендуют форлакс 1 пак в день и добавляют к терапии тримедат, данный препарат воздействует на моторику в кишечнике, при не эффективности увеличивают дозировку форлакса до 2 пакт в день.
Принятый ответ
Здравствуйте. После оперативного вмешательства такое встречается часто . В таком случае наиболее эффективным считается препарат тримедат 200мг 3раза в день за 20мин до еды. Так как он восстанавливает моторику желудочно-кишечного тракта
В течение 1-2 месяцев рекомендуется придерживаться строгой диеты, затем можно постепенно увеличивать свой рацион .
Принятый ответ
Ольга, добрый день.
Действительно после выполнения операции часто наблбдаются проблемы со стулом - запоры или наоборот диарея (она встречается чаще).
В подобных случаях рекомендуют всё же наладить стул, чтобы не было перерастяжения кишечника и повреждения слизистой оболочки тугими каловыми массами (так как ранее была склонность к запорам).
В подобных случаях рекомендуют:
1. Обильное питье около 2х литров воды в день (по возможности).
2. Форлакс по 1 пакетику 1-2 раза в день, его можно принимать до 3х месяцев, он не вызывает привыкания.
3. Для улучшения моторики кишечника назначают Тримедат по 1 таблетке 3 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
Похожие вопросы по теме
- 2 часа назад2 ответа
- 3 часа назад2 ответа
- 3 часа назад4 ответа
- 5 часов назад4 ответа