Что вас беспокоит?
Повышен пролактин.
Здравствуйте. Планируем беременность. Сдала ОАК, и гормоны. Пролактин на 4й день цикла 1202 (N 80-650). Пересдала на 22й день пролактин 3221 (N 80-650) и прогестерон 108,4(повышен). Узи органов малого таза - без патологических изменений. Узи молочных желез - без патологических изменений. Узи щитовидной и паращитовидной железы - без патологических изменений. МРТ головного мозга без патологических изменений. Фолиикулометрия - фолликул доминантный на 7й день и на 14й день 8мм. На следующий цикл пересдала пролактин. (4й день цикла). Пролактин 1398 (N 109-557) Макропролактин - присутствие значимого количества макропролактина сомнительно. После перециптации иммунных комплексов результат определения пролактина в интервале 40-60% от исходного. Пролактин мономерный - 830 (N79-347). Из жалоб в середине цикла боль в груди. В молочных железах выделений нет. Цикл регулярный, 28 дней. Беременностей 0 Родов 0 Выкидышей 0 В мае 2024го года сдавала анализы и все показатели по гормонам были в норме. Эндокринолог назначил каберголин 0.5 мг 2 р в неделю (вторник, пятница) 4 недели. Вопрос: 1. Какова возможная причина повышения пролактина? 2.необходимо ещё пройти обследования для выявления причины повышения ? Если да, то какое? 3. После лечения каберголином есть вероятность благоприятного зачатия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога-эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
Уровень пролактина может повышаться при беременности, при некоторых заболеваниях гипофиза, например, при наличии пролактиномы, при некорректной работе щитовидной железы, при стрессе, при приёме некоторых препаратов, при неправильной сдаче анализа.
Помимо уже пройденных обследований могут рекомендовать проверить функцию щитовидной железы (гормоны ТТГ, АТ-ТПО), если ранее не исследовались.
В целом, повышенный уровень пролактина очень хорошо корректируется препаратами и далее в таких случаях не мешает наступлению беременности.
Дарья Александровна, прикрепила результаты ОАК, и гормоны щитовидной железы.
Антитела к атпо впервые сдавала, тоже повышены. Но мене сказали не обращать на этот показатель внимание. Контролировать гормоны щитовидной железы раз в 6 мес, и 1 в год узи.
Переживаю, что без препаратов пролактин будет постоянно повышен.
Поэтому хочется найти возможную причину.
МРТ 30.10.25 делала, все в норме.
Все верно, при нормальном уровне ТТГ на уровень АТ-ТПО обычно не обращают внимание.
При сдаче анализа на пролактин очень большое значение имеет правильная подготовка к анализу, так как гормон очень зависит от факторов среды и может "подскочить" даже от одного незначительного фактора.
Обследование проводится натощак (но не раньше, чем через час после сна) на 3-5 день от начала менструации. За сутки перед исследованием по возможности рекомендуют воздержаться от стрессов; курения; алкоголя; психотропных веществ; обилия белковой и углеводной пищи; полового акта; раздражения сосков и ареол – сексуальная стимуляция, тесное белье; тепловых процедур – бани, горячей ванны; недосыпания; физических нагрузок. Если не удалось избежать этих факторов, то рекомендовано отложить сдачу анализа на 3 дня. Утром в день сдачи анализов необходимо отказаться от пищи, чая и кофе.
Иногда причина небольших повышений остается невыясненной.
Принятый ответ
Здравствуйте, Виктория!
1. Причины гиперпролатинемии чаще всего это (учитывая показатель более 1000) это микроаденома гипофиза, но по результату МРТ явно не выявлено, либо есть недостаток в диагностике. Так же возможно повышение на фоне приема антидепрессантов, транквилизаторов и препаратов против рвоты.
2. В таком случае обычно проводят МРТ области турецкого седла для подтверждения диагноза повторно.
3. Да, как правило после назначения лечения и нормализации уровня пролактина происходит наступление беременности при хороший спермограмме и проходимости маточных труб. При наступлении беременности препарат сразу отменяют.
Принятый ответ
Здравствуйте, уровень пролактина более информативно оценивать на 2-5 день менструального цикла, соблюдая правила сдачи, исключение накануне половых актов, а также любой стимуляции сосков, любого стресса. Повышение мономерного пролактина может приводить к блокированию овуляции, и быть одно из причин отсутствия наступления беременности. Чаще всего мономерный пролактин увеличивается при наличии небольших функциональных образований гипофиза, например микроаденома. Но иногда установить его наличие при МРТ не представляется возможным. И причина повышение пролактина не ясна. Уточните пожалуйста не принимаете ли вы на постоянной основе каких-либо препаратов?
Елена Федоровна, до обследования никаких препаратов не пила. 15.10.25 гинеколог назначила циклодинон, Вит Д, пустырник форте. 30.10.25 эндокринолог назначил каберголин 0,5 2 р в неделю.
Правила сдачи соблюдались?
Елена Федоровна, да, соблюдались.
Единственное не знала, что необходимо после нескольких часов от пробуждения сдавать.
Сдавала через час после пробуждения.
В подобных ситуациях рекомендуют снижение уровня пролактина под контролем его уровня в динамике
Принятый ответ
Здравствуйте!
Пролактин довольно чувствительный гормон, его повышение может быть связано с хроническим или активным стрессом, после физических нагрузок, полового контакта и/или стимуляции сосков накануне, также значение может превышать норму при неправильной сдачи (неверное время или день цикла) и приеме препаратов.
Повышенный пролактин блокирует овуляцию, что подтверждается отсутствием роста фолликула по УЗИ.
Допустимо повторить МРТ прицельно, именно область гипофиза.
Терапия в подобном случае абсолютно показана (повышение мономерного пролактина, особенно при планировании беременности) и эффективна. Назначения верны, через 4-6 недель нужно повторить анализы для контроля значений в динамике, на 2-5 день цикла, соблюдая правила сдачи
Принятый ответ
Виктория здравствуйте!
По предоставленным анализам
Повышен уровень Пролактина за счёт мономерной фракции ,наиболее активной
Учитывая что при обследовании Микроаденомы гипофиза не выявлено
Возможно говорить о идиопатической гиперпролактинемии
При которой происходит повышение выработки Пролактина за счёт того ,что
повышается функция гипофизарных клеток, а количество их почти не изменяется.
Поэтому на МРТ микроаденома не является
Иногда повышение Пролактина происходит при приеме Лекарственных препаратов
( Антидепрессанты транквилизаторы КОК)
Дообследование в данной ситуации уже произведено
Беременность в такой ситуации
Возможна при нормализации уровня Пролактина
При наступлении беременности препарат Каберголина отменяется
При умеренном повышении Пролактина
( Это до 1000)
Цикл остаётся сохраненным
Шансы для наступления беременности при снижении уровня Пролактина высокие
Не забывайте перед подготовкой к беременности принимать фолиевую кислоту
Калий йодид
Похожие вопросы по теме
- 29 Января 20171 ответ
- 15 Июля 20172 ответа
- 27 Июля 20171 ответ