Лечение поликистоза яичников.

Стас23 Декабря 2020

Клиент

Дарья, сдавала все анализы, которые назначил врач.

Дарья Наумова23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

СПКЯ только по УЗИ не ставится.Да, яичники увеличены, но нужны результаты гормонов. Для лечения поликистоза назначаются гормональные контрацептивы.
С первого дня менструации можно начинать препарат Джес, Ярина или Диане-35. Они снижают уровень андрогенов, которые повышаются при СПКЯ. Но нужен изначальный результат тех гормонов, чтобы отслеживать динамику.
Менструации станут регулярными. Жирность кожи уйдет и кожа очистится.

Стас23 Декабря 2020

Клиент

Любовь, месячные нерегулярные, беременность не планируем.

Любовь Кудинова23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

Для постановки диагноза СПКЯ необходимо 2 из 3 : нарушение менструального цикла (8 и меньше за год), повышение мужских половых гормонов клинически и\или по результата крови, Узи признаки поликистоза. У Вас есть главные критерии для постановки этого диагноза, потому даже сдача дополнительная андрогенов на тактике лечения не отразится. Если есть избыток веса, то необходимо его сбросить, чтобы ушла инсулинорезистентность, метформин , назначенный Вам направлен на преодоление инсулинорезистентности . Для решения вопроса с циклом и гирерандрогении необходимо начать прием кок ( джес) до момента планирования беременности.

Стас23 Декабря 2020

Клиент

Элина, здравствуйте. Мне 23 года, месячные нерегулярные, беременность не планирую, приложила все анализы, которые мне назначила врач.

Элина Бабаева23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

Нерегулярные - минимум и максимум длина цикла какой бывает?
Ваши вес и рост какие?
Фемибион не знаю, зачем вам назначили, если беременность не планируете. Можно просто купить фолиевую кислоту обычную и пить по 400 мкг в сутки ежедневно, обычно беременности наступают неожиданно и мало кто планирует (это в случае, если живёте половой жизнью).
Витамина Д много, 2000 максимум поддерживающая доза, если результат витамин Д более 30.

Элина Бабаева23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

Метформин обоснован при лишнем веса, но Магний почему назначили, тоже непонятно - его можно, если установлен дефицит магния или если есть судороги в икроножных мышцах.
Плюс ещё обязательно необходимо дообследоваться. Эстрадиол можно не сдавать повторно, но ФСГ обязательно сдать ещё раз, так как мы смотрим его соотношение с ЛГ. Учитывая ваши жалобы, странно, что впм не назначили анализ на андрогены.
Параллельно обязательно лечиться у дерматолог-косметолога, подобрать лечебную косметику и правильный уход за кожей. По поводу выпадения волос - тоже параллельно к дерматолог, желательно, чтобы доктор специализировался на трихологии, если найдёте - лучше к трихологу с высшим медицинским образованием

Стас23 Декабря 2020

Клиент

Элина, была одна задержка 12 дней два месяца назад. Мне 23 года, рост 155, вес 78.

Элина Бабаева23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

Волосы нежелательные, которые уже растут - их только удалять (можно лазерной, электроэпиляцией), к сожалению, их появление нельзя остановить по другому.
Самый важный пункт - снизить вес под контролем диетолога, в жировой ткани продуцируются андрогены, которые усугубляют ситуацию. Самостоятельно рекомендую не худеть, так как часто женщины используют жёсткие диеты, которые отрицательно влияют на психоэмоциональное состояние женщины

Элина Бабаева23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

Если задержка однократная, ничего страшного в этом нет. Нельзя при этом сказать, что у вас нерегулярные менструации.
Да, по весу ИМТ ожирению 1 ст, однозначно нужно снизить вес.

Стас23 Декабря 2020

Клиент

Валерия, беременность не планирую, лишний вес есть. МСильно беспокоят волосы и кожа.

Валерия Быченко23 Декабря 2020

4.6

Гинеколог

В таком случае непонятно, зачем вам фемибион и магнеВ6.
Также надо сдать гспг и свободный тестостерон.
Спкя складывается из трёх пунктов:
1. Гиперандрогения (у вас есть внешние признаки -надо подтвердить сдачей гормонов)
2. Хроническая ановуляция (цикл нерегулярный, по 40-90 дней и более)
3. Мультифолликулярные яичники (по УЗИ не посчитаны фолликулы, но объем у вас не более 10, так что скорее всего тут у вас всё хорошо)
Диагноз устанавливается по 2 пунктам из трёх.

В целом, лечение проводится либо при помощи гормональных контрацептивов, либо при помощи Метформина. Учитывая наличие избыточной массы, Метформин предпочтительнее, так как он помогает похудеть. Назначение витамина д также адекватное, учитывая его низкий уровень

Стас23 Декабря 2020

Клиент

Адэль, здравствуйте, 23 года, беременность не планирую.

Адэль Сыздыкова23 Декабря 2020

4.5

Гинеколог

Акне, жирная кожа, нежелательные волосы - нужно сдать свободный тестостерон, 17ОП, ДГЭА-С, дигидротестостерон.
Лечение в первый раз Вам назначили противовоспалительное - антибиотики, нестероидные противовоспалительные
препараты - лечене было направлено, я так понимаю на гидросальпинкс (?) по данным первого УЗИ.
По УЗИ действительно мультифолликулярные яичники с большим объемом.
Гормоны щитовидной железы у Вас в норма, пролактин в норме.
Ферритин хороший, витамин Д в последнем анализе уже в норме, принимайте профилактически Аквадетрим по 4 капли длительно.
По второму УЗИ ставят хронический аднексит, то есть хроническое воспаление придатков матки.
У Вас повышен индекс НОМА, что говорит об инсулинорезистентности. Вам в обязательном порядке нужно
снижать лишний вес.
ФСГ и эстрадиол - хорошие.
В принципе СПКЯ можно поставить по наличию двух критериев - клинической гиперандрогении (это Ваши жалобы) +
мультифолликулярные яичники по УЗИ.
В Вашем случае при нормализации веса возможно нормализуется и цикл и гормональный фон.
При снижении веса даже на 10% можно наблюдать значительные результаты.