Что вас беспокоит?
Остеоартроз в плече из-за эндометриоза?!
Добрый день, дорогие врачи. Нужен ваш совет. Уже год я мучаюсь болями в плече, но эти боли были не простые, они появлялись только в первые дни менструации, а потом проходили. И так целый год. Я пошла к ортопеду, направили на мрт шеи и плеча. Мрт прилагаю. Назначили мидокалм и мелоксикам на 10 дней, наружно диклофенак. Но спустя месяц боли опять появились во время цикла. И так целый год, боли уходили только с помощью кеторола экспресс. Я была у разных ортопедов, у невролога, у спортивного врача. И в итоге они все послали меня к гинекологу, предположив диагноз эндометриоз в плечевом суставе!! Мол клетки эндометрия в плече кровоточат раз в месяц, вызывая боли. Назначили анализ са 125, пришел повышенный 57 единиц. Сначала гениколог назначила индол и ресвератрол на 3-6 мес. На его фоне са125 уменьшился до нормы референсных значений, а боли стали менее ощутимыми, я это очень почувствовала. Гинеколог сказала, что мне необходимо все равно пить гормоны зафрилла (диеногест 2мг), дабы атрофировать эти клетки , пить длительно, возможно прямо до менопаузы... А мне сейчас 30 лет😭 меня эта перспектива не очень обрадовала.. на 5й месяц приема индола на первый день цикла как обычно заболела рука, но заболела сильно!! Я напугалась и поняла что похоже без диеногеста никак. И начала пить дляженс метри (аналог зафриллы), пила 2 мес, потом перешла на зафриллу, тк первый препарат пропал из аптек. И вот какая ситуация... После 1,5 мес приема у меня.. заболела рука!! И вот допила 3 пачку, а рука меня теперь беспокоит каждый день!! То слабее то сильнее. Я сделала мрт руки, приложила, остеоартроз 1ст, как и год назад, я уже это проходила, ортопеды не помогли тогда. Но ведь на фоне препарата боли должны были уйти. Пошла к гинекологу. Она удивилась, ждала как и я что боли уйдут. Сказала что препарат влияет на кости, может поэтому. Я спросила, мог ли остеоартроз появиться из-за эндометриоза в плече - она сказала нет. Но ведь я и начала пить гормоны, чтобы боли ушли! А теперь болит не в первые дни цикла, а каждый день! Гинеколог сказала идти к ортопеду, и продолжать гормоны. Теперь не знаю что делать, ощущение, что ошиблись с диагнозом, гормоны дают много побочек, терплю: заложенность в ушах, слабость постоянно, тремор, сердцебиение, чувствую себя на 80 лет. Хочется бросить пить гормоны. Но рука.. беспокоит момент, что не разобравшись с этой проблемой, лет через 10 все усугубится и я буду жалеть. Я не могу понять, почему болит рука, что упустили врачи. Дело ли это только ортопеда, ошибся ли гинеколог(а точнее 3 гинеколога). Все анализы приложила. Просто кричу о помощи, куда обратиться, может подскажите имена врачей, клиники..
Здравствуйте.
Заподозрить эндометриоз плечевого сустава при связи появления болей с менструацией вполне правомерно.
Подтвердить эндометриоз сустава каким-то обследованием возможности нет.
При трудностях с диагностикой делают лечебно-диагностическую артроскопию сустава для поиска клеток эндометрия и крови во внутрисуставной жидкости в период менструации.
Обычно хватает для диагностики симптома исчезновения болей на фоне введения пациентки в искусственный климакс.
Обычно требуется не менее года искусственного климакса, чтобы излечить эндометриоз сустава.
Лечение эндометриоза - прерогатива гинеколога. Мы не корректируем назначения гинеколога.
Мы можем дополнительно рекомендовать противовоспалительное лечение и физ процедуры, чтобы помочь купировать воспаление и боли в суставе.
В таких случаях обычно рекомендуют:
НПВС, например, Аркоксиа 90 мг 1р в день с Омепразолом 10 дней.
Миорелаксанты, например, Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней.
Витамины группы В, например, Мильгамма в/м 1р в день №10
Гели\мази НПВС, например, Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца.
Ограничение нагрузки. Боль не допускать, избегать, не провоцировать.
Компрессы с Димексидом 10 дней.
Пример составления раствора для 99% Димексида при разведении 1 к 4.
На 10 мл Димексида мы возьмем 40 мл воды.
Если кожа выносит разведение 1 к 3, то уменьшаем количество воды на 10 мл.
Время экспозиции - 1 час.
Добавлять в компресс ампулу Дексаметазона, ампулу Диклофенака.
Физиотерапия:
- Весьма эффективна ударно-волновая терапия фокусным аппаратом 6-7 процедур.
- Высокоинтенсивный лазер HIRO (ХИРО) 3.0 № 10 на сустав
- фонофорез с гидрокортизоном, магнитотерапия, массаж по 10 процедур.
- ЛФК после облегчения симптомов https://vk.com/video-21752687_456239241
В качестве базисной терапии применяют современные хондропротекторы 2 раза в год.
Артра по 1т 2 раза в день 3 мес для суставного хряща. Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Подскажите пожалуйста, а почему у меня на фоне приема гормонального лечения снова заболела рука, но теперь уже тк цикла нет, то болит практически каждый день? Хотя врач гинеколог говорила, что если это действительно эндометриоз, то боли наоборот должны уменьшиться и вовсе пройти. То есть мне в какой-то степени стало хуже. Пью гормоны 3 месяца
И вы написали, что можно излечить. Это действительно так? Гинеколог напугала, что излечить нельзя тк это заболевание хроническое и что сидеть мне на гормонах всю жизнь ((
почему у меня на фоне приема гормонального лечения снова заболела рука, но теперь уже тк цикла нет, то болит практически каждый день?
Обострение обычно случается в срок менструации, которой не произошло, и может продолжаться некоторое время.
Используйте дополнительное лечение, рекомендуемое выше.
написали, что можно излечить. Это действительно так?
Я не гинеколог и говорил не про эндометриоз, вообще, а об эндометриозе плечевого сустава.
Обычно через год искусственного климакса наблюдают довольно стойкую ремиссию.
Рецидивы случаются, но не у всех.
Мы обычно рекомендуем при рецидиве родить ребёнка. Но это Ваше личное дело.
Кстати и сейчас можно было не входить в искусственный климакс, а забеременеть. Беременность эту проблему не плохо решает и не только с суставом.
Не наша тема, конечно.
Здравствуйте
Описанная зависимость болей в плече от менструального цикла позволяет предположить редкую форму эндометриоза с поражением суставных структур. Обычно для подтверждения этого состояния используют совокупность косвенных признаков: цикличность симптомов, повышение маркера СА-125 и уменьшение болей при приеме препаратов, подавляющих овуляцию. МРТ суставов в таких случаях часто не выявляет специфических изменений
На фоне гормональной терапии боли могут усилиться в первые месяцы лечения из-за перестройки гормонального фона, сухости тканей и влияния диеногеста на обмен костной ткани. Иногда развивается вторичное воспаление сухожилий и капсулы сустава, что вызывает постоянную боль. Остеоартроз 1 степени может быть следствием хронического воспаления или перегрузки, но не связан напрямую с эндометриозом
В таких случаях обычно рекомендуют совместное наблюдение гинеколога и ортопеда. Для уменьшения боли и воспаления эффективны нестероидные противовоспалительные препараты (например, мелоксикам, эторикоксиб), миорелаксанты (мидокалм), витамины группы В и местные гели НПВС. Иногда обсуждают физиотерапию - лазер, магнит, фонофорез, массаж, лечебную гимнастику
Если боль сохраняется на фоне гормонов, полезно обсудить с гинекологом коррекцию терапии или подбор другого препарата. Для исключения других причин (поражение нерва, бурсит, тендинит) может потребоваться МРТ шейного отдела и консультация невролога.
Подскажите пожалуйста, а возможно ли вылечить полностью эндометриоз в суставе? Сколько месяцев пить диеногест? Мнения гинекологов разнятся , но в основном говорят что "пожизненно", такой расклад пугает. Все-таки гормоны....
И может ли диеногест при длительном приеме усугубить остеоартроз, который мне поставили при мрт? А то получается, что пью от боли в руке, но все равно болит и хуже(
Принятый ответ
Полное излечение эндометриоза суставов возможно, но процесс длительный. В большинстве случаев цель терапии не столько полное исчезновение очагов, сколько их максимальное подавление и контроль симптомов. Диеногест (Зафрилла, Визанна и аналоги) считается препаратом выбора. Обычно курс длится от 6 месяцев до 1 года, иногда дольше, если при отмене симптомы возвращаются. Пожизненный прием не является обязательным, решение принимают индивидуально исходя из выраженности боли, уровня СА-125 и данных УЗИ или МРТ малого таза. После стабилизации состояния часто делают перерыв и наблюдают динамику
Что касается влияния диеногеста на суставы, то при длительном приеме препарат может снижать плотность костной ткани из-за уменьшения уровня эстрогенов. Это не вызывает артроз напрямую, но может способствовать болям в мышцах и связках, особенно при исходно повышенной нагрузке или наличии дегенеративных изменений. Для профилактики обычно обсуждают прием кальция, витамина Д и контроль плотности костей (денситометрия при длительной терапии).
Спасибо большое, вы мне дали надежду. А то руки совсем опустились, в 30 лет себя чувствую на все 80( ещё хотела уточнить, мне нужны хондропротекторы(артра) по жизни курсами?
И вот точно последний вопрос: дерматолог мне назначила акнекутан по показаниям, начала пить. Этот препарат дополнительно сильно может навредить моей ситуации с рукой?
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20215 ответов
- 3 Октября 202110 ответов
- 3 Марта 20224 ответа
- 5 Июня 20223 ответа