Что вас беспокоит?
Обострение шейно-грудного остеохондроза и воротник Шанца
2 дня назад неудачно поспала в поезде, по ощущениям голова была ниже тела + тряска во время пути. Итог - приступ сильного головокружения, на вокзале пришлось звать фельдшерскую бригаду с каталкой, чтобы довезли меня до такси. Головокружение было таким, что возможности устоять на ногах не было. Дома вызвала СМП и обследовалась в приёмном отделении больницы. Диагноз: ДДЗП, ВБН, обострение. Невролог потребовал надеть воротник Шанца и не снимать 2-3 дня. На второй день как-будто бы легче, передвигаюсь по квартире спокойно, воротник не снимаю. Боли особо нет, но при попытке снять воротник сегодня на КТ и рентгене, опять кружит. Вопрос: как долго носить воротник и нужно ли его хоть на какое-то время снимать?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! Воротник шанса обычно рекомендуем при грыжах диска и нестабильности в шейном отделе по 3-4 часа в день.
В Вашем случае, очевидно, головокружение провоцируется движениями головы, а воротник способствует обездаиживанию.
Скажите пожалуйста, есть ли боли в шейном отделе, простудные явления?
Головокружение- это больше пошатывание, чувство опьянения или ощущения вращения предметов перед глазами? ЛОР врач Вас осматривал?
Светлана Юрьевна, здравствуйте! Я шатаюсь, предметы не двигаются. При ходьбе заносит вправо, приходится останавливаться, чтобы не упасть. Простудных явлений нет. Лор осматривал, по его части всё чисто. Дополнительно сделали УЗДГ БЦА, тоже норма. Почему задаю вопрос здесь - в приемном был ооочень молодой врач, несколько смутили назначения. К примеру, старушечий Аркоксиа. Есть опыт приема этого препарата, думала, сердце выскочит, врачу сказала об этом... Этот же врач прописал носить воротник Шанца, не снимая, минимум 2-3 дня, максимум неизвестен. Ночью не снимать. Это тоже смущает.
Более соответствует клинике сосудистых нарушений.
Артериальное давление в норме?
Добавьте сосудистые препараты, например Кавинтон 5 мг три раза в день курс месяц. Плюс Бетасерк 24 мг два раза в день курс месяц.
Аркоксиа не старуш асчььий препарат, назначается при болях в любом возрасте, но способен повышать давление.
Так же при напряжении мышц назначают миорелаксанты, например, 4 мг на ночь, курс 10 дней.
Время ношения воротника Шанса ограничивается вероятностью развития мышечной атрофии.
Если это планируется надолго, например при нестабильности или ггрыже, то это не более 3-4 часов в день.
Если это небольшой период, то можно и круглосуточно, если не нарушает сон.
Период такой ж желательно должен быть недолгим, не более недели.
Здравствуйте, Алина, если руководствоваться анатомией и физиологией, то шея не может быть причиной головокружения. А вот если спали вниз головой, мог нарушиться венозный отток от головы, с этой проблемой хорошо справляются венотоники (Детралекс, Венарус) по инструкции. Если воротник Шанса, помогает, то несколько дней можете им пользоваться смело, хоть весь день, главное снять на ночь. Можете ответить на несколько вопросов:
-головокружение у вас постоянное или только при смене положения тела?
Как ощущается? Кружатся окружающие предметы или кружит вас как на аттракционе?
Егор Сергеевич, здравствуйте! При горизонтальном положении головокружение успокаивается. Шатаюсь я, предметы неподвижеы, заносит вправо. Венозный отток, как и приток в норме, согласно протоколу УЗИ БЦА. Почему ночью нужно снимать воротник?
Нарушение венозного оттока не всегда обязательно подтверждать дуплексом сосудов головы и шеи, он может меняться в течение дня, воротник Шанца чем меньше, тем лучше, он ослабляет собственные мышцы шеи. Для улучшения кровообращения и снятия головокружения рекомендуют Арлеверт по инструкции, курсом 2-3 недели
Здравствуйте!
При таких симптомах рекомендована консультация отоневролога (на приеме врач оценит наличие нистагма и произведет пробы на ДППГ и другие варианты вестибулопатии).
На данный момент в домашних условиях может быть рекомендована следующая вестибулярная гимнастика: @medoed_vestibular_rehabilitation
Воротник Шанца не используется при жалобах на головокружение.
Таисия Александровна, здравствуйте! Нистагма нет, вестибулярные пробы не проводились никогда. Воротник Шанца показан при нестабильности шейных позвонков, во избежание пережатия артерий, что, собственно, и вызывает головокружение. В этом мнении сходятся все врачи и ортопеды. Есть 2 вида таких воротников: жесткий и мягкий, при головокружениях показан второй. Как-то так...
Если бы артерия пережалась в шейном отделе (хотя это анатомически не возможно), то произошел бы ишемический инсульт.
Изменения в шейном отделе позвоночника не может быть причиной головокружения, к сожалению, вам сказали не верную информацию. Это научно обоснованный факт.
Таисия Александровна, есть у врача ещё предположение, что причина головокружения ВБН. Как Вы относитесь к такому мнению? И какую диагностику, кроме отоневролога, нужно пройти? Очень хочется найти причину и справиться с ней.
Принятый ответ
Здравствуйте
Нельзя исключить ДППГ. Это состояние , при котором кристаллы кальция выпадают в полукружные каналы и вызывают головокружение. Для подтверждения данного диагноза необходимо выполнять пробы ( Дикса-Холпайка, ролл-тест). При выявлении пораженного канала необходимо провести маневры ( Эпли, Семонта, Гуффони), но это все делается на очном осмотре отоневролога, либо Лор-врача, либо невролога , если он разбирается в этой патологии.
Происходит возникновение приступа системного головокружения ( как на карусели) после определенных движений:
• повороты с бока на бок в постели, вставание с постели,
укладывание в постель,
запрокидывание головы при взгляде вверх,
наклоны туловища вперед,
а также любые другие резкие повороты головы. Приступ головокружения длится около минуты и чаще всего не сопровождается никакими другими симптомами (редко тошнота, еще реже рвота).Для купирования головокружения рекомендуют Драмину
Брандта -Дароффа упражнения 3 раза в день
Упражнения вестибулярной гимнастики очень важны для адаптации к двигательным и визуальным стимулам.
Чаще всего повреждается задний полукружный канал : для него лечебным маневром является Эпли:
https://yandex.ru/video/touch/preview/4765959372719983986 Но во время выполнения может возникнуть сильное головокружение и даже рвота
Лилия Альбертовна, здравствуйте! Большое спасибо за такой подробный ответ. Так и сделаю, буду искать хорошего отоневролога)
Похожие вопросы по теме
- 17 Августа 20191 ответ
- 25 Февраля 20201 ответ
- 20 Июля 20201 ответ