Что вас беспокоит?
Анестезия при удалении зуба
Здравствуйте! У меня обнаружили аллергию на анастетики-ультракаин, лидокаин, (мепивакаин 0.07 клинически не значимая),это показал анализ крови,поэтому меня направили в больницу в челюстно-лицевую хирургию для удаления 18 верхнего зуба "мудрости" под общим наркозом. В самой лучшей клинике Казани нашелся только лидокаин. Других анастетиков не было,а свое лекарство приносить нельзя.И вот вчера я туда пришла, собрав пачку анализов для госпитализации. Сначала завели в палату, где я ждала своей очереди, сильно волновалась, нагнала себе давление до 160,потом меня вызвали, отвели в приемное отделение, где настоящий проходной двор, заходят люди с улицы, в куртках в обуви, без бахил и это в операционную... Меня посадили в кресло, поставили тройник с крышкой,в вену, замерили давление, которое подскочило до 200 к тому времени( мне 71год) , что-то ввели от давления , (мне назвали но я не запомнила, вроде метопролол), сначала пол-дозы, потом остальное. Я спрашиваю: понизилось давление? Мне отвечают: немного. Потом ввели в вену якобы что-то еще, быстро ввели ,название я тоже не запомнила, по-моему на" ф" начинается , но вроде не пропофол, ручаться не могу, потому что постеснялась спросить еще раз. Я была в полном сознании и думала, что сейчас усну и даже собралась читать Пушкина (это мой спаситель во всех стрессовых ситуациях). Но врач подошла, сказала откройте рот , затем я почувствовала сильный болезненный удар в зуб, как будто мне ввинтили туда что-то, я даже постонала немного,потом еще один не менее болезненный, я чувствовала все нервы внутри зуба,и мне сказали -все! Вся процедура удаления заняла несколько секунд. Затем подвезли каталку, так как у меня начала сильно кружиться голова, привезли в палату, с каталки я сошла самостоятельно, полежала немного, головокружение прошло довольно быстро.Потом через пол-часа пришла врач, спросила про самочувствие, сказала, что можно выплюнуть тампон,пить через два часа, и есть через 4.Что я и выполнила , потому, что пришла натощак и пока ждала вызова, даже не пила. Когда я сказала, что мне было больно при удалении, но я терпела, она очень удивилась. И вот тут-то мне бы и спросить еще раз что мне вводили и почему никакого сна не было и в помине? Я-то наркоз ждала, а тут получилось вытащили зуб мудрости " в живую"?! Сегодня меня уже выписали.Причем врач, которая удаляла зуб, просто сказала- вас домой!Когда меня выписывали эпикриз выдавала старшая медсестра. Я надеялась, что там будут указаны препараты которые мне вводили, но там написали, что удалили 18 зуб и все.Я стала смотреть в инете анастетики и обезболы для внутривенного введения при удалении зубов. Но по описанию действия, ни один не подходил под мой случай. Везде пишут или про седацию или медикаментозный сон, но у меня и близко ничего подобного не было. Возможно мне ввели не наркоз, а просто какое-то обезболивающее средство, которое сработало плохо, потому что я все чувствовала? Вот решила написать на сайт. Может стоматологи поскажут что мне могли ввести ? Можно, конечно поехать туда и спросить врача, но что врач обо мне подумает?
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Понимаю Ваши переживания!
В каждой организации применяются свои методики, разные препараты и бывают свои особенности во время премедикации - зависит от того, что на данный момент выдано в отделение.
Предполагать можно, но все это будет только на уровне догадок.
В соответствии с частью 5 статьи 22 Федерального закона от 21 ноября 2011 г. № 323-ФЗ "Об основах охраны здоровья граждан в Российской Федерации" Вы можете запросить историю болезни, где должно быть описано буквально все и также выписной эпикриз.
У них есть установленный образец - что в них должно быть записано.
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина!
Суд по описанию, провели не наркоз (когда полностью спите и ничего не чувствуете), а так называемую седацию или внутривенное обезболивание.
Вводили , скорее всего:
🔹Метопролол для снижения давления.
🔹Препарат “на Ф” вероятнее всего, это был Фентанил (сильный опиоидный анальгетик) или комбинация его с легким седативным средством (например, Мидазолам). Пропофол используется для глубокой седации и сна, что в описанном случае исключено, так как были в сознании.
Точные препараты можно узнать только в истории болезни.
Почему не уснули и было больно? Целью такой процедуры является не сон, а снятие тревоги (седация) и обезболивание. Однако для удаления зуба этого недостаточно. Местная анестезия (укол в десну обязательна. Похоже, что либо Не сделали местную анестезию вообще, ошибочно полагаясь на действие седативного препарата либо делали ее недостаточно или не в то место.
Обычно рекомендуют плсле удаления:
🔹Делать ротовые ванночки хлоргексидин/мирамистин (набирать в полость рта и держать на стороне удаления секунду 30) после каждого приема пищи) -не дольше 7 дней,
🔹Потом можно заменить на терлый отвар ромашки до 2 недель,
🔹 Соблюдение качественной гигиены, чтобы лунка не инфицировалась,
🔹Не перегреваться (исключить бани, сауны, хамам, горячий душ)-1нед,
🔹Физический покой-1 нед,
🔹При боли нимесил (не дольше 5 дней) или нурофен,
🔹Для защиты желудка от обезболивающих препаратов -омез/омепразол 10 дней,
🔹 Челюсть рекомендуется периодически разрабатывать и открывать.
🔹 К области щеки прикладывать сухой холод, чтобы уменьшить отек каждые 2 часа по 5-7 минут.
🔹 НЕ греть!!!
Здравствуйте! Я написала, что у меня аллергия на местные анастетики, кроме мепивакаина, там реакция незначительная 0,07, но в больнице был ТОЛЬКО лидокаин. Похоже, что мне ввели именно обезболивающее, которое, естественно не является анастетиком. И зуб драли вживую,поэтому я все чувствовала, но поскольку мне удалить его велели еще 4года назад, а врач тогда еще сказала, что ваш зуб превратился в кашу, шатается и вам его легко удалят,а я все не шла и боялась, так как зуб не болел, возможно нерв уже отмер, мягкие ткани вокруг воспалились и хирург на это и расчитывал, поэтому мне и не стали делать полноценный наркоз.Спасибо вам большое за рекомендации. Сегодня на третий день боли особой нет, отек щеки довольно значительный сохраняется. Мне хирург велела пропарить отваром ромашки. Так и сказала "пропарить". Но я ничего не делала, помазала только один раз гелем Метрогил дента, там тоже в составе хлоргексидин и мирамистин.Но вот на будущее хотелось бы знать какие существуют современные анастетики, кроме тех, которые я проверяла( лидокаин, ультракаин и мепивакаин), чтобы мне также проверить реакцию на них по крови и я могла сделать удаление не в больнице, где разрешено использовать только то, что у них есть,а в обычном кабинете. Лет 30 тому назад, чтобы проверить есть ли аллергия, мне даже выдали две ампулы- одна с ультракаином и одна с цитокартином. Я тогда почему-то не пошла на проверку. Они у меня долго лежали, но потом я решила проверить накожно, вскрыла ампулы , налила на ватку и на сгиб локтя приложила. На ультракаин кожа покраснела сразу, на цитокартин никакой реакции не было. Но я вообще не слышала больше о таком анастетике. В основном сейчас обезболивают везде убестизином или септанестом. Пожалуйста напишите на какие анастетики мне можно еще провериться. Потому что у меня еще один зуб мудрости надо удалять, нижний, а он уже сложный, так как лежит на боку и не полностью вылез. Теперь я уже поняла, как мне удаляли зуб и повторения не хочу. Все таки боль была , хоть и не сильная. Но еще раз повторюсь, зуб был не сложный.
Сейчас в современных стоматологиях используются только анестетики на основе артикаина и мепивакаина.
Лидокаин не используется в основном в частных кабинетах.
Поэтому в принципе подойдет мепивакаин в таких случаях («скандонест» и т д). Этот анестетик даже для беременных безопасен.
А так лучше найти сначала стоматологию, у них запросить образцы анестетиков и уже проверять их на аллергию 🙏🏼
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина.
Судя по всему, вам планировали провести не полноценный общий наркоз с интубацией, а внутривенную седацию (также называемую медикаментозным сном). Это состояние глубокого расслабления, при котором пациент может спать или находиться в полудреме, но при этом самостоятельно дышит и может реагировать на команды врача.
Пропофол это самый распространенный препарат для внутривенной седации. Метопролол это действительно препарат для снижения давления. Седация не является обезболиванием. Ее задача убрать тревогу и стресс, вызвать сонливость и расслабление. Обезболивание должно проводиться отдельно!
Возможно, Вам ввели слишком маленькую дозу седативного препарата, которой хватило лишь на легкое расслабление, но не на сон. При этом с обезболиванием опять же мог произойти сбой.
Вам в область зуба вводили анестетик?
Принятый ответ
Здравствуйте, Галина)
Обычно перед процедурой удаления зуба под общей анестезией пациенту вводят препарат, вызывающий состояние глубокого сна или сильной седации. Это позволяет врачу провести операцию безболезненно для пациента. Но, учитывая, что вы были в полном сознании , это может означать, что либо доза препарата была недостаточной, либо все таки и не планировался как таковой наркоз
Скорее всего вводился Метопролол: Препарат, используемый для снижения артериального давления. Его введение могло объяснить снижение вашего повышенного давления.
И Фентанил или промедол: Эти препараты являются сильными анальгетиками и часто используются для снятия боли. Они могут и не приводить к угнетению сознания.
Конечно вы имеете полное право запросить медицинскую документацию.
Каждый пациент имеет право получить полную копию своей медицинской карты, включая записи о введенных препаратах. Обратитесь в клинику с письменным заявлением, чтобы получить всю необходимую информацию.
Принятый ответ
Здравствуйте
Врача может подумать только о том, что Вы беспокоитесь о своем здоровье, и просите соблюдать закон. У Вас есть полное право запросить историю болезни или выписку с используемыми препаратами
По описанию у Вас была седация. Это когда пациент в сознании, но ничего не чувствует, грубо говоря, психоэмоциональное состояние подавляется. Анестетик должны были ввести либо местно в область зуба, либо внутривенно. Если была небольшая болезненность, то возможно, что дозировку расчитали неправильно
Рекомендации после удаления дали?
Здравствуйте. По вашему описанию, это была не общая анестезия, а внутривенная седация или премедикация — возможно, с мидазоламом или обезболивающим (кеторолак, фентанил). Настоящий наркоз всегда сопровождается потерей сознания и контролем дыхания, чего у вас не было. Местную анестезию, вероятно, не использовали из-за аллергии, поэтому боль вы чувствовали. Сейчас важно запросить в клинике анестезиологический лист — вы имеете на это право, там указаны все препараты. На будущее — обязательно консультируйтесь с анестезиологом заранее и фиксируйте аллергию в медкарте, чтобы подобрать безопасное обезболивание.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 20215 ответов
- 10 Мая 20221 ответ
- 20 Мая 20221 ответ
- 24 Августа 20236 ответов