Что вас беспокоит?
Пломбировочный материал
Здравствуйте. Подскажите в пазухах носа в обеих находится пломбировочный материал, в одной он явно виден во второй части маленький кусочек пока не понятен. Началось с того что в августе очень сильно заболела зуб под коронкой. Боль была настолько острой что лечение от трёх дней пришлось срочно обращаться к стоматологу. На КТ было воспаление в Челюсти и обеих пазух носа. Коронку распилили зуб удалили. Боль прошла. Но уже больше двух месяцев выходит гной из лунки так как сделали свищ для оттока из носовой пазухи. Была Лора сказала показанный гаймаратомия но ждать пока заживёт зуб. Но гной выходить не прекращается и даже немного усилился. Что делать в данном случае? Также в носу как будто полип и стенка носовой перегородки немного искривилась и нос сказали дышит только на треть...снимка нет, только на диске. Приложить не смогу. И дополню третий месяц в носу запах гноя, во рту привкус. Уже нет сил .
Здравствуйте.
Лор назначал какое-то лечение? Антибактериальная терапия была? Нет описания снимка КТ?
Если такое длительное время нет улучшения, симптомы сохраняются, то показано оперативное лечение, и желательно консультация челюстно-лицевого хирурга
Да лечение у лора было. Но результат не дало. Челюстно лицевой сказал что это лор сможет сделать, им нет смысла. Также было три курса антибиотиков. Гаймаратомия сказали показана, но после закрытия зуба. Только из него идёт отток гноя и не прекращается.
Какие антибиотики были?
Закрытие может и не произойти
Ципролет Цефтриаксон. Не нашла третий
Если нет эффекта от консервативного лечения, то нужно решать вопрос об оперативном лечении.
Нужно обращаться повторно к лор хирургам. Можно обратиться к лор в поликлинике он даст направление в стационар. Либо попробовать обратиться в приемное лор
Спасибо
Добрый день! Это лор доктор Сергей Львович. Скажите,запах гноя гнилостный,неприятный из пазухи и из лунки зуба?
Если,сможете откройте диск на компе и сделайте скрин ваших пазух во фронтальной (анфас)
По вашим жалобам и анамнезу- в результате гнойного периостита,развился гнойный одонтогенной синусит. Лунка удаленного зуба не закрылась и образовался ороантральный свищ между пазухой и полостью рта. Сам свищ не заживёт!!! Только после разрешения гнойного синусита, стоматолог обязан сделать пластику и закрыть свищ. Консервативное лечение- полоскания,антибиотики- эффекта не дадут. Тактика лечения такого гнойного одонтогенного синусита( мой личный опыт лор хирурга)-
пазуха пунктируется,затем устанавливается полихлорвиниловый дренаж в пазуху и промывается 2-3 раза в день растворами антисептиков с последующим введением в пазуху Левомеколь+ Диоксидин+ противогрибковый препарат .Промывания можно проводить самостоятельно до прекращения гнойных выделений( чистая промывная жидкость). Промывания лучше на фоне антибиотика( после посева гноя на микрофлору и чувств.к а/б) к которому чувствителен микроб!
В отношении пломбировочного материала в пазухах- любое инородное тело в пазухе ведёт к воспалению и образованию грибковых тел.Тактика- только оперативное удаление: Микрогайморотомия или Эндоскопическое удаление через соустье пазухи.
Если,не найдете других вариантов? Обращайтесь!
Здравствуйте. Спасибо за ответ. У нас такую процедуру делают не везде, в основном платные клиники. И название гаймаратомия! А чем они отличаются? Свищ стоматолог оставил специально для оттока
Гайморотомия- это операция,выполняемая при хроническом гнойном или полипозном гайморите,обычно лор хирургом. Пункция и дренирование пазухи - это манипуляция,для лечения затяжного ( одонтогенного) гайморита. Стоматолог никогда не оставляет соустье для оттока гноя из пазухи!!!
Лунка после удаления зуба уживается герметично или должна сама заживать.
Возможно,вам надо было вылечить гнойный гайморит,а затем удалить зуб. А гной в пазухе не позволил зажить лунке после удаления!
Вы где живёте территориально?
Омск. Изначально в зубе было гнойное воспаление. И пришлось его очень срочно удалять. Нет стоматолог оставил свищ так как после удаления гнойный очаг поразил соединение с носовой пазухой и для того чтобы гной вышел и оставили специально свищ. Но что то пошло не так. Воспаление в пазухах возможно обострилось, хотя они изначально были воспалены.чуть позже попробую прикрепить бумажный снимок
Заключение Лора было перед лор хирургом: эндоскопическая гайморитомия левой верхней пазухи, удаление полипа левой половины!?
Первое это была острая зубная боль!!! Дико острая
К лору попала случайно после того как удалили зуб с носа просто потек гной((
А изначально никакого гайморита не было, только воспаление. Сказали из за пломбировочного материала
Прикрепила 2 фото если что то там понятно. Сейчас нет другого
Это,снимки ОНП до удаления зуба? На фото пазух - гомогенное затемнение правой и левой гайморовой пазухи + пломбировочный материал,возможно полипы или грибковой тело,оно расположено не на дне,а на уровне соустья. На корне зубов большая кистогранулема расположенная в полости пазухи- она (а не пломбир.матер.)вызвала ваш ароматный гайморит.
Стоматолог слукавил вам!
За мой 35 стаж лор хирурга- такие гнойные гаймориты лечат только пункциями и дренированием пазух.
По данным КТ ОНП-вам показана Радикальная операция на левой пазухе с удалением патологической слизистой и пломб.материала совместно с челюстно-лицевым хирургом,который сразу закроет свищ.
Извините,за прямоту.
"А иначе Вам Удачи не видать
Желаю выздоровления.
Как же страшно это звучит! А можно сделать прокол, убрать гной, закрыть после зуб, а чуть позже пломбировочный материал?
Принятый ответ
Я ,Вам все варианты лечения объяснил! Мне больше добавить нечего.
Желаю выздоровления!!!
До свидания!!!
Спасибо большое за консультацию. Теперь понятно куда двигаться. Простите если задала много вопросов))
Здравствуйте
Пломбировочный материал в пазухах носа является источником хронического воспаления и действительно подлежит удалению в плановом порядке
Если сейчас есть гнойное отделяемое - рекомендовано снять острое воспаление с помощью антибиотика
Препарат выбора в такой ситуации цифран СТ 500 мг +600 мг 2 раза в день – 7 дней
В нос рекомендуется использовать Називин 3 раза в день - 5 дней, через 2-3 минуты рекомендовано промывать нос Аквалор софт 3 раза в день - 5-7 дней, через 2-3 минуты рекомендовано использовать Назонекс по 2 дозы 2 раза в день - 14 дней, затем по 1 дозе 2 раза в день - всего месяц
Также может быть рекомендовано проведение пункций верхнечелюстных пазух с целью эвакуации патологического содержимого
Спасибо. Но подобное лечение не помогло.
Похожие вопросы по теме
- 8 Декабря 20211 ответ
- 3 Декабря 20246 ответов
- 11 Декабря 20248 ответов
- 3 Февраля 202517 ответов