Что вас беспокоит?
Боль в плече
3 месяца назад заболело плечо на краю ключичной кости. травм, ударов не было. параллельно с ним начали болеть мышцы шеи вдоль сбоку и до основания черепа сделал узи шеи доплер и МРТ плеча и шеи (результаты прилагаю), если коротко : частичное повреждение АКС, с вероятным субхондральным переломом акромиального конца ключицы, остальное в прилагаемых файлах пришел на прием к травматологу-ортопеду. по снимку она сказала, что перелома не видит и я пришел не по адресу важно : уже 15 лет страдаю от болей мышц под лопатками и мышц плечевого пояса (работа за компьютером). от них начинает болеть зона трапеций и шея. за эти годы пробовал : мануальная терапия, массажи, кинезиология, йога, тибетские практики, правка атланта, китайские иглы, аппликаторы и разные массажеры, матрацы и подушки Askona и тд. из всего списка лучше всего работал миологический массаж по триггерам, но это временно, потом опять начинает болеть. приходится каждый день делать гимнастики, йогу, самомассаж и тд. я предполагаю, что боль в плече - следствие очередной сжатой мышцы где-нибудь в районе трапеции или верхних ребер сейчас первая задача - устранить боль в плече и шее, боль усиливается при подтягиваниях и заведении руки за спину. и важно понять - к какому специалисту мне нужно на очный прием, т.к прежний мне сказал - не по адресу
Здравствуйте! Внимательно ознакомилась с данными МРТ.Что касаемо полечевого сустава-имеются признаки «перегрузки» сустава, и так называемы стресс-перелом ключицы.Это такой перелом ,который возникает из-за неравномерной нагрузки,а не от механического воздействия(что подтверждается отеком кости по данным МРТ-отека кости (1,7 см) фактически, это "предпереломное" состояние костной ткани. )также в суставе имеется значимое сужение субакромиального пр-ва до 0,6 см (при норме у мужчин от 0,9 до 1,4 см) или так называемый импиджмент-синдром,т.е патологическое состояние , при котором сухожилия вращательной манжеты плеча и двуглавой мышцы во время движений ущемляются между акромионом и головкой плечевой кости. В таком тесном пространстве сухожилия вращательной манжеты и бицепса постоянно ущемляются между костями при движениях.При подтягиваниях кости буквально терлись друг о друга. Это привело к отеку, повреждению надостной и подлопаточной мышц, а также "реакции" со стороны фиброзной губы гленоида (там есть застарелые повреждения,котрые чувствительны к перегрузки и раегируют на нее болью и отёком). Все это вместе блокирует нормальную амплитуду движений и дает острую боль.
Что касаемо шеи-гемодинамических нарушений нет, кровоток в норме и не страдает. Однако есть структурные изменения-грыжи защемлют проходящие нервные корешки,которые управляют мышцами плеча и лопатки.Получается,что мышцы вдоль шеи до самого основания черепа находятся в постоянном гипертонусе.Именно поэтому массаж дает лишь временный эффект,механическая проблем при этом никуда не девается.
В вашем случае имеется комплексная проблема, из-за специфики работы (плечи вперед) сужается пространство в плечевом суставе. Шея из-за грыжи не дает мышцам работать корректно. В итоге, когда вы идете на турник, происходит критический момент, когда плечо "заклинивает" из-за узости сустава, а шея получает мощную сверхнагрузку, пытаясь это компенсировать.
Олеся Сергеевна, благодарю за развернутое объяснение! в итоге, что с этим делать и к какому специалисту нужно на очный прием?
аналоги). Принимать строго под защитой слизистой желудка (препараты группы игибиты протоновой помпы- Нексиум, Гастрозол и др.).,курс миорелаксантов,что бы снять гипертонус мышц,например-Мидокалм, Сирдалуд или Стезиум)также пр-ты вит группы В (комбилипен,Эллигамин и др)Местно-Комбинированное использование мазей: Бутадион-гель 2 р/сут + НПВС-гели (Артрозилен 5% или Диклофенак 5%) длительно
не уверен, что ваше сообщение полностью отправилось - начинается с : "аналоги)..."
да,действительно, перебои со связью сегодня..
сейчас еще раз продублирую,не все отправилось
Принятый ответ
в таких случаях рекомндовано:
1)Полный отказ от физических нагрузок: Минимум на 4 недели исключить подтягивания, отжимания, висы на турнике и любые упражнения через боль. Сейчас любая такая нагрузка это прямые "удары" по воспаленной, отечной кости.В быту- остарайтесь не заводить руку за спину и не спать на больном плече.
2)Для купирования воспаления и болей-НПВС системного действия, Например-Нексемезин,Целекоксиб и др.Принимать строго под защитой слизистой желудка (препараты группы игибиты протоновой помпы- Нексиум, Гастрозол и др.).,курс миорелаксантов,что бы снять гипертонус мышц,например-Мидокалм, Сирдалуд или Стезиум)также пр-ты вит группы В (комбилипен,Эллигамин и др)Местно-Комбинированное использование мазей: Бутадион-гель 2 р/сут + НПВС-гели (Артрозилен 5% или Диклофенак 5%) длительно.Также можно использовать пластыри-для ля пролонгированного обезболивания например, Версатис, Вольтарен, Нанопласт или Салонпас и др.
3)В течение дня рекомендуется использовать ортез средней степени фиксации. Это разгрузит сустав и предотвратит случайные болезненные движения.Например, ORLETT RS-105 или динамический ортез BAUERFEIND OmoTrain или аналоги-это потом! на данный момоент из-за сресс-перелома ключицы-носить пока повязку Дезо на 3-4 нед,а ортезы ,которые написала выше,могут потребоваться при нагрузке
4)Курс физиотерапии: HILT-терапия (высокоинтенсивный лазер) + фонофорез с гидрокортизоном.SIS-терапия (высокоинтенсивный магнит) и Ударно-волновая терапия (УВТ).Также можно рассмотреть-PRP-терапия: Внутрисуставное введение вашей собственной плазмы, обогащенной тромбоцитами. Курсом, мощно стимулирует регенерацию и убирает остаточное воспаление.
5)Консультация невролога.
Если консервативное лечение (лекарства + ФТЛ) не даст стойкого эффекта в течение 2-3 месяцев, может потребоваться субакромиальная декомпрессия малотравматичная операция, артроскопия. В таком случае с диском МРТ необходимо будет позже посетть травматолога-артроскописта,что бы он очно оценил ф-и плечевого сустав и сопоставил с данными МРТ и уже после очного осмотра сориентировал по тактике дальнейшего лечения.
Принятый ответ
Здравствуйте. Обращаться у травматологу-ортопеду.
Сейчас на первом месте субхондральный перелом ключицы.
Это стресс-перелом. Внутри кости ломаются костные балки, постепенно нарастает боль пропорционально количеству сломанных балок.
На рентгенограммах такие переломы не видны.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Носить ортез Дезо 4 недели.
- Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом (защита желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает мышечный спазм.
- Кальцемин адванс по 1т 2р в день - все витамины и минералы для костной ткани.
- Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Кетопрофен гель 5% 2р в день не менее месяца - противовоспалительный.
- Компрессы с Димексидом 10 дней
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
После снятия Дезо, назначают электрофорез с Са, магнитотерапию, массаж по 10 процедур, ЛФК с разработкой сустава.
Упражнения для плечевого сустава https://youtu.be/dmyk955BgAQ
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
П.С. Стресс-переломы опасны тем, что не редко переходят в полные переломы, а так же тем, что сломанные костные балки при продолжении нагрузки повреждают внутрикостные сосуды, питающие кость, что в разрезе 6-12 мес может привести к остеонекрозу.
Отнеситесь серьезно.
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. Есть такая гимнастика Шишонина для шеи с сигналами (это не реклама), просто я сам с такой же проблемой столкнулся 2 года назад. Гимнастика Шишонина — это безопасный лечебно-профилактический комплекс упражнений для шеи, разработанный врачом А.Ю. Шишониным для снятия спазмов, устранения болей, улучшения кровообращения мозга и снижения давления. Она основана на статической фиксации поз, укрепляющей глубокие мышцы шеи, эффективна при остеохондрозе, гипертонии и малоподвижном образе жизни. Попробовал делать, все прошло. Я не знаю поможет ли Вам и не знаю степень поражения дисков. Но можете просто попробовать. + клейте пластыри с вольтареном на самое больное место.Они притупят боль. Найдите Шишонина в ютубе, он это все лечит своей гимнастикой. За несколько дней не получится вылечится, это надо делать месяцами, а может и годами. Насчет субхондрального перелома ключицы - это чисто МРТ диагноз, в клинической практике (а у меня ее 31 год), эти переломы проходят субклинически - поболят немного и проходит. Просто сейчас исключите резкие и тяжелые нагрузки на это место. Ничего специально делать не надо. Мои коллеги часто впадают в полипрагмазию. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Здравствуйте! По данным МРТ есть признаки отека костного вещества акромиального конца ключицы + дегенеративные изменения в плечевом суставе .
Причина: возможно физические перегрузки ,неправильные гимнастические упражнения.
В таких случаях обычно рекомендуют :
- ограничение нагрузок и движений в суставе ,провоцирующих болевой синдром.
--приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
-физиолечение (-УВЧ, электрофорез, лазеротерапия, электромагнитное излучение)
-ударно-волновая терапия (6-7 сеансов)очень эффективна в таких случаях.
-лфк верхних конечностей после купирования болевого синдрома(укрепление мышц,увеличение подвижности суставов,центрация головки в суставной впадине и расширение субакромиального пространства )
Ссылка в ЮТУБ https://youtu.be/FWdIJwpa-9A?si=AfnMFkJla4bXDjlH
-хондропротекторы(например капс Артра по схеме,либо аналоги)
-витаминотерапия( например капс.Комбилипен по 1 таб 3 р/д -до 3-4 нед)+ магний
Также в таких случаях используют :
-клеточная терапия(PRP -терапия,введение собственной плазмы крови ,обогощенной тромбоцитами в поврежденные ткани)минимально 3 сеанса.-противовоспалительное воздействие+запускает процессы регенерации в поврежденных тканях
Всего наилучшего!
Похожие вопросы по теме
- 3 Сентября 202210 ответов
- 8 Марта 20258 ответов