Главная
Вопросы
Консультация эндокринолога
Вопрос №1287017

Что вас беспокоит?

Боли в мышце ноги.

Мужчина, 56 лет, лишний вес. СД-2 последние 5 лет. Гликированный гемоглобин 6.4. Повышенное АД (80/130, иногда 90/140) Липидный профиль в норме, кроме: Триглицериды 2.98* ммоль/л Коагулограмма , общий анализ, биохимия крови все норме. После оклюзии левой ЗМА в 2017 году, пожизненно принимаю Розувастатин (10мг) Кардиомагнил (150мг), Метформин 2000мг. Сейчас кровоток ЗМА восстановился на 40% В глубине мышц икры левой ноги, последние 2 года беспокоят сильные резкие боли, вчера вечером, лежа в постели, 2 часа были просто нестерпимые боли, что кричал, как будто нож вонзили в икру и еще проворачивают. При пальпации боли нет. Кожный покров в этом месте в норме. Делал УЗИ сосудов левой ноги, все в норме. Сделал Электронейромиографию: Признаков нарушения неврального поведения и поражания аксонов нервов не выявлено. сделал МРТ позвоночника, врачи пришли к выводу: По данным МРТ нет причин для ваших жалоб, имеется протрузии небольших размеров без влияния на нервные корешки. На понедельник записался к эндокринологу и неврологу. Хочу индифицировать на Рабдомиолиз или нарушение функции паращитовидных желез или Дерматомиозит (летом на солнце был несколько раз солнечный дерматит на носу и щеках сильные высыпания переходящие в язвы) Завтра поеду сдавать анализы, чтоб не с пустыми руками к врачу. Подскажите, что сдавать? Пока положил в корзину такие анализы: Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой) Скорость оседания эритроцитов (СОЭ) Аланинаминотрансфераза (АЛТ) Амилаза панкреатическая Аспартатаминотрансфераза (АСТ) Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ) Глюкоза в плазме Железо в сыворотке Кальций в сыворотке Креатинин в сыворотке (с определением СКФ) Мочевая кислота в сыворотке Белок общий в сыворотке Триглицериды Фосфатаза щелочная общая Холестерол общий Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой) Креатинкиназа общая Калий, натрий, хлор в сыворотке Магний в сыворотке Гликированный гемоглобин (HbA1c) С-реактивный белок, количественно

23 Февраля 2023·Просмотров: 374·Валентин, Калининград

Здравствуйте, для эндокринолога сдать :

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке +ФЕРРИТИН
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

ВИТАМИН Д.

ОАМ

Софико Бежановна, Спасибо.

Добавил, вышло так:
Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин свободный
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальций ионизированный
Инсулин
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Валентин, всё верно!

Скажите других жалоб нет? Если есть жалобы с либидо,депрессия,усталость ,то добавить гормоны половые

Софико Бежановна, Депрессия есть, связанна с проблемами в бизнесе, либидо для моих 56 лет высокое, проблем с супружеским долгом нет.

Принятый ответ

Хорошо, тогда вам достаточно данного списка исследований?

Софико Бежановна, Спасибо

Здравствуйте!к вашему списку еще нужно добавить паратгормон, витамин Д,пока достаточно для первичного приема

Диана, Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин общий (Т4)
Тироксин свободный.
Если что лишние, скажите.

Диана, Спасибо!

Тироксин общий сдавать не нужно,только свободный

Диана, понял, спасибо.

Принятый ответ

Пожалуйста!

Здравствуйте!
Для оценки фосфорно- кальциевого обмена сдайте еще альбумин, ПТГ( паратгормон), фосфор, 25 ОН вит д

ТТГ, св Т4, ферритин
ОАМ, микроальбуминурия

Гюльнар, Спасибо, расширяю список.

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин свободный
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальций ионизированный
Инсулин
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Принятый ответ

Пожалуйста!

Будьте здоровы!

Здравствуйте, сдать нужно тон, т4 св, ат к тпо- щитовидку проверить, кальций общ. Са ионизированный, фосфор щф, паратгормон- фосфорно-кальциевый обмен, инсулин, гликированный гемоглобин- углеводный обмен, биохимию крови развёрнутую+ СРБ. Так же ферритин и Вит д общ. Кортизол, актг, натрий, калий- надпочечники проверить.

Ульяна,
Все так?
клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин свободный
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальций ионизированный
Инсулин
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)

Принятый ответ

Да, все верно.

Ульяна, Спасибо

Здравствуйте. Какой рост и вес?

Дарья Александровна, Добрый день. 168 см, 85 кг.

Дарья Александровна, лишний вес распределен равномерно жировых отложений на туловище, кроме пивного живота нет, руки и ноги по отношению к туловищу не худые, все равномерно, как у большинство моего возраста.

Добрый день!
Сдайте кровь на КФК, если выше верхней границы нормы в 5 раз - отмена розувастатина.
Сдайте кровь на лактат, если выше нормы - отмена метформина.
Сдайте кровь на общий кальций и ионизированный, креатинин, витамин Д, паратгормон для оценки нарушения кальций-фосфорного обмена.
Также при СД сдают 1 раз в год ОАК, ОАМ, БАК (алт, аст, билирубин, ЩФ, калий, натрий, общий белок, мочевину, мочевую кислоту), мочу на МАУ, ЭКГ и ежеквартально - гликированный гемоглобин.
От повышения триглицеридов - принимайте омега-3 1 р/д 1 мес.

Светлана Михайловна, понял, спасибо, в случае высокого КФК, отмена розувостатина по согласованию с врачем и подбирать другой статин, или совсем отмена?

Светлана Михайловна, Я правильно понял что Омакор это Омега-3, и принимать как дополнение к статинам, а не как замена?

просто отмена (не пожизненная)

да правильно, омега и как дополнение.

Светлана Михайловна, спасибо, я после таких диких болей, уже 3 дня не принимал розувостатин, нога перестала беспокоить, сегодня совсем ничего не болело, читал про эту побочку статинов, как боли в мышцах, и 3 дня ем красную рыбу, думал после сбора всех анализов, посоветоваться с врачом, и принимать статины через день по 10мг + больше рыбы в рационе и Омега-3

Принятый ответ

Лучше было бы сдать на кфк сразу, но можно и так (после отмены раз уж отменили)
Нужен контроль функции печени и почек, потому что препараты через эти органы выводятся. В зависимости от этих изменений - будут и даны рекомендации какие дозы статина вам подходят, есть варианты снижения дозы до 5 мг, при неэффективности добавление эзетимиба - но это только после дообследования можно решить точно.

Светлана Михайловна, понял, спасибо.

Рекомендуем прочитать статью про лечение Дерматита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.