Что вас беспокоит?
Расшифровать результаты КТ
Другу детства поставили диагноз: множественные mts в кости позвоночника, грудной клетки; миеломная болезнь позвоночника. Заключение по биопсии: морфологическая картина гипохромной анемии Прошу расшифровать результаты КТ. Интересует состояние канала позвоночника на предмет наличия в нём новообразований, если это можно здесь увидеть. Пожалуйста!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте
При множественной миеломе изменения в позвоночнике связаны с поражением костного мозга и разрушением костной ткани но по диагнозу нельзя судить о сдавлении спинного мозга. В такой ситуации обычно рекомендуется выполнить МРТ позвоночника с контрастом с последующей консультацией онкогематолога и нейрохирурга для оценки риска осложнений.
Рустам Гамирович, я прикрепил протокол. Есть файлы с диска КТ.
Меня интересует состояние позвоночного канала и наличие внутри явных крупных образований. Больной записан на сцинтиграфию костей позвоночник а и ГК.
По описанию обследования множественные образования в костной системе , характерные для злокачественного процесса .
Чтобы оценить есть ли компрессия спинного мозга или корешковый синдром -проводится мрт пояснично-крестцового, грудного отдела позвоночника при наличии неврологической симптоматики. По кт видны только очаги в костях, без оценки спинного мозга.
В первую очередь такие изменения дифференцируют с множественной миеломой, оценивается белок Бенс-Джонса, вторичными очагами солидного процесса. Как я понимаю, миеломная болезнь подтверждена?
Юлия Бабековна, спасибо! Диагноз миеломная болезнь в выписном под вопросом. Для дообследования онколог направил на сцинтиграфию.
На самом деле здесь сцинтиграфия может не прояснить ситуацию, но поражение всей костной системы в любом случае нужно оценить. Тактика ведения при такой картине -оценка белка Бенс-Джонса, для исключения миеломной болезни, если миелома будет исключена проводится полное обследование-онкопоиск: кт огк, кт обп с ку, фгдс, колоноскопия с кровь на пса и мрт омт с ку. Далее уже по результатам
Юлия Бабековна, если больной плохо двигается и жалуется, что у него "нет сил", то это, может, и есть неврологические симптомы? Так же плохо и с руками, пуговицу застегнуть проблематично.
Юлия Бабековна, ПСА у него 6,5. Может, что-то не выявленное с простатой?
Принятый ответ
Как правило, с метастазами в кости ПСА гораздо выше, но мрт органов малого таза при таком показателе в любом случае нужно выполнить. По поводу слабости , причинами может быть анемия, если она есть, поражение головного мозга , если отмечаются жалобы на слабость рук/ног. Здесь без дообследования сложно сказать, как правило , при компрессии отмечается выраженный болевой синдром практически ничем некупируемый
Здравствуйте
По описанию КТ - признаки множественного очагового поражения костей скелета - опухолевого характера
Так же описано патологическое увеличение лимфоузлов
Это не типично для миеломной болезни
Диагноз миеломной болезни подтвержден? или это пока предположение?
Владислав, спасибо за ответ! Миеломная болезнь под вопросом
В 95% случаев опухоли костей во взрослом возрасте - вторичные - то есть метастазы других опухолей.
Для мужчинн два самых частых первоисточника - это рак легкого и рак простаты
Поэтому в случае обнаружения опухоли в кости у взрослого пациента есть определённый алгоритм действий в плане диагностического поиска:
1. КТ лёгких - уже выполнено
2. анализ крови на ПСА
3. обследования на миеломную болезнь
4. МРТ малого таза с контрастом
Если по какому-либо пунктов 1-4 обнаруживается опухоль - то тогда начинается лечение в соответствии с установленным диагнозом
Учитывая увеличение лимфоузлов - есть вероятность диагноза рака простаты
Лимфоузлы не в пользу миеломы
Владислав, ПСА -6,5
Принятый ответ
Это не исключает рак простаты
Похожие вопросы по теме
- 18 Февраля 20221 ответ
- 2 Декабря 20216 ответов
- 3 Сентября 202116 ответов
- 12 Августа 202116 ответов
- 11 Июня 20218 ответов
- 16 Марта 20211 ответ
- 9 Февраля 202129 ответов
- 10 Октября 20201 ответ
- 6 Июня 202013 ответов
- 4 Марта 20201 ответ
Здравствуйте
Прикрепите заключение КТ
Доброй ночи! В смысле прикрепить к вопросу в в самой "шапке" вопроса? Где предложено "загрузить фотографию или скан"?
Я пока этого не делал. Кому будет доступна информация? Очевидно нужно перед прикреплением "замазать" персональную информацию? Завтра я это сделаю. Спасибо!
Есть кнопка прикрепить файл - в виде скрепки
Здравствуйте
Прикрепите протокол обследования к вопросу
Здравствуйте, Юлия! У меня есть диск с результатами КТ. Копия лежит на Я.Диске. Могу предоставить ссылку. Или Вам сам протокол нужен?
Протокол прикрепил.