Что вас беспокоит?
У подростка высокий инсулин, ТТГ
Добрый день. У подростка, 13 лет, мальчик, высокий инсулин, ТТГ. Вес 70кг, рост 165см, лишний вес, жир на животе, боках. Нарушение питания, отказывается от здоровой домашней еду, предпочитает сладкое и выпечку. Обратились к терапевту с жалобой на образование и боль в груди, сделали узи, врач назначил анализы. Сдали анализы 10.01.2026, прикладываю: 1. Определение иммунореактивного инсулина Результат 81.67 Норма 2,2-25,0 2. Определение тиреотропина, тиротропина, тиреоидного гормона (ТТГ) Результат 5.03 Норма 0.70-4.17 3. Определение глюкозы Результат 4.52 Норма 3.30-5.60 4. Определение аланинаминотрансферазы (АЛТ) Результат 41.10 Норма 10.00-40.00 5. Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) Результат 30.50 Норма муж 0.00-35.00; Мужская норма (2-18 лет) 15.00-40.00 6. Определение аспартатаминотрансферазы (АСТ) Результат 30.50 Норма муж 0.00-35.00; Мужская норма (2-18 лет) 15.00-40.00 7. Определение железа (Fe) Результат 21.9 Норма 9-21.5 8. Определение щелочной фосфатазы Результат 302.2 Норма 112-352 9. Билирубин и фракции (комплекс) , белок, липаза - в норме. 10. Определение триглицеридов общих Результат 1.44 Норма 0.36-1.41 11. Определение липопротеинов высокой плотности (ЛПВП-альфа) Результат 1.09 Норма >1.00 12. Определение липопротеинов низкой плотности (ЛПНП-бета) Результат 3.18 Норма <3.30 13. Определение холестерина общего Результат 4.93 Норма 3.00-5.31 14. Липопротеины очень низкой плотности (ЛПОНП), пребета-ЛП Результат 0.66 Норма 0.26-1.04 15. Определение ГГТ-гамма-глютамилтрансферазы Результат 15.6 Норма 2-42 16. ДНК Helicobacter pylori (кал) Результат не обнаружено 17. Ультразвуковое исследование мягких тканей В позадисосковой области слева отмечается гипоэхогенный участок железистой ткани 1,5х0,8см. Справа без изменений. Кистозного расширения не найдено. Заключение ЭХО-признаки гинекомастии слева. Прошу подсказать, что делать, у ребёнка повышен инсулин, ТТГ. У бабушки гипотериоз, у мамы узлы в щитовидке, диабета нет ни у кого. Спасибо.
Здравствуйте!
Перенесите, пожалуйста, вопрос в раздел детская эндокринология.
Какая полная дата рождения ребенка?
Как давно наблюдается избыток веса?
Подобное повышение инсулина может быть связано с избыточным весом, а также с половым развитием (физиологическая гиперинсулинемия).
Обычно в таких случаях проводится оценка уровня глюкозы и гликированного гемоглобина венозной крови для исключения диабета и предиабета.
Подобное повышение ттг может наблюдаться при избыточном весе или заболеваниях щитовидной железы.
В таком случае рекомендовано исследование т4 св, АТ к тпо и проведение узи щитовидной железы.
Также при избыточном весе обычно рекомендовано проведение узи органов брюшной полости (натощак).
Юношеская гинекомастия (увеличение грудных желез) может встречаться в 50-70% случаев у мальчиков в период пубертата. Обычно это самопроходящее явление и уходит через 6-24 месяцев.
Однако при избыточном весе железистая ткань может подвергаться фиброзу и оставаться (даже при снижении веса)
Алеся, здравствуйте, перенесла, спасибо.
30.11.2012. Примерно с 9 лет стал появляться избыток веса.
Рост несколько выше среднего, вес соответствует ожирению 1 степени.
Также можно оценить уровень ферритина и витамина д для исключения дефицита железа и витамина д.
В подростковый период может повышаться аппетит в связи с активным ростом, повышением потребностей + гиперинсулинемией.
Основные рекомендации по питанию:
- рекомендован режим питания - 3 основных приема пищи и 2-3 перекуса.
- можно использовать правило здоровой тарелки:
✅1\2 тарелки должны занимать овощи и фрукты (клетчатка);
✅1\4 тарелки - белковые продукты (мясо, рыба, бобовые, яйца)
✅1\4 тарелки – сложные углеводы (крупы, хлеб, макароны и др)
У меня на сайте (https://aderyagina.ru) вы можете найти бесплатное пособие по питанию (раздел Гайды), где подробно описано это правило.
- допустима «еда для удовольствия» (сладости и подобное) - не более 15-20% от рациона.
Также важна достаточная активность в течение дня и недели (не менее 3 раз в неделю интенсивная физ нагрузка 40-60 мин)
Начните с простого - режим и добавление клетчатки в каждый прием пищи. По мере привыкания - увеличивайте количество клетчатки.
Тяга к сладкому возможна в связи с
- несбалансированным рационом (тут поможет правило здоровой тарелки)
- заедание скуки/стресса. Необходимо учиться понимать чувство голода и насыщения. Задавать вопросы сыну «Почему ты снова хочешь есть, хотя поел 30 минут назад?», «Тебе скучно?», «Ты за что-то переживаешь?»
- привычка так есть.
Спасибо большое за рекомендации. Анализы досдадим
Пожалуйста🙏
Здравствуйте, сдали по рекомендации:
Исследование антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Результат <3 МЕ/мл (Норма 0-4.11)
Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Результат <3 МЕ/мл (Норма 0-5.61)
Определение свободного тироксина (Т4)
Результат 0.79 нг/дл (Норма 0.77-1.11)
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)
Результат 3.84 пг/мл (Норма 2.89-4.33)
Принятый ответ
Здравствуйте!
Подобные результаты обследований соответствуют нормальным значениям.
Тогда только оценить узи щитовидной железы и определиться с тактикой дальнейшего наблюдения
Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте. Повышение ттг незначительное гормональное лечение обычно требуется когда ттг выше 10, стоит ещё сдать кровь на антитела к ТПО для уточнения причины повышения, на ферритин и витамин д дефициты могут влиять, на ттг сдайте через 2 месяца. Инсулин повышается из за лишнего веса, снизится после похудения, гинекомастия в таком возрасте встречается временно, проходит сама, но при лишнем весе может оставаться. Для снижения веса с 12 лет разрешены препараты орлистат, лираглутид
Здравствуйте, спасибо большое за рекомендации
Здравствуйте, сдали по рекомендации:
Исследование антител к тиреоглобулину (АТ-ТГ)
Результат <3 МЕ/мл (Норма 0-4.11)
Исследование антител к тиреоидной пероксидазе (АТ-ТПО)
Результат <3 МЕ/мл (Норма 0-5.61)
Определение свободного тироксина (Т4)
Результат 0.79 нг/дл (Норма 0.77-1.11)
Определение свободного трийодтиронина (Т3 свободный)
Результат 3.84 пг/мл (Норма 2.89-4.33)
Похожие вопросы по теме
- 6 Сентября 201913 ответов
- 17 Декабря 201916 ответов
- 28 Июля 202017 ответов
- 1 Ноября 20204 ответа