Что вас беспокоит?
Алт и аст повышен
Добрый день, в начале октября обнаружила повышение алт и аст, 228/100, поставила капельницы ремаксол и гептрал 9 дней, сегодня пересдала анализ снизилось алт до 217 очень мало, аст стало 60, гепатиты отрицательный, билирубин в норме, узи БП хорошее. Алкоголь не пью, пью лишь таблетки допегит, до этого пила таблетки ганатон, подскажите дальнейшие мои действия, или же спустя время может снизится алт после капельниц, не откажет ли печень при таких больших показателях? Я очень переживаю от чего и почему так!
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
Показатель Aлт снизился мало мало, в данном случае возможен прием гип трала 500 мг два раза в день один месяц
Скажите пожалуйста а мрт органов брюшной полости делали?
Могли бы прикрепить заключение гастроэнтеролога?
Добрый день, спасибо за ответ, МРТ не делала, 5 ноября иду на КТ. Очень переживаю что вдруг там рак, ну хотя все анализы в норме кроме вот этих двух. Он вообще восстанавливается этот анализ?
Гептрал внутривенно проставила 7 дней
Да конечно , при правильном питании и лечении показатели ферментов печени восстанавливаются очень хорошо
Принятый ответ
Здравствуйте.
По подсчетам соотношения по Де Ритису АСТ/АЛТ - АСТ преобладает, что встречается при:
1. Лекарственной нагрузке на клетки печени лекарственными препаратами или БАДами
2. Метаболическом нарушени (неалкогольная жировая болезнь печени ). Частые причины - избыточная масса тела, малоподвижный образ жизни.
Важны не только индекс массы тела, который рассчитывается по росту и весу, но и окружность талии, она должна быть менее 86 см у женщин.
3. Нагрузке печени БАДами или железом.
Для исключения нагрузки печени железом сдаются такие показатели:
- ферритин, НТЖ, ОЖСС, трансферрин в сыворотке крови
При подозрении на перегрузку БАДами, они временно отменяются
4. Заболевании щитовидной железы: ТТГ, Т4 проверяются первоначально.
5. Повышении печеночных ферментов в связи с хроническим заболеванием. Например, повышением давления, в связи с которым, вероятно, вы принимаете допегит.
Обычно, рекомендуют обратиться к гастроэнтерологу.
Если вышеперечисленные пункты исключены, следующие моменты обычно исключает гастроэнтеролог/гепатолог:
- болезнь Вильсона - избыток меди. Диагностика: церулоплазмин, суточная медь в моче
- аутоиммунная панель печени (на какие показатели сдавать, определяет врач-гастроэнтеролог)
- альфа-1-антитрипсин + мутации гена SERPINA-1 - исключение дефицита альфа-1-антитрипсина
- Белковые фракции, IgA, IgM, IgG - опционально, исходя из подозрений на определенные патологии
- исключение целиакии.
Если АЛТ и АСТ повышены более 3 месяцев, доктор может направить на обследование - Фиброскан. Определение плотности печени, исключение фиброза и цирроза.
Важно отметить, что гептрал и капельницы не лечат данные состояния. Чтобы определиться с грамотным и правильным лечением, нужно разобраться с причиной, которая приводит к повреждению печени.
Повышение АСТ соответствует повышению до 5 норм (клиническая норма 40) - это считается легким цитолизом.
Допегит обычно принимают беременные или кормящие мамы. Относятся ли эти прекрасные моменты к вашему состоянию?
АЛТ и АСТ могут повышаться в раннем послеродовом периоде
Спасибо за ответ, ничего у меня нет из вышеперечисленного, вес в норме, 71 кг при росте 170, алкоголь не употребляю года 2-3, анализы крови все в норме кроме этих двух показателей! В апреле ездила на биопсию узла, поставили диагноз не токсичный узловой зоб не требующий лечения, ттг все в норме и биохимия была в норме. В мае забеременела но беременность не развилась в июле пришлось прервать. В сентябре переболела орви. Пила парацетамол. Так же пила атроофон от спины. Всегда пью обезбол если что-то болит. Пила фемибион так как планировала беременность снова. В октябре сдала анализ и обнаружила такое. Очень переживаю что может это быть рак печени, я тревожник и сразу же в негативе. В июле начала курить айкос, но не думаю что это от него
Благодарю за уточнения.
Рак печени крайне маловероятен. УЗИ в норме и повышение показателей АЛТ и АСТ относятся к легкому повышению.
Повышение АЛТ и АСТ на фоне приема НПВС (парацетамола) и Артрофоона возможно. Парацетамол обладает повреждающим действием для печени, особенно при повышении дозировок. Также возможна индивидуальная реакция (у некоторых пациентов печень более реагирует на парацетамол).
Айкос напрямую не воздействует на печень. Однако никотин и другие химические вещества, которые через легкие всасываются в кровь, выводятся опять же печенью. Поэтому полностью данный фактор исключить нельзя.
Если в целом, самочувствие хорошее, нет других жалоб, обычно доктор рекомендует тактику динамического наблюдения. Контроль Алт и Аст через месяц. Если показатели снижаются, это считается положительной динамикой.
Печень обладает способностью самостоятельно восстанавливаться, это единственный такой благородный орган. Гептрал и ремаксол могут наоборот создавать дополнительную нагрузку, так как печени их нужно «обрабатывать»
Светлана, у меня хорошее самочувствие но к вечеру начинает правый бок болеть, точнее не болеть а как будто сразу как сжали как будто там все, хочется растянуться что там все расправилось вот такие неприятные ощущения, они от чего
Данное состояние маловероятно связано с печенью, так как сама печень не болит. Боль может возникать при растяжении капсулы печени, такое возможно при увеличении размеров ( но по УЗИ вы отмечаете, что все было нормально).
Дискомфорт в правом боку может быть связан с нарушением функции желчного пузыря, например, дискинезией желчевыводящих путей. Происходит спазм или чрезмерное расслабление гладкой мускулатуры желчного пузыря или его протоков, в результате возникают болезненные ощущения.
Неприятные ощущения связаны с движением ? Усиливаются при поворотах или наклонах туловища ?
УЗИ могу прекрипиьь чтоб вы посмотрели, нет, просто к вечеру начинает тянуть, в любом положении. Когда положение сидя, то болит не так сильно, ну и при ходьбе, да, чувствуется!
По УЗИ, действительно не отмечены опасные отклонения во внутренних органах.
Поэтому вернемся к причинам повышения АЛТ и АСТ, вероятно, связи с тянущими ощущениями в правом боку нет. Однако, стоит быть под наблюдением специалистов, терапевта или невролога, чтобы происходила оценка показателей АЛТ и АСТ в совокупности с общим состоянием.
Также важно исключать повышенное газообразование в кишечнике, когда может возникать дискомфорт в правом подреберье из-за скопления газов и растяжении петель кишечника. Некоторые продукты могут провоцировать данное состояние.
Второй момент, исключить перенапряжение мышц кора, мышц спины.
На данный момент можно предположить гипотезу, что повышение Алт и аст произошло из-за приема парацетамола или артрофоона и нужно просто время, чтобы печень самостоятельно восстановилась без дополнительной нагрузки. Назначают контроль показателей через месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Уточните пожалуйста, почему именно допегит? Кем и когда был назначен данный препарат? Беременности нет?
Как раз допегит может быть причиной таких изменений. При возможности в таких случаях необходимо заменить препарат, если нет беременности
Какие-либо ещё БАДы, витамины, народные средства принимаете?
При таких показателях мы все же видим положительную динамику, хоть и не яркую. Учитывая нормальную картину УЗИ и показатели билирубина, об острой печеночной недостаточности сейчас не говорим (что откажет печень)
В таких случаях оптимально исключить аутоиммунные процессы в печени, с этой целью сдают Антитела ANA, SMA, делают УЗИ с эластографией (Фиброскан).
Также целесообразно исключить острую инфекцию вирусов ВЭБ, ЦМВ.
Оптимально обратиться к гепатологу, чтобы обсудить необходимость этих и иных анализов (антитрипсина, церклоплазмина), чтобы не сдавать вслепую
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Принятый ответ
Здравствуйте, Елена!
Уточните, пожалуйста, в связи с чем принимаете Допегит? Как давно принимаете препарат?
Есть ли у вас возможность приложить анализы и УЗИ органов брюшной полости к вопросу?
Положительная динамика по анализам есть, это хорошо! Обычно печень обладает хорошим регенерационным потенциалом, поэтому в большинстве случаев такое повышение АЛТ/АСТ не оставляет каких-либо последствий для здоровья.
Нужно понимать, что привело к такому повышению ферментов - зачастую это либо лекарственное воздействие, либо токсическое (алкоголь), вирусные гепатиты, жировая болезнь печени.
Допегит редко вызывает увеличение ферментов печени. Если алкоголь не употребляете, нет жировой болезни печени и гепатиты исключены, в таком случае может быть рекомендовано проконсультироваться с гепатологом для дальнейшего выявления причины повышения ферментов.
Принятый ответ
Здравствуйте. Трансаминазы понижаются, препарат работает, но нужно время. Рекомендовал бы приём препарата Гептрал продолжать - перейти на пероральную форму, принимать можно длительно. действующее вещество адеметионин- гепатопротектор, оказывает желчегонное действие, обладает детоксикационным, регенерирующим, антиоксидантным, антифиброзирующим и нейропротекторным свойствами.
Адеметионин природное образуется в организме и метионина и аденозина ключевую роль в поддержании печени присутствуют в клетках печени и мозга, поддерживает их обеспечение организма энергией – натуральные метаболиты, повышает текучесть мембран печени – более гибкие лучше транспортируют желчь. Уменьшает кожный зуд, улучшается ряд печени показателей, восстанавливает ф цепочек. Эффект после окончания приёма сохраняется 3-6 мес. Помогает синтезировать фосфолипиды клеточных мембран. Я посчитал индекс де Ритиса, он равен 0,27, это говорит о холестатическом синдроме и цитолизе гепатоцитов.
Рекомендовал бы очную консультацию Гепатолога.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Благодарю за ответ, подскажите, а гептрал не может навредить, просто когда алт был 140 я пропила его 10 дней, затем начала пить ганатон иннксиум тк заболел желудо, ну и гептрал применяла так же сдав анализ через неделю алт уже был 228, не знаю связано это или нет. Ещё я принимал урсосан 2 таблетки в сутки, впаре с гептралом их можно?
Ещё у меня неприятные ощущения в правом боку уже недели 3 наверное, ощущение как будто сжали все там, хочется вытянуться что расправилось, то есть не боль а вот именно такое неприятное чувство. Оно начинается к вечеру
гептрал только помогает не переживайте
Подскажите ещё, на фоне капельниц алт должно было снизиться до нормы или это не быстрый процесс
это не быстрый процесс, занимает от 1 до 3 недель.
Похожие вопросы по теме
- 29 Сентября 201835 ответов
- 1 Января 20225 ответов
- 13 Января 202320 ответов
- 20 Января 20231 ответ