Что вас беспокоит?
Наступил на гвоздь
Добрый день. Четвёртая неделя заканчивается, а до сих пор неприятно наступать на ногу полностью. Температуры нет, отёка ступни нет, боли в покое нет. Сейчас наношу бепантен. Подскажите, тк уже четвёртая неделя всё ли я правильно делаю, может чём-то другим мазать, зажила ли рана и почему так долго заживает?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Колотые раны подобной локализации заживают, как и любые глубокие раны, посредством формирования рубца - это достаточно плотная соединительная ткань. То есть сейчас по ходу колотой раны формируется рубец, что и может быть причиной болевых ощущений. Кроме того, возможно попадание в рубцовый процесс мелких ветвей подошвенного нерва, что тоже может сопровождаться неприятными ощущениями.
Главное, что нет признаков воспаления, нагноения, в теории на таком сроке инфицирования быть уже не должно.
А значит, нужно ещё лишь подождать, пока окончательно сформируется рубцовая ткань (в некоторых случаях до 6-12 месяцев, если рана достаточно глубокая).
До этого нужно постараться избегать ношения твердой неудобной обуви, избегать травматизации, например при занятиях спортом.
Здоровья Вам!
Антон Андреевич, подскажите, по фото не видно, но сама рана (которое тёмное на фото) как на возвышенности, те она не в ровень с остальной ногой
Посмотрел фото. Это может быть вследствие формирования рубца, о котором я писал выше. Также, вполне возможно, что не полностью сошёл отёк после травмы в глубине тканей, из-за чего данный участок может быть несколько приподнят.
Антон Андреевич, чем можно лечить?
По большому счёту средств каких-либо не нужно, со временем все само пройдет. Единственное - беречь ногу от неудобной твердой обуви, травм.
Антон Андреевич, подскажите такой момент, те это нормально сейчас, что при наступлении на стопу отдаёт в рану и неприятно? Это я так понимаю формируется рубец и из-за этого не сильно побаливает?
Полагаю, что да, такое вполне возможно при отсутствии признаков воспаления - красноты , отёка, выделений из раны.
Принятый ответ
Добрый день. Что бы иметь представление о проблеме и что бы дать рекомендации прикрепите пожалуйста фотографии стопы и раны, если она есть.
Выполнялось Узи мягких тканей для исключения инородного тела?
Ильнур Ирекович, фото приложил
Принятый ответ
Здравствуйте, визуально с раной все хорошо, воспаления нет. Неприятные ощущения, связаны с формированием рубца. На область рубца можно рекомендовать гель Демиксид дважды в день, гелеваю стельку в обувь на область рубца.
Ношение удобной обуви.
Здоровья
Елизавета Александровна, подскажите такой момент, те это нормально сейчас, что при наступлении на стопу отдаёт в рану и неприятно? Это я так понимаю формируется рубец и из-за этого не сильно побаливает?
Да, так может быть так формируется рубец и может подтягивать на себя кожные нервы
Елизавета Александровна, вчера умеренно походил(на пятке и внешней стороне стопы), а сегодня подошву распирает и тянет-это из-за формирования рубца?
Наиболее вероятно есть связь с рубцом. Рекомендуется очная консультация ортопеда
Принятый ответ
Здравствуйте. Если рана уже закрылась кожей, нет выделений, покраснения и температура нормальная, то процесс заживления идёт правильно, просто у некоторых людей восстановление тканей и чувствительность после травмы может занимать до 6–8 недель. Неприятные ощущения при опоре чаще связаны не с самой раной, а с тем, что кожа и подлежащие ткани ещё не полностью восстановили эластичность, а также из-за того, что нога долго была в щадящем режиме.
Бепантен подходит на этапе эпителизации (когда рана покрылась новой кожей). Для ускорения восстановления в таких случаях обычно рекомендуют чередовать его с кремами, улучшающими микроциркуляцию, например, с декспантенолом или мазями с метилурацилом. Иногда полезны короткие курсы лёгкого массажа или осторожное растирание области вокруг бывшей раны, чтобы улучшить приток крови. Если кожа плотная, можно использовать кремы с аллантоином или гиалуроновой кислотой — они смягчают и ускоряют ремоделирование ткани.
При заживлении более 4 недель обычно исключают хроническое раздражение (плотная обувь, постоянное трение), скрытую инфекцию или диабетические изменения. Для контроля иногда делают общий анализ крови и глюкозу, а также оценивают чувствительность кожи и состояние сосудов нижней конечности.
Если рана полностью закрылась, отёка нет и боль только при нажатии или опоре, чаще всего это вариант нормы. Обычно через 1–2 недели после исчезновения дискомфорта можно возвращаться к обычной нагрузке, постепенно увеличивая время ходьбы.
Андрей Игоревич, по фото что вы можете сказать? Заживление прошло?
Прикрепите фото
Андрей Игоревич, прикрепил. По фото не видно, но сама рана чуть выше чем кожа остальной части ноги
На фото видно участок ровной кожи с небольшим углублением в центре, покрытым сухой корочкой без признаков воспаления. Края спокойные, покраснения или отёка нет — это говорит о завершённой стадии заживления. Такое небольшое втяжение или возвышение по сравнению с окружающей кожей — нормальный этап ремоделирования рубца: ткань ещё формируется и уплотняется, поэтому рельеф может быть неровным несколько недель или даже месяцев.
Бепантен можно продолжать, пока кожа полностью не сравняется по цвету и плотности. Затем для выравнивания поверхности и смягчения рубца обычно используют гели или кремы с аллантоином, силиконовые гели или пластины (например, на основе диметикона).
Если кожа не болит, не выделяет жидкость и не краснеет, рана считается зажившей. Постепенное исчезновение уплотнения и неровности — нормальный процесс, который занимает 1–2 месяца.
Андрей Игоревич, подскажите такой момент, те это нормально сейчас, что при наступлении на стопу отдаёт в рану и неприятно? Это я так понимаю формируется рубец и из-за этого не сильно побаливает?
Андрей Игоревич, а чёрное на месте раны это нормально?
Да, это абсолютно объяснимо. Когда рана уже закрылась и кожа сформировалась, но при нажатии или опоре ощущается тянущее, неприятное чувство-чаще всего это связано именно с процессом созревания рубца. Внутри ещё идёт перестройка соединительной ткани, нервные окончания и мелкие сосуды восстанавливаются, поэтому при нагрузке возможны тянущие, «дергающие» или покалывающие ощущения. Обычно они постепенно уменьшаются в течение 1–2 недель и полностью проходят в течение пары месяцев.
Что касается тёмного участка: если он сухой, без покраснения, без выделений и не увеличивается-это нормально. Такая тёмная точка может быть остатком сухой корочки, микросгустком крови или участком более плотной ткани в рубце. Со временем она посветлеет и сравняется с окружающей кожей.
Важно лишь, чтобы место не становилось горячим, не опухало и не появлялась боль в покое. Если этого нет-всё идёт по плану, рубец просто «созревает».
Андрей Игоревич, подскажите, вчера походил умеренно на пятке и внешней стороны стопы, а сегодня и в покое тянет, распирает подошву. До того как не ходил нога была в норме. Это нормально?
Андрей Игоревич, я уже просто устал с этой ногой и, соответственно, не могу ничего делать. Чуть походишь и подошву тянет
Такое состояние действительно может быть нормальным на этапе восстановления. Когда после длительного щадящего режима нога начинает получать нагрузку, мышцы стопы, сухожилия и фасция (соединительная оболочка) ещё не адаптированы к полному весу тела. Даже небольшая активность вызывает ощущение распирания, тянущую боль или усталость — это реакция тканей на возобновление работы.
Кроме того, в месте бывшей раны и рядом с рубцом часто формируется небольшое нарушение микроциркуляции и чувствительности, поэтому ощущения могут быть более выраженными, чем обычно. При этом сама боль не свидетельствует о воспалении, если нет покраснения, отёка и повышения температуры кожи.
В таких ситуациях обычно рекомендуют временно снизить нагрузку: ходить понемногу, но чаще, не допуская боли. Полезно выполнять лёгкие упражнения для растяжки подошвы (медленно перекатывать стопу по мячу, мягко сгибать и разгибать пальцы). Вечером можно делать контрастные ванночки и наносить кремы с венотонизирующим или противоотёчным действием — это улучшает кровоток и уменьшает тяжесть в стопе.
Постепенно дискомфорт уменьшится, если не перегружать ногу и давать тканям время на полное восстановление.
Принятый ответ
Здравствуйте. Судя по фото у Вас спокойная рана без признаков воспаления. Отека и покраснение нет
После таких травм заживление на подошве всегда происходит долго + приходится ходить на этой ноге, а это дополнительная микротравматизация тканей, но здесь ничего не поделать, не двигаться- ещё хуже
В подобной ситуации рекомендовано добавить ортопедическую стельку, перевязываться раз в сутки мазью бепантен и набраться терпения
Будьте здоровы!
Владислав Дмитриевич, подскажите, после нагрузки на стопу тянет её и распирает, именно подошву где рана. Это так рубец формируется? Это норма? Хожу либо на пятке, либо на внешней стороне стопы
Владислав Дмитриевич, стопа не опухшая, нет температуры
Из -за того , что Вы наступаете на ногу не как обычно, щадите болезненное место, на другие суставы возрастает нагрузка, причина может быть ещё в этом
Похожие вопросы по теме
- 4 Марта 20215 ответов
- 16 Июня 202120 ответов
- 21 Апреля 20221 ответ
- 21 Августа 202210 ответов