Что вас беспокоит?
Лейкоциты и кокки в мазке девочки 4 мес
Девочка 28.06.25. В начале сентября впервые обнаружила выделения (желто-зеленого цвета, мутные полупрозрачные), не сфотографировала, педиатр внешне не заметила отклонений. Не успели попасть к гинекологу, нас положили в стационар с инфекцией мочевыводящих путей. В стационаре ребенку назначили промывать хлоргексидином 3 р/день 3 дня. После стационара 17.09 сдали мазок, лейкоциты 6-10, кокковые формы в небольшом количестве. Но мы этот мазок не видели. 29.09 появились выделения, взяли анализ, назначено лечение мазь синтомицин 7 дней 1р в день на ночь. 4.окт нас госпитализируют снова с инфекцией мочевыводящих путей, микробиологическое исследование мочи показал бактерию klebsiella pneumoniae. В тот же день на 6-й день лечения синтомицином замечаю снова те же выделения. Лечащий врач в стационаре нам назначаем после синтомицина 5 дней метилурациловую мазь на ночь 1 раз в день. После выписки 14 окт на приеме гинеколога взяли мазок, результат в норме (со слов гинеколога). 16 или 17.10 замечаю снова выделения, но гинеколог на осмотре уверяет что все в порядке, ждем результат мазка от 14 окт. 21 окт на повторном приеме снова взяли мазок, на осмотре визуально все в норме, покраснений нет. Меня заверили, что все в порядке. Сегодня снова вижу выделения, мазок только сегодня увидела, по мазку воспаление, насколько я понимаю. Очень прошу помощи. Это продолжается уже почти 2 месяца. Очень переживаю.
Принятый ответ
Здравствуйте
Последний и предполагается анализы являются воспалительными, по фото выделения явно гнойного характера. Вообще в таких случаях рекомендуется сдать посев на флору, чтобы так же как в моче выделить возбудителя и его прицельно, по чувствительности, полечить. Потому как такой затяжной вагинит скорее всего и вызвал как первый эпизод ИМВС, так и второй
Когда последний раз закладывали антибактериальную мазь? Антибактериальнуб терапию получали в стационаре?
Кристина Игоревна, 5 октября последний день мази синтомицина. В стационаре с 06.10-11.10 внутривенно сначала, потом внутримышечно Цефотраксим 2 р/день
Поняла Вас
Вообще, если говорить о коебсиелле, то чаще всего она чувствительна к Цефотаксиму, но либо во влагалище чтото другое поддерживает воспаление, либо надо пробовать какой то другой препарат, для чего собственно и необходимо сдать посев. Будет ли такая возможность завтра?
Кристина Игоревна, у нас очный прием завтра у гинеколога в поликлинике. Надеюсь там можно сдать такой мазок. Если нет, можно ли его сдать в частной лаборатории? Постараюсь решить вопрос с анализом завтра
Отлично. Да, как правило посев должен браться везде. В лаборатории могут взять, если есть лицензия на забор мазков у деток. Либо же его может взять гинеколог, а Вы отнесете в лабораторию
После приема можно имперически и до ожидпюания результатов можно начать использовать мазь Гентамицин 0,1% на ночь между половыми губками выдавить полосочку, а далее уже по результатам подкорректировать лечение
Вообще Гентамицин активен в отношении многих аэробных бактерий, в том числе в отношении клебсиелл
Кристина Игоревна, спасибо! Я вам напишу ещё после приема. У нас анализ от 14.10 тоже считался воспалительными? В первом ответе может вы и его имели в виду, не поняла, кажется там опечатка.
Кристина Игоревна, ещё вопрос, может ли быть что бактерия из влагалища попадет в уретру, нужно ли сдать сейчас посев мочи? Возможно ли снова воспаление мочевыводящих путей из-за этого?
Мазки прикреплены только от этих дат 17.09;29.09;20.10. Воспалительные 29го и 20го. От 14 го нет
Сейчас лучше мочу не сдавать, так как выделения могут попасть в нее и дать ложный результат
Принятый ответ
Инна здравствуйте!
Учитывая предоставленный анализы и проведённое лечение у девочки возможно имеет место нарушения микрофлоры влагалища с переходом воспалительный процесс об этом говорит изменения в мазках на флору с избыточным ростом микрофлоры она в большом количестве мазок от 21 октября ,показывает повышенное количество лейкоцитов и наличие флоры в большом количестве
Выделенная Kl.pneumoniae часто бывает при воспалительных процессах во влагалище
Расположение уретры рядом с влагалищем и ее строение способствует попаданию инфекции в мочевыводящие пути
Обычно в такой ситуации необходимо сдать бак посев на флору и чувствительность к а/б и бактериофагам из влагалища и бак посев мочи
И провести лечение детским гинекологом и нефрологом чтобы снизить риск рецидивов инфекции мочевыводящих путей и влагалища
После сдачи анализов ( пока готовятся анализы)
Возможно пока промывание раствором антисептиков или орошение ( например Октенисепт или Мирамстин)
Похожие вопросы по теме
- 25 Мая 20229 ответов
- 7 Октября 202339 ответов
- 19 Июня 202415 ответов
- 6 Марта 202512 ответов