Что вас беспокоит?
Нейродегенеративное заболевание ЦНС,Кортикобазальный синдром.Боли во всем теле- какое лечение?
Доброе утро! У моей мамы диагноз звучит так: Нейродегенеративное заболевание ЦНС ,Кортикобазальный синдром.Она уже давно болеет,года три как поставлен диагноз.Лежали год назад в больнице НИИ неврологии.От тремора и боли в руке тогда выписали наком.Он немного убрал боль,а тремор и спазмированность остались.Сейчас подключилась уже и нога,она ее волочет,плохо чувствует.Из за этого уже почти не ходит,а также из-за головокружения,которое раньше было при ходьбе,а сейчас уже и в покое нередко бывает,а при нагрузке( движении,даже при изменении положения из лёжа в сидя начинает кружиться голова.)Кстати задам вопрос и про головокружение,можно ли его немного уменьшить? Так вот,теперь,месяц назад прибавились боли во всем теле.Как прострелы как будто.Может и по-другому ,но маме тяжело описать и понять,она просто жалуется,что все болит,плачет.Сначала я думала,что это бедра,начинала их массировать и становилось легче А теперь я думаю,что все же болит действительно все тело,куда не прикоснись.Часто это возникает ночью,каждую ночь,после того как час поспала и начинается..По сути главный вопрос у меня по этим болям.Как можно их минимизировать,возможно убрать?Я даю ей мемантин 15 мг и наком( полторы табл.в сутки).Других медикаментов не принимает
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Относительно болей во всем теле, при кортикобазальной дегенерации часто развивается мышечная ригидность - то есть сильно повышенный мышечный тонус, за счет чего могут возникать боли. В подобных ситуациях рассматривают изменение режима приема противопаркинсонических препаратов - накома, 1,5 таб считается маленькой дозой, а при данном синдроме эффект подобных препаратов часто слабый, и увеличение дозы может уменьшить спазматичность и как следствие боль, этот вопрос важно обсудить с лечащим неврологом.
Так же рассматривается добавление антиконвульсантов таких как габапентин или прегабалин - они могут так же уменьшить спазматичность и блокировать боль, препараты отпускаются по рецепту, но при подобных болях могут быть эффективны. Полностью убрать вероятнее всего не получится, но уменьшить вполне возможно.
Не понимая характер боли, но можно предположить что они скелетно-мышечные, иногда даже бывает эффективен парацетамол, для ситуационного и пробного применения.
Так же рекомендуют регулярно менять положение тела, каждые 2-3 часа, мягкий массаж.
По поводу головокружений - часто возникают в подобных ситуациях из-за ортостатической гипотензии когда резко снижается давления при перемене положения тела, вставании. Рекомендуют измерять давление лежа, затем сразу после вставания, затем через 1 минуту и через 3 минуты стоя и записывать, если верхнее давление снижение после вставания на 20 мм.рт.ст и более то это подтверждает ортостическую гипотензию, тогда рекомендуют медленные подъемы из положения лежа и из положения сидя, ношение компрессионных чулок, соблюдение питьевого режима не менее 1 л в день, достаточно солить пищу, иногда назначают препараты стабилизирующие давления типа флудрокортизона, но они довольно не простые , гормональные и назначаются строго по показаниям.
Медикаментозно так же часто при головокружениях рекомендуют бетагистин - сосудистый препарат улучшающий кровообращение во внутреннем ухе где находится вестибулярный центр, но если проблема в ортостатической гипотензии препарат малоэффективен.
Так же в подобных ситуациях рекомендуют проверить работу сердца - экг, суточное мониторирование давления.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятно это центральная боль.
рекомендуют в таком случае противоэпилептические ( габапентин , Прегабалин ) либо антидепрессанты ( дулоксетин , венлафаксин) с противоболевым эффектом. Так как происходит нарушение регуляции болевой чувствительности.
Головной мозг начинает избыточно посылать патологические импульсы , которые генерируют боль. Чтобы эти импульсы оборвать и нужны эти препараты.
Принятый ответ
Здравствуйте!
для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20226 ответов
- 22 Ноября 20239 ответов