Что вас беспокоит?
Болит голова при приеме препаратов
Здравствуйте.Прошла обследование у терапевта и невролога.Причина обращения-скачки давления.Гипертония давно,принимаю утром нолипрел 1,25+5,вечером норваск 10 По результатам обследования:признаки ангиопатии ПА,остеохондроз,ункоартроз,спондилоартроз шеи, ионизированный кальций 1,04 ммоль/л,витамин Д 25,43 мг/мл.Остальные показатели в норме. Назначено лечение:циннаризин 25 мг*2р/д,аквадетрим 2капли*1р/д,кальцемин адванс 1 т*2 р/д,диаспорал 1 саше*1 р день. Два дня принимаю эти препараты и два дня головная боль,которая не купируется кетоналом.Боль начинается во второй половине дня,усиливается к вечеру.Горит лицо.Раньше голова болела очень редко,но отмечался шум в голове в маленьком закрытом помещении и в тишине,или перед сном. Давление пришло в норму ещё до начала приема этих препаратов. Запись к врачу -через две недели( Посоветуйте,пожалуйста,как быть.Все отменять или терпеть?
Принятый ответ
Добрый день. Из всех перечисленных вами препаратов чаще всего головную боль вызывает циннаризин. Возможно, имеет смысл повторно проконсультироваться с неврологом и отменить препарат, тем более, что он не имеет доказательной базы. В вашем случае следует следить за артериальным давлением и принимать антигипертензивные препараты на постоянной основе. Есть есть снижения кальций в крови, проконсультироваться именно с ревматологом
Анастасия Романовна, Благодарю,я почему-то именно на него и думала
Принятый ответ
Добрый день ! В подобных ситуациях отменяют циннаризин. Препарат по мнению многих экспертов не имеет доказательной базы, подбору его прием сомнителен. Особенно если возникают побочные эффекты в виде головной боли. Терпеть головную боль и продолжать прием не рекомендуется
Любовь Николаевна, огромное спасибо за ответ!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Опишите пожалуйста подробнее головные боли:
1.Голова болит с одной стороны или полностью?
2.Головная боль сопровождается тошнотой/рвотой, свето/звукобоязнью, покраснением глаз/слезотечением;
3.Что используете в целях обезболивания и как часто(сколько раз в месяц)?
4.Есть какой-то провоцирующий фактор(стрессы, переутомления, работа за компьютером, физ.нагрузки)?;
5.Из близких родственников боли еще у кого-то подобного характера есть;
6.Как часто в месяц болит голова(сколько дней примерно);
7.Какой характер болей (давящие простреливающие/пульсирующие)?
8.Болит от 1 до 10 баллов примерно насколько?
9. Усиливается боль при физ.нагрузках?
Головная боль может быть вызвана как препаратами, так и носить первичный характер, независимо от приема лекарств.
Марина Алексеевна, голова болит в области лба и темени,горит лицо,на ощупь горячее,давление при этом в норме.Боль тупая.Головные боли у меня крайне редко бывают,не помню,когда была в последний раз.Болит в последние два дня,как раз,когда стала принимать препараты.Тошноты,рвоты,свето- или звукобоязни,слезотечения или покраснения глаз нет.При физических нагрузках не усиливается.Родственники на головную боль не жалуются.Из препаратов -кетанол принимала в эти два дня,по 1 таблетке в день,к вечеру.Не помог.Немного утихает боль при холодных компрессах на область темени.
Марина Алексеевна, по шкале от 1 до 10 баллов- вчера к ночи было,я так думаю,баллов на 6,сегодня послабее,днём балла на 4,к ночи лёгкая боль
В таком случае можно попробовать отменить циннаризин.
По описанию критериев головной боли больше данных за головную боль напряжения.
Купировать головную боль такого типа согласно клиническим рекомендациям можно с помощью однокомпонентных нпвс(ибупрофен, напроксен и тд).
Марина Алексеевна, большое спасибо за рекомендации!
Принятый ответ
Здравствуйте! рассмотрите отмену циннаризина, вероятно симптомы вызваны его приемом
вероятно Вы описываете головную боль напряжения
План обследования может включать:
- Консультация офтальмолога (глазное дно)
- Консультация психолога-когнитивно-поведенческая терапия
- Консультация физиотерапевта/(постизометрическая релаксация, ЛФК, иглорефлексотерапии)
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
- Купирование приступа:
НПВП на выбор однократно: кетопрофен (кетонал актив 25 мг)/ ибупрофен (Нурофен форте®) 400-800 мг внутрь/ напроксен (Налгезин®) 550 мг/ аспирин 1000 мг/ парацетамол 1000 мг (не чаще 2-х раз в неделю!).
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
Профилактическое лечение головной боли может включать:
Антидепрессанты
- Амитриптилин
- Венлафаксин
- доп. литература: Скоробогатых Кирилл «По голове себе постучи»
Рекомендации:
- Исключение триггеров (недо/пересып, голод/жажда, стресс)
- Ведение дневника головной боли (телеграм: @migrebot) (количество дней в месяц, локализация, интенсивность, характер, условия возникновения, условия купирования, сопутствующие симптомы).
- техники и методы уменьшения головной боли (телеграм: @headacheschool_bot): техники релаксации, практики майндфулнесс, постизометрическая релаксация мышц, самомассаж мышц головы и шеи
- Отказ от комбинированных анальгетиков в пользу простых анальгетиков
Рекомендации по режиму:
• спать на удобной, в меру мягкой, большой и ровной кровати;
• избегать за час до сна и в постели чтения, просмотра телевизора и т.д.;
• всегда спать в темноте и тишине при закрытых жалюзи и шторах;
• ложиться спать и вставать по утрам в одно и то же время.
• ритуалы перед сном (книга, теплый душ), ложиться до полуночи
Ростислав Сергеевич, большое спасибо за рекомендации
Принятый ответ
Здравствуйте. В таком случае рекомендуют отменить Циннаризин.
Головная боль имеет черты головной боли напряжения. Чтобы точно установить диагноз необходимо вести дневник головной боли. Часто из-за стресса, длительных работ в одном положении , перегрузки зрительного аппарата , например, за компьютером, за гаджетами происходит спазм перикраниальных мышц и возникает головная боль напряжения.
Для снятия головной боли рекомендуют выбрать один из вариантов: ибупрофен
(в идеале нурофен экспресс форте) или налезин форте
Миорелаксант:
Сирдалуд
Лфк: https://m.youtube.com/watch?v=2K7PinEIHew
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
программа номер 69
Прием НПВС не более 8 дней в месяц . Ведение дневника головной боли:
можно использовать Мигребот , Cranium, компас мигрени
Рекомендую выполнение лечебной гимнастики, упражнений постизометрической релаксации. Методики дыхательной гимнастики, медитации по Якобсону
Лилия Альбертовна, большое спасибо за ответ!
Похожие вопросы по теме
- 16 Апреля 201916 ответов
- 1 Сентября 20191 ответ
- 22 Октября 20218 ответов
- 12 Мая 202220 ответов