Что вас беспокоит?
1 скрининг (риски по беременности)
Добрый день. Поставили риск задержки роста плода, и преждевременные роды. В емиас загрузили сначала один скрининг, потом через неделю поменяли его (в емиас теперь два разных скрининга) Изначально например был только риск задержки роста плода. Потом непонятно почему шейку матки поставили 29 мм (было 30 мм) Пожалуйста, посмотрите весь скрининг, мне очень важно получить еще мнение. Врач говорит, что якобы все в порядке, но я вижу отклонения от нормы в определенных показателях Таких как, бпр, бедро, венозный проток. И плохой Хгч и Pappa. Посмотрите пожалуйста, очень переживаю
Здравствуйте.
Сейчас к вопросу приложены по сути два одинаковых скрининга, просто разных форматов (скан с скрининга, приходящего в бумажном виде в ЖК, его сканируют «по пришествии» в карту, и второй — сам электронный документ расчета в системе Astraia). Все показатели в них идентичны, кроме 0,5 мм разницы в длине бедра, но это по сути округление в полмиллиметра считается идентичным параметром.
И шейка, и риски - все описано идентично. И в обоих скринингах высок риск и преждевременных родов с шейкой 29 мм, и риск ЗРП (задержки роста плода).
Риски «по малышу» очевидно низкие (высокими считаются риски больше 1:100 — 1:99, 1:98 и т. д.). Самым главным считается именно вот этот программный расчет, в нем «участвуют» и узи-данные, и показатели крови (ХГЧ, papp-a), и анамнез мамы. Отдельно показатели крови не оцениваются, это попросту не неинформативно, они нужны именно для программного расчета значения риска.
По шейке, патологической ее длиной считается длина менее 25 мм, 29 же мм - не патологическое значение и не буквально риск преждевременных родов здесь и сейчас, это просто повод к наблюдению, а именно - проведение цервикометрии с 15-16 недели до 24 недель раз в 1-2 недели. Это делается для контроля длины шейки матки. В остальном, ничего более обычно не рекомендуется.
Что касается риска задержки роста плода, в большей степени он рассчитан таковым из-за отмеченного в анамнезе факта курения, ибо это - мощный фактор высокого риска ЗРП. В остальном все показатели вполне в пределах норм. Задержку роста малыша можно отследить в будущем только по УЗИ, которое будет проводиться в дальнейшем по мере течения беременности в динамике. Но это сейчас — всего лишь риск, просто риск чуть выше, чем у других женщин в популяции, совсем не обязательно, что этот риск реализуется.
Ольга, спасибо за такой развернутый ответ. Я именно от вас его и ждала)
Да, все верно, я прикрепила только один результат, более страшный который, первый не стала. По шейки матки особо меня не тревожит, с первым мне тоже ставили такое. Но очень сильно пугает именно задержка роста плода, и такой очень сильно высокий риск - 1:28. Уже неделю по назначению врача пью кардиомагнил.
По вашему опыту, если подтвердится задержка роста ко 2 скринингу, насколько все оченб печально и что может быть с малышом? Я очень боюсь, что из за меня родится больной ребенок…
И очень настораживает именно анализ крови PAPPA, он сильно отстает от нормы?
И последний вопрос, если бы условно я не сказала бы про курение (я пытаюсь бросить и сказала осознанно о том, что курю), то риска бы не было?
Нет, на отдельно показатели крови не стоит так акцентировать внимание, не просто так расчет рисков - это достаточно непростое мероприятие, для которого придумана целая система. Если можно было бы просто по показателям крови оценить риски и это было бы инфоративно - этим бы и пользовались, ибо это - в разы проще и выгоднее с экономической точки зрения. Изолированные колебания ХГЧ или PAPP-A значимой роли не играют, к счастью. Не стоит о них даже думать.
Да, фактор курения при расчете риска действительно сыграл решающую роль, если бы был зафиксирован ответ «нет», то риск был бы, вероятнее всего, ниже 1:100 (то есть - низким).
По субъективному опыту — высокий риск на скрининге подтверждается достаточно нечасто, на самом деле. Особенно если получится в итоге все же убрать провоцирующий этот риск фактор. Совершенно Вас не осуждаю, Вы действительно хотите лучшего для своего малыша, это видно. Надеюсь, что в этой трудной борьбе Вы победите ❤️
Если все же задержка роста плода развивается, то чем позже это происходит, тем лучше для малыша. Но надо сказать, что самые «плохие», ранние ЗРП обычно происходят по другим причинам и в других случаях. К тому же, на фоне эффективной профилактики риск становится куда ниже уже сам по себе.
Ольга, спасибо вам огромное! Вы очень сильно меня успокоили!
Буду стараться еще усерднее бросить, но к сожалению, чем усерднее пытаюсь, тем хуже получается. Алкоголь, запросто. Что то другое, да пожалуйста откажусь. Но это, очень сложно..завидую тем, кто может просто выкинуть сигарету и больше не курить ((
Понимаю Вас. Это действительно может быть буквально непосильно. Ничего, потихоньку, но Вы точно справитесь, женщины, по-моему, вообще самые сильные существа, особенно когда речь об их детях.
Спасибо, за поддержку 🥹❤️ и за то, что не осуждаете и повторюсь, за такие подробные ответы
Принятый ответ
Я правда рада, если смогла хоть сколько-нибудь помочь 💔 И Вам спасибо за теплые слова!
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 20212 ответа
- 23 Марта 20215 ответов
- 24 Сентября 20218 ответов
- 30 Июня 20228 ответов