Что вас беспокоит?
Отёк по всей ноге ниже колена после пластики ПКС и частичной резекции мениска, боли при стоячем положении
Здравствуйте, 23.10 сделал операцию - пластику ПКС, частичная резекция медиального мениска, а также зашивали латеральный мениск на правом колене. На следующий день после операции меня выписали, нога была отёкшая, сделали перевязку и отпустили домой, дали рекомендации по приему таблеток ( 7 дней Аркоксия, 10 дней Прадакса, 10 дней Ультоп), ношение компрессионного трикотажа 4 недели и список упражнений. В первые 2 дня следующих после операции я просто лежал в ортезе, вставая лишь по необходимости на костылях, делал упражнения связанные в основном с напряжением мышц также в ортезе. При вставании болей практически не было. Спустя же эти 2 дня, каждый раз как я принимаю положение стоя, на 1-2 минуты появляется тянущая боль чуть ниже колена на внутренней стороне, которая стихает через 2 минуты. В положении лёжа при этом нога практически не болит, за исключением места, откуда брали имплантат (внешняя сторона правой голени, ближе к стопе) , оно иногда ноет. При упражнениях так же болей нет, наверное потому что они пока незначительные, колено до 15° сгибается без болей. Затем 28.10 числа у меня был 4-часовой перелёт. По приезду домой снял компрессионные чулки и обнаружил что отёк стал больше, но больше стал не в самом колене, а вся часть ноги что ниже до пятки, и по сегодняшний день отёк меньше не стал. Ещё одна деталь, после операции чуть ниже колене, примерно в той области которую упоминал выше, а именно левая внутренняя часть чуть ниже колена, была царапина, такая как будто я обтерся размером примерно 3-4 см. некровоточащая, через 4 дня при смене пластырей, я обнаружил, что в одном из концов царапины она увеличилась в размере, и уже немного кровоточила, она есть и по сегодняшний день. Каждый день, каждые 3 часа я ставлю холодный компресс на 20-30 минут 1.Нормально ли это что имеют место такие боли при вставании? 2. Нормально ли то, что отёк увеличился и пока не спадает? И что можно делать, чтобы побыстрее он прошёл? 3. Можно и нужно ли снимать иногда компресионный трикотаж? 4. Нужно ли носить ортез постоянно, не снимая его даже в лежачем положении? 5. По поводу царапины, нужно ли как обратить на это внимание, или оставить её под повязкой, и сама заживет?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Ваши ощущения в целом соответствуют послеоперационному периоду. Отвечу на ваши вопросы:
1. Боль при вставании — это нормально. Связана с изменением давления и притоком крови к оперированной зоне. Если боль стихает через пару минут и не усиливается — беспокоиться не о чем.
2. Усиление отека после перелета — ожидаемо. Длительная неподвижность затрудняет венозный отток. Для снижения отека:
Чаще придавайте ноге возвышенное положение (выше уровня сердца).
Продолжайте холод и компрессионный трикотаж.
Аккуратно двигайте стопой (насос) при сидении.
3. Компрессионный трикотаж рекомендуется снимать на ночь и на время гигиенических процедур, если нет иных указаний врача.
4. Ортез в первые недели носят постоянно, включая сон, для защиты трансплантата и швов мениска. Снимать можно на короткое время для перевязки и обработки кожи.
5. Царапину/ранку необходимо обрабатывать антисептиком (например, хлоргексидином) и закрывать стерильной повязкой. Если признаки воспаления (покраснение, гной, усиление боли) — срочно к врачу.
https://disk.yandex.ru/i/5-NVi3LBsh8Tag тут можно скачать программу реабилитации после пластики ПКС.
Скорейшего вам восстановления!
Здравствуйте.
1.Нормально ли это что имеют место такие боли при вставании?
Нормально. Слишком мало времени прошло после операции. Используйте костыли.
Больше уделяйте внимание ЛФК, а ходить как можно меньше.
2. Нормально ли то, что отёк увеличился и пока не спадает?
Увеличился, потому что Вы сидели в самолёте 4 часа. Он спустился вниз за это время.
И что можно делать, чтобы побыстрее он прошёл?
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Больше лежите и меньше опускайте ногу вниз. Делайте ЛФК в постели.
Носите компрессионный трикотаж.
3. Можно и нужно ли снимать иногда компресионный трикотаж? - не рекомендуют.
4. Нужно ли носить ортез постоянно, не снимая его даже в лежачем положении?
Лёжа можно аккуратно снять, а ногу обложить подушками, чтобы она не была в одном положении.
5. По поводу царапины, нужно ли как обратить на это внимание, или оставить её под повязкой, и сама заживет?
Нужно обрабатывать. Сейчас организм ослаблен. Перевязки 2 раза в день. Порядок перевязки
- Бетадин вокруг раны.
- Перекись водорода заливать в рану.
- Хлоргексидин заливать и вымыть перекись, просушить стерильной салфеткой.
- мазь Левомеколь.
- стерильная повязка или бактерицидный пластырь.
Скорейшего восстановления.
П.С. Можете скачать памятку пациенту после пластики ПКС у меня с ЯД
https://disk.yandex.ru/i/LqjsVJwFAZQmEg
Константин Эдуардович, Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее можно принимать, учитывая что я аркоксиа и ультоп принимаю? Аркоксиа сегодня был последний приём, значит ли это что я с завтрашнего дня могу принимать мовалис? И по поводу нольпазы, его можно принимать вместе с ультопом?
Принятый ответ
Аркоксиа сегодня был последний приём, значит ли это что я с завтрашнего дня могу принимать мовалис? - да.
И по поводу нольпазы, его можно принимать вместе с ультопом?
- если желудок не болит, то можете оставить ультоп вместо нольпазы.
Здравствуйте!
Постараюсь помочь вам разобраться в ситуации.
Боли в области вставания, особенно в первые недели после пластики ПКС и резекции мениска — это достаточно распространенное явление. Они могут быть связаны с отеками, напряжением мышц, воспалением или реакцией тканей на операцию. Если боли умеренные, не усиливаются и не сопровождаются другими тревожными симптомами (например, сильной острой болью, покраснением, повышением температуры), то это обычно считается нормой.
После операции и перелета увеличение отека — это не редкость, особенно в области ниже колена. Это может быть связано с нарушением лимфо- или кровообращения, а также с длительным сидением или положением.
Продолжайте прикладывать холодные компрессы, как вы делаете.
Следите за положением ноги — она должна быть приподнята, чтобы улучшить отток жидкости.
Обычно компрессионный трикотаж рекомендуется носить постоянно, кроме случаев, когда назначено иначе. Он помогает уменьшить отек и предотвращает тромбоз.
Нужно ли носить ортез постоянно, не снимая его даже в лежачем положении?
-лежа можно снимать ортез
По поводу царапины, нужно ли как обратить на это внимание, или оставить её под повязкой, и сама заживет.
Нужна обработка раны раствором Бетадин ,желательно прикрывать повязкой
Своим пациентам после пластики ПКС не рекомендую агрессивную реабилитацию ,т.к это может привести к послеоперационным осложнениям.
В таких случаях рекомендую реабилитацию по щадящей программе (после нее минимальные риски осложнений :
-Иммобилизация в шарнирном ортезе (с регулируемым углом сгибания)
-исключение осевых нагрузок на оперированную конечность до 4 недель,активная работа мышечными группами в разгибательном положении;
после 3 недель с момента операции начало пассивного сгибания в коленном суставе(прибавление угла сгибания в ортезе 15-20 градусов в неделю; на ночь полное замыкание ортеза в разгибании)
;исключение глубоких приседаний и ротационных движений в коленном суставе.
Можно проводить реабилитацию по следующей программе https://rniito.ru/rniito/site/images/obschie_svedeniya/PKS.pdf
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте
После пластики передней крестообразной связки (ПКС) умеренные боли при вставании в первые недели считаются обычным явлением. Чаще всего они связаны с реакцией мягких тканей на нагрузку и восстановлением кровообращения после длительного положения лёжа. Такие ощущения обычно уменьшаются по мере заживления
Отёк нижней части ноги после перелёта возникает из-за длительного сидения и снижения венозного оттока. Обычно рекомендуют держать ногу выше уровня сердца, ограничить стояние, чаще делать упражнения на активацию мышц бедра и голени даже лёжа, использовать холод местно. Для уменьшения воспаления и боли нередко применяют противовоспалительные средства, например мелоксикам, но только после консультации врача и при отсутствии противопоказаний
Компрессионный трикотаж обычно носят непрерывно днём и ночью в течение первых недель, особенно при склонности к отёкам. Снимать можно кратковременно для гигиены и перевязок, но оставлять ногу без компрессии надолго не советуют
Ортез удерживает сустав в стабильном положении, особенно важно это в первые две недели. В положении лёжа допускается осторожно снимать его под контролем, если нет резких движений и нога фиксирована подушками, но чаще врачи советуют оставлять ортез надетым большую часть времени
Царапина требует внимания, поскольку после операции иммунная защита снижена. Обычно проводят ежедневную обработку антисептиком, например раствором хлоргексидина или перекисью водорода, затем наносят заживляющую мазь, например Левомеколь, и закрывают стерильной повязкой.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Такая ситуация после операции — это нормально. Ответы на вопросы:
1. Боль при вставании — обычное явление. Связана с изменением давления и притоком крови к оперированной зоне. Главное, что боль стихает и не мешает выполнению упражнений.
2. Увеличение отека после перелета — ожидаемая реакция. Для снижения отека важно чаще держать ногу в возвышенном положении, продолжать прикладывать холод и аккуратно выполнять рекомендованные упражнения для улучшения кровообращения.
3. Компрессионный трикотаж можно снимать на короткое время, например, для гигиены. Однако основную часть дня его следует носить, так как он эффективно борется с отеком.
4. Ортез носят постоянно, включая ночное время, для защиты трансплантата и стабильности сустава. Снимать его можно только на период перевязки или гигиены, строго по согласованию с врачом.
5. Небольшую царапину следует обрабатывать антисептиком (например, хлоргексидином) и закрывать стерильной повязкой. Если покраснение, отек или выделения из раны усилятся, необходимо сообщить об этом врачу.
Выполнение рекомендаций, терпение и позитивный настрой — ключевые факторы для успешного восстановления. Первые недели — самые важные, и текущее состояние укладывается в рамки нормального послеоперационного периода.
Похожие вопросы по теме
- 6 Февраля 20172 ответа
- 1 Марта 20218 ответов
- 13 Мая 20218 ответов
- 5 Июня 20214 ответа