СпросиВрача

Что вас беспокоит?

Здравствуйте, помогите пожалуйста назначить лечение .

Беспокоит набор веса , с августа начала колоть Велгию , питаюсь по правилу тарелки , рост 167 см , вес в августе был 133 кг сейчас уже 120 кг. Сдала основные анализы( норма) : - Определение паратгормона в сыворотке крови- 4.6 пмоль/л (1.3 - 9.3) - Определение концентрации 25ОН-витамина D в сыворотке крови -47.8 (75 - 250) -Определение прямого билирубина в сыворотке крови- 2.06 мкмоль/л(< 3.4) - Определение гликозилированного гемоглобина (HbA1) в цельной крови - 5.27(4 - 6) - Определение глюкозы в плазме крови -5.62 (4.1 - 5.9) - Определение неорганического фосфора в сыворотке крови -1.16(0.81 - 1.45) - Определение кальция ионизированного в сыворотке крови (Ca++)-1.21ммоль/л(1.1 - 1.3) - Определение магния в сыворотке крови -0.93(0.7 - 1.05) -Определение тироксина свободного (Т4 свободный) в сыворотке крови- 10.42(7.5 - 21.1) -Аланинаминотрансфераза (АЛТ), активность в сыворотке, Е/л- 47.02(< 33) -Общий билирубин, концентрация в сыворотке, мкмоль/л- 9.91(5 - 21) - Гамма-глутамилтрансфераза (ГГТ), активность в сыворотке крови, Е/л 23.72(< 32) -Аспартатаминотрансфераза (АСТ), активность в сыворотке, Е/л 36.93( < 32) - Определение активности щелочной фосфатазы в сыворотке- 58.36(30 - 120) -Определение креатинина в сыворотке крови- 76.92( 58 - 96) - Определение мочевины в сыворотке крови- 4.56( 2.8 - 7.2) -Холестерин липопротеинов очень низкой плотности (Холестерин-ЛПOНП), ммоль/л0.56(< 1.04) - Коэффициент атерогенности 3.18(0 - 3.5) - Холестерин общий, ммоль/л 4.39(< 5.2) -Холестерин липопротеинов низкой плотности (Холестерин-ЛПНП), ммоль/л 2.78(< 3) - Триглицериды, ммоль/л 1.23(< 1.7) -Холестерин липопротеинов высокой плотности (Холестерин-ЛПВП), ммоль/л 1.05(> 1.03) - Определение пролактина в сыворотке крови -221.32(70.81 - 566.46) -Определение тиреотропного гормона (ТТГ) в сыворотке крови 2.269(0.38 - 5.33) - Определение ферритина в сыворотке крови -89.36(10 - 120) - Определение инсулина в сыворотке крови- 61.79(2.2 - 25) - Определение кортизола в сыворотке крови- 12.6(< 10) - Калий (K+), концентрация в сыворотке, ммоль/л 3.97(3.5 - 5.3) - Натрий (Na+), концентрация в сыворотке, ммоль/л- 138.6(136 - 146) - Определение инсулинорезистентности (индекс HOMA-IR)- 15.43(< 2.7) Сделала узи щитовидной железы -норма . К эндокринологу записалась, но ближайшая запись (у платного специалиста) только в феврале 🤷 В 2023 году обращалась к эндокринологу она назначала Тиоктацид ( на него была побочка) Йодомарин Сигдуо Лонг 10 Энлигрия Витамин д 5000 Лечилась 3 месяца , результат был но потом из за обстоятельств я прекратила лечение.

До беременности была гипоплазия щитовидной железы, но гормоны были в норме , но во время беременности 2021 год она выросла.
30 лет
2 Ноября 2025·Просмотров: 137·Анонимный пользователь

Задайте свой вопрос

Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут

Здравствуйте!

Узи щитовидной железы может говорить о нормальном её объёме, наличии небольшого узелка, тирадс2 говорит о его доброкачественности, такие изменения, как правило бывают на фоне йододефицита, пожтому для его профилактики рекомендуют использовать йодированную соль и больше морепродуктов в рационе, также рекомендуют оценить уровень кальцитонина- этот анализ смотрят у всех у кого есть узлы, независимо от их описания, для исключения медуллярного рака.
Узи-контроль раз в год.
Основной показатель работы щитовидной железы- ТТГ он в нормальном диапазоне, значит железа работает хорошо.

Повышение инсулина и индекса Хома говорит только о наличии лишнего веса, в динамике эти показатели смотреть не нужно, они самостоятельно нормализуются, при снижении веса. Важно, что в норме уровень глюкозы и гликированный гемоглобин, значит нет нарушений углеводного обмена.

Также результаты анализов говорят об:
- отсутствии нарушений электролитного обмена
- нормального уровня витамина д3( в подобной ситуации рекомендуют приём поддерживающей терапии 2000 ме на постоянной основе)
- отсутствии дефицита кортизола
- нормальной работе паращитовидных желёз, нормальном фосфорно-кальциевом обмене.
- нормальном уровне пролактина
- имеется небольшое повышение печёночных ферментов, как правило такое повышение требует наблюдения в динамике, рекомендуют пересдать аст и Алт через месяц, сделать узи органов брюшной полости, если последствий раз делали более полугода назад.

По снижению веса- отличный результат, на какой дозировке Велгии находитесь? Как переносите препарат?

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Сейчас 1.7 вторая неделя , побочек не было , в прошлый раз при таком же сахаре врач назначал Сигдоу Лонг по одной таблетке на ужин , сейчас не нужно применять? спасибо большое за ответ

Нет, препарат Сигдуо Лонг назначают при установленном сахарном диабете 2 типа, для снижения уровня глюкозы. Глюкоза в норме( норма до 6,1 ммоль) и гликированный гемоглобин тоже хороший, норма до 6%- соответственно коррекции сахара не требуется

 - отвечает  СпросиВрача –
Клиент

Получается витамин д 2000 , Велгия , по поводу печени в прошлый раз анализ АЛТ и АСТ был тоже повышен , но выше чем в этот раз , если снова через месяц я его пересдам и он снова немного будет повышен, нужно ли что то принимать или он придёт сам в норму с потерей веса.

Принятый ответ

Да, все верно, оставить Велгию и витамин д3.
Если снова будут повышены печеночные ферменты, рекомендуют дополнительно сделать узи органов брюшной полости, как правило показатели аст, алт ниже 120 не требуют медикаментозной коррекции. Если по узи будет жировой гепатоз, могут рекомендовать дополнительный приём препаратов Урсодезоксихолевой кислоты.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.