Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3776518

Что вас беспокоит?

Маленький желчный.

Моему мужу 41 год. У него рак желудка 4 ст, канцероматоз, асцит. Выведена илеостома. Прошел 9 курсов FOLFOX. До начала лечения - по КТ - желчный был нормальным. На новом крайнем КТ по основному диагнозу - стабилизация. НО желчный описывают так: типично расположен, с перегибом шейки, спавшийся, с конкрементом до 0,5 см. - ЖКБ (холецистолиаз) Две недели назад началось: ест - ощущение кома в горле, ночью самопроизвольно вызывает рвоту - там желчь. Прокололи 4 дня утром и вечером Метоклопрамид. Сделали капельницы гептрала. Состояние стало получше. Принимаем - разо, гептрал, бициклол (на химии периодически скачут билирубин, АЛТ, АСТ) . Анализы по крови стали почти в норме, кроме щелочной фосфатазы, белка. Сходили на УЗИ, так же сказали что желчный около 3 см. Вчера нам на узи сказали сгустки, а сегодня что походе на маленькие камни. Наш врач, сказала пока принимать: Ребагит, Итомед, Дюспаталин, Фосфоглив. И строже соблюдать диету. Сегодня нам рекомендовали не пить урсосан на время? Пьем его уже несколько месяцев на постоянной основе. Точно ли нужно это сделать? Подскажите - в нашем случае - желчный только нужно удалять? Вес у мужа сейчас 58 кг, и иллеостома, с ней вес практически набрать не возможно. Боюсь операцию выдержать будет сложно ....

41 год
30 Октября 2025·Просмотров: 168·Ксения, Саратов

Принятый ответ

Здравствуйте Ксения! Размеры желчного пузыря уменьшаются в следствие его сокращения ( после приема пищи) или воспалительных изменений, когда стенки утолщаются. По данным УЗИ стенка желчного пузыря 3 мм, она в пределах нормы. Думаю что на фоне основного заболевания и нарушения питания произошло уменьшение размеров желчного пузыря и образования сгущенной желчи. Результаты УЗИ которые вы предоставили не являются противопоказанием для назначения урсосана. Если в желчном пузыре есть камни то прием урсосана противопоказан в связи с его желчегонным эффектом. Оперативное лечение в данном случае не показано. Диета должна быть дробной до 4-5 раз в сутки с использованием ферментных препаратов ( креон, микразим), препаратов улучшающих моторику (итомед), рабепрозол или нексиум 20 мг вечером .

Спасибо большое! Нам делили УЗИ два раза вчера и сегодня. вчера (прикрепл. файл) они описывают как сгустки (без акустической тени) , а сегодня другой врач говорит что это скорее всего камни, так как светятся на КТ - там пишут - конкрементом до 0,5 см.

КТ более точный метод диагностики, камни мелкие, поэтому от приема урсосана надо воздержаться. Показаний к операции на данный момент нет.

СПАСИБО!!!!!!

Принятый ответ

Здравствуйте! На представленном протоколе УЗИ можно предположить застойные признаки в желчном пузыре, в таких случаях обычно рекомендуют урсодезоксихолевую кислоту в расчете 10 мг на кг массы тела в сутки в 1 прием на ночь курсом на 2-3 месяца с последующим контролем УЗИ. Маленькие камни до 10 мм не противопоказание к приему урсосана. Он делает желчь более текучей, меняя ее реологию, а для того, чтоб не было заброса, рекомендуют его прием именно совместно с мебеверином (дюспаталин)

Принятый ответ

Здравствуйте! При желчнокаменной болезни желчегонные препараты помогают крайне редко, в большинстве случаев все равно придется делать операцию, особенно, если бывают приступы. Если приступов нет и по биохимии нет признаков нарушения желчеоттока, возможно выбрать тактику наблюдения.
Что касается приема урсосан в данном случае, на течение заболевания ( Жкб) он особого влияния не окажет.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.