Что вас беспокоит?
Повышен АЛТ, АСТ и ферритин
Добрый день. Папе 77 лет, 2003 перенес инфаркт, 2013 шунтирование, ХБП 3-4 стадии, атеросклероз, гипертония. Несколько дней было высокое давление 200-220, возможно было ОРВИ ( чихание и 1-2 дня температура), после чего появился желтушный цвет лица, анализы показали повышенный АЛТ (103), АСТ (123), креатинин 320, ферритин 314 (анализы прикрепила), Заключение УЗИ: эхо-признаки диффузных изменений паренхимы печени, поджелудочной. Назначили гептрал в/м 2.0 мл 10 дней, затем таблетки 400 мг 1 месяц, креон 25 тыс, отменили статины (пил липлимар 20 мг) + продолжать назначенные кардиологом (вальсакор, беталок, амлодипин, тромбоасс) и нефролога (форсига, милурит). Достаточно ли одного гептрала при таких анализах? Нужно ли еще какие-то обследования и анализы для выяснения причины такого повышения ферритина, АЛТ и АСТ?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гепатолога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день
В качестве дополнительных обследований рекомендуется: анализы крови на аутоиммунные маркеры (иммуноблот печени расширенный), белковые фракции, anti-HAV, anti-HEV, анализ крови на гемохроматоз, цинк, церулоплазмин.
Как правило , причины повышения показателей происходят из-за: вирусных гепатитов, токсический эффект (любые препараты, витамины и бады могут спровоцировать токсическое воздействие), аутоиммунные процессы, нарушение обменных процессов (например жировая болезнь печени, синдром перегрузки железом или медью)
Пока Гептрала достаточно до выяснения причины
Принятый ответ
Здравствуйте!
Касательно прикреплённых анализов: в обще анализе крови есть отклонения, которые могут говорить о текущей или недавней вирусной инфекции (снижен уровень лейкоцитов, повышен уровень моноцитов), в такой ситуации повышение уровней АлАТ, АсАТ и ферритина (это в том числе и показатель воспаления), а также ухудшение функции почек могут быть связаны банально с реакцией организма на острое инфекционное заболевание и приём жаропонижающих (если принимали). Повышение уровней АлАТ и АсАТ небольшое (менее, чем в 5 раз), если это реакция на ОРВИ, то показатели и сами придут в норму без всякого вмешательства, дополнительно добавлять в "Гептралу" ничего не требуется.
Если повышение АлАТ и АсАТ выявлено впервые и сейчас самочувствие у папы уже нормализовалось, то первый шаг в такой ситуации - контроль анализов через 7-10 дней. Если ферменты не будут снижаться, то начать более углубленное обследование.
Принятый ответ
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что повышение показателей может быть на фоне препаратов.
Можете прикрепить узи ? Какой рост и вес?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам обследования можно предположить что в клетках идет воспалительный процесс, умеренной активности.
Ферритин - не только отражает запасы железа, но является и острофазовым белком, т.е. может реагировать своим повышением на любое воспаление, например, как сейчас в печени.
В таких случаях рекомендуют исключить следующие состояния, распишу перечень обследований необходимых в таких случаях:
1) Аутоиммунные гепатиты (есть специальная панель в лабораториях)
-антитела к гладким мышцам
-АНФ (антинуклеарный фактор)
-антитела к митохондриям
-антитела к микросомальной фракции печени и почек
2) IgG, IgA к трансглутаминазе (для исключения целиакии)
3) Медь, церулоплазмин
4) ТТГ, Т4 свободный, паратгормон
5) Альфа-1-антитрипсин
6) УЗИ ОБП+фиброскан
Гептрала в таких ситуациях обычно достаточно, контроль в динамике АЛТ, АСТ+альбумин проводят через 7-10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 7 Февраля 20228 ответов
- 24 Марта 202226 ответов
- 21 Апреля 20225 ответов
- 14 Октября 20229 ответов