Что вас беспокоит?
Пневмоцитная инфекция, ВИЧ, прогноз
Мужчина 40 лет, 10 дней в госпитале с коронавирусной пневмонией ,пневмоцитная пневмония. Выписан домой, с отрицательной динамикой по кт (вич не подтверждённый). Менее чем через сутки госпитализация из дома в реанимацию-судороги, потеря сознания. 4 суток на ивл в медикаментозном сне, кт головы - инсульт не подтвердился, Перевентрикулярный лейкоареоз Открытая гидроцефалия Дисциркуляторная энцефалопатия. Кт лёгких - коронавирусная пневмония, пневмоцитная пневмония. Фоном - В20. Сегодня сняли с ивл -состояние оглушение, дышит с маской, беспокойный, ноги руки дёргаются, глаза открываются не осознанно, бред. Завтра переводят в реанимацию областную инфекционную больницу в связи с пневмоцитной пневмонией. Как мы поняли его переводят поскольку он все таки вич. Родителям открытым текстом не говорят. Как проходит лечение таких тяжёлых больных? Шансы есть у него с учётом что скорее всего все таки вич есть?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации инфекциониста за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. В описанной ситуации прогнозы при пневмоцистной пневмонии зависят от
1. Своевременности постановки диагноза и лечения.
2. Тяжести состояния.
3. Иммунного статуса
4. Осложнений (дыхательной или сердечной недостаточности).
Алексей Александрович, болеть начал примерно полтора месяца назад, потря веса 10 кг, давление 107 постоянно , гемоглобин 90, диагноз двухсторонняя пневмония выставили 17 октября, 19 - пневмоцитная пневмония, до настоящего момента нам не понятно - начато лечение или нет тут в общей реанимации,говорят надо в инфекционную реанимацию чтоб лечить пневмоцитную.
ОДН 3. Сейчас на маске, пишут слабая положительная динамика. По сердечной недостаточности данных нет. Насколько по данным кт пострадал мозг
Слабая положительная динамика может говорить о том что медленно, но все же идёт на поправку.
Здравствуйте!
Понимаю Вашу тревогу за близкого человека, ситуация, конечно, серьёзная и прогнозы пока неопределённые, могут быть разные исходы. Но могу сказать, что ситуация небезнадёжная и даже после тяжёлой пневмоцистной пневмонии и при тяжёлом иммунодефиците пациенты поправляются и восстанавливаются.
Лечение в подобных случаях заключается в начале антиретровирусной терапии, если подтверждена ВИЧ-инфекция, и лечении вторичных инфекций (пневмоцистной пневмонии) соответствующими препаратами. Также проводится поддержание жизненных функция (ИВЛ, кислород и т.п.) в условиях реанимации, пока это необходимо, профилактика тромбозов и т.п.
Ольга Александровна, подскажите пожалуйста это все лечится только в инфекционной? Он сейчас лежит в общей реанимации куда его доставили по скорой, как мы поняли диагноз выставлен, ждем перевода. Не могу понять начали ли ему лечение уже тут? Или эти лекарства только в инфекционной больнице. И кт по голове - вот то что написано насколько повреждён мозг?
Да, обычно лечение проводится в инфекционной больнице, в некоторых регионах - в профильных отделениях в зависимости от вторичного заболевания (например, пневмония - в пульмонологическом отделении). Маршрутизация зависит от конкретного региона и города.
Если пациент исходно находится в общей реанимации, то обычно приглашают на консультацию инфекциониста или консультируются заочно и сразу же начинают терапию. Но как оно в конкретной ситуации - не могу сказать.
Изменения по КТ могут быть связаны с длительно существующей ВИЧ-инфекцией. Очаговых изменений, опухолей нет - это хорошо.
Ольга Александровна, сегодня брата перевели. Сказали что в паллиатив в инфекционной больнице, получается что шансов вообще нет? Выходили ли такие пациенты из такого отделения? Паллиатив это же помощь безнадёжно больным, облегчить уход.
Принятый ответ
Добрый вечер! Лечение на паллиативной койке не всегда означает, что пациент безнадёжный. Не раз в моей практике такие пациенты полностью восстанавливались и выписывались на своих ногах.
Здравствуйте! Меня зовут Ирина Владимировна, специалист в области инфекции и гепатологии.
В подобной ситуации можно сказать, что состояние характерно для тяжелого, если есть пневмоциста, то иммуносупрессия выраженная (мало иммунных клеток)
Прогноз в таких ситуациях не определенный, то есть шансы есть, но все очень индивидуально
Здравствуйте! На моей практике с пневмонией спасали из разных состояний, и даже с вич. Каждый случай строго индивидуален. Прогнозы невозможны в данных случаях. Но ситуация сложная, однозначно. ВИЧ отягощает.
Похожие вопросы по теме
- 14 Июня 20182 ответа
- 16 Сентября 20202 ответа
- 5 Марта 20224 ответа
- 22 Марта 202215 ответов