Что вас беспокоит?
Боль в плече
С марта после покраски на даче стены заболела рука . Рентген ничего не показал. Кт плевого сустава тоже без отклонений . В шейном есть изменения но без серьезного что либо Боль адская: телефон не могу держать, у шеи тоже плечом, то болит в мышцах, то лопатка , то ключица , то отдает в шею . Лежать на левой стороне не могу. Рука не поднимается Сирдалуд , мидокалм , китонов , амелотекс не помогает . Что уже такого выпить чтоб прошла боль
Принятый ответ
Здравствуйте!
При подобных симптомах и при нормальной картине КТ/МРТ, в первую очередь исключают патологию связочного аппарата плечевого сустава (воспаление не сустава, а связок) - плечелопаточный периартрит.
По тактике:
- консультация травматолога
- продолжить миорелаксант сирдалуд в адекватной дозировке: 4мг на ночь + 2мг утром + в обед (при хорошей переносимости)
- уменьшения нагрузки на плечо (косыночная повязка в течение дня)
- добавить габапентин 300мг 3 раза в сутки 14 дней (в плане, учитывая хронический болевой синдром, начать приём дулоксетина - оба препарата рецептурные, но габапентин - больше шансов, что продадут без рецепта)
- дальнейшая тактика после консультации травматолога: консервативно/блокада/исключение патологии - в последнем случае все вышеуказанные рекомендации остаются в силе и, однозначно, нужен будет визит к неврологу для выписки рецепта на дулоксетин
Евгений Олегович, а зачем мне противоэпилептический аппарат и с сахаром у меня все нормально.
Сирдалуд я пила он снотворный если я буду его пить с утра я работать не смогу .
Принятый ответ
Здравствуйте!
Если есть ограничение подвижности (больно поднять руку выше плечевого сустава), то вероятнее всего развился импиджмент синдром плечевого сустава. По КТ изменений при таком состоянии видно не будет, поэтому рекомендуется проведение МРТ плечевого сустава с последующей консультацией ортопеда.
Важно вовремя начать лечение для предотвращения развития синдрома замороженного плеча.
Так как болевой синдром хронический, рекомендуется рассмотреть прием препарата Дулоксетин (возможная схема лечения - первую неделю 30 мг внутрь 1 раз в сутки, через неделю доза увеличивается до 60 мг внутрь 1 раз в сутки). Курс терапии от 3 месяцев.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это плечелопаточный периартрит
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют:
Налгезин форте -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез
Сирдалуд - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Компресс на плечевой сустав при согласовании с травматологом
Компрессы до 14 дней можно делать, мазь обычную диклофенак, хорошим слоем нанести, димексид в пропорции с водой 1:3, марлю намочить, на мазь, под пленку на 30 минут вечером 1 раз в день
Сдать рекомендуется свежий анализ оак и выполнить рекомендуется в таких случаях мрт плечевого сустава.
Принятый ответ
Здравствуйте
Любая боль более 3х месяцев носит хронический нейропатический характер ( другими словами мозг запомнил ) чтобы прервать эту патологическую связь в таких случаях назначаем антиконвульсант, например габапентин или противоболевой антидепрессант: амитриптилин или дулоксетин
Лфк , упражнения из телеграмма ( физиобот)
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно сформировался хронический болевой синдром
при неэффективности НПВС, для профилактики хронической боли рекомендуют прием ( на выбор врача) препараты отпускаются по рецепту, и принимаются длительно(6мес-1год) для восстановления противоболевой системы.:
Габапентин (Тебантин, Катэна®)
Дулоксетин
Амитриптилин
Венлафаксин
если необходимо, напишу рекомендуемые схемы приема
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 202332 ответа
- 11 Апреля 20246 ответов
- 14 Июня 202414 ответов
- 22 Октября 20257 ответов