Что вас беспокоит?
Остеомиелит
Поставили диагноз хронический остеомиелит 3 пальца правой руки после открытого перелома, был свищ, делали дренаж марлевой , пил и колол линкомицин, сказали обрабатывать перекисью и повязку хлоргексидина, появилось такое вот на месте свища
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации хирурга за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте. По фото у Вас в проекции свищевого хода сформировалась гранулема без признаков воспаления и нагноения( разрастание доброкачественной ткани в месте травмы- так заживает организм)
В подобной ситуации рекомендовано обратиться к травматологу для ее иссечения, обработки свищевого хода.
Пока можно наложить повязку с водным хлоргексидином.
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте. По фото видно участок открытого дефекта кожи с ярко-красным дном, что говорит о гранулирующей (заживающей) ране. При хроническом остеомиелите такое возможно после выхода гноя через свищевой ход, когда воспаление уходит вглубь, а на поверхности остаётся дефект. Важно следить, чтобы из раны не появлялись гной, неприятный запах, усиливающаяся боль, отёк или покраснение — это признаки повторного воспаления.
Обычно для обработки подобных ран используют антисептические растворы, например 0,05 % хлоргексидин или перекись водорода при необходимости удаления корочек. Для заживления применяются мазевые повязки с антисептическим или заживляющим эффектом, например линимент левомеколь, мазь с серебром или с пантенолом. Повязку рекомендуется менять 1-2 раза в день. При выраженной сухости кожи полезно наносить вокруг раны нейтральный увлажняющий крем.
Для профилактики обострений остеомиелита обычно назначают антибактериальную терапию, наиболее эффективной при костных инфекциях считается курс под контролем бактериологического посева с определением чувствительности микроорганизмов. Линкомицин применяется при чувствительной флоре, но при хроническом процессе нередко требуется смена антибиотика после анализа.
Чтобы убедиться, что воспаление не сохраняется в кости, обычно делают рентген или МРТ пальца и общий анализ крови. Если из раны выделяется гной или увеличивается боль, необходимо срочно показаться хирургу.
Каюсь, думал что там мог содержаться гной, после чего проткнул это стерильной иглой со шприца, обработал перекисью и так же хлоргексидином, на ощупь как какое то желе, после прокола пошла просто кровь без гноя
То, что вышла только кровь без гноя, скорее говорит о том, что под поверхностью была не полость с гноем, а участок молодой грануляционной ткани — то есть заживающая ткань, которая выглядит блестящей и немного «желеобразной». После прокола она могла просто кровоточить, потому что хорошо снабжена сосудами.
Сейчас важно не травмировать этот участок повторно, чтобы не превратить заживающую грануляцию в открытую рану. Поверхность лучше держать в чистоте и умеренной влажности. Обычно при таких повреждениях применяют мягкие антисептики (0,05 % хлоргексидин или мирамистин), а сверху — повязку с мазью, стимулирующей заживление, например левомеколь, офломелид, или пантенол-мазь. Менять повязку стоит 1–2 раза в сутки, не срывая образующуюся корочку.
Если участок начнёт болеть сильнее, появится пульсация, гной, неприятный запах, отёк пальца или повысится температура, это может быть признаком повторного воспаления — тогда обычно требуется очный осмотр хирурга и контрольный снимок кости (рентген или МРТ), чтобы исключить реактивацию остеомиелита.
Сейчас желательно дать покой пальцу, не мочить и не давить на него, а обработку проводить аккуратно, только по поверхности.
Все, понял, спасибо большое, то есть грануляция может быть признаком ремиссии остеомиелита? Отёк в данный момент присутствует, небольшие боли порой бывают, сам по себе палец вроде обычной температуры
Принятый ответ
Да, именно так — появление грануляций обычно указывает, что активный гнойный процесс стихает и ткань начинает восстанавливаться. При хроническом остеомиелите это хороший признак: значит, полость свища очищается и организм пытается закрыть дефект новой соединительной тканью.
Небольшой отёк и умеренная болезненность при этом допустимы — это естественная реакция на заживление и повышенное кровоснабжение в зоне восстановления. Главное, чтобы отёк не усиливался, кожа не становилась горячей и не появлялись новые признаки воспаления (гной, покраснение, резкая боль, неприятный запах). Температура пальца, сопоставимая с остальной кожей, — тоже благоприятный момент, значит нет выраженного воспалительного жара.
Обычно при такой фазе заживления продолжают щадящую местную обработку антисептиком и повязки с мазью для регенерации, а наблюдение у хирурга остаётся обязательным — чтобы вовремя отследить возможный рецидив. Контрольный рентген через 1–2 недели помогает убедиться, что процесс стабилизировался.
Если общее состояние стабильное, боль не нарастает, можно считать, что остеомиелит перешёл в стадию ремиссии и идёт постепенное восстановление тканей.
Здравствуйте, по фото имеет место формирование гранулемы, это не опасно. Это следствие длительного существования воспаления.
В такой ситуации рекомендуется местно на область воспаления раствор Бетадина под повязку. Мази не используйте от них гранулема будет расти активнее.
Обратиться к хирургу для ее иссечения.
Здоровья
Добрый день. Судя по фото имеются признаки разрастание пиогенной грануляции. Вокруг признаков воспаления не видно.
Перекись водорода в лечении ран не используют.
В таких случаях рекомендуется обратиться хирургу для иссечения грануляций. Перевязками грануляции не пройдут, лечение в таких случаях хирургическое.
Здравствуйте!
По фото: имеет место разрастание грануляций, как следствие длительного воспалительного процесса.
В таком случае рекомендуется: обратиться к хирургу с целью удалить их, это можно сделать открытым хирургическим путём, лазером или радиоволновым способом.
До обращения рекомендуется: повязки с раствором бетадина.
Выздоравливайте!
Похожие вопросы по теме
- 8 Ноября 20242 ответа
- 30 Апреля 202523 ответа
- 20 Июля 20256 ответов