Консультация эндокринолога /

Боли в мышце ноги. — вопрос №1287017

339 просмотров

Мужчина, 56 лет, лишний вес.
СД-2 последние 5 лет. Гликированный гемоглобин 6.4.
Повышенное АД (80/130, иногда 90/140)
Липидный профиль в норме, кроме: Триглицериды 2.98* ммоль/л
Коагулограмма , общий анализ, биохимия крови все норме.
После оклюзии левой ЗМА в 2017 году, пожизненно принимаю Розувастатин (10мг) Кардиомагнил (150мг), Метформин 2000мг.
Сейчас кровоток ЗМА восстановился на 40%

В глубине мышц икры левой ноги, последние 2 года беспокоят сильные резкие боли, вчера вечером, лежа в постели, 2 часа были просто нестерпимые боли, что кричал, как будто нож вонзили в икру и еще проворачивают.
При пальпации боли нет. Кожный покров в этом месте в норме.

Делал УЗИ сосудов левой ноги, все в норме.
Сделал Электронейромиографию: Признаков нарушения неврального поведения и поражания аксонов нервов не выявлено.
сделал МРТ позвоночника, врачи пришли к выводу: По данным МРТ нет причин для ваших жалоб, имеется протрузии небольших размеров без влияния на нервные корешки.

На понедельник записался к эндокринологу и неврологу.
Хочу индифицировать на Рабдомиолиз или нарушение функции паращитовидных желез или Дерматомиозит (летом на солнце был несколько раз солнечный дерматит на носу и щеках сильные высыпания переходящие в язвы)

Завтра поеду сдавать анализы, чтоб не с пустыми руками к врачу.

Подскажите, что сдавать?
Пока положил в корзину такие анализы:

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация эндокринолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Эндокринолог, Врач УЗД
Здравствуйте, для эндокринолога сдать :

Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке +ФЕРРИТИН
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

ВИТАМИН Д.

ОАМ
Клиент
Софико Бежановна, Спасибо.

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Добавил, вышло так:
Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин свободный
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальций ионизированный
Инсулин
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Эндокринолог, Врач УЗД
Валентин, всё верно!

Скажите других жалоб нет? Если есть жалобы с либидо,депрессия,усталость ,то добавить гормоны половые
Клиент
Софико Бежановна, Депрессия есть, связанна с проблемами в бизнесе, либидо для моих 56 лет высокое, проблем с супружеским долгом нет.
Эндокринолог, Врач УЗД
Хорошо, тогда вам достаточно данного списка исследований?
Принятый ответ
Клиент
Софико Бежановна, Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте!к вашему списку еще нужно добавить паратгормон, витамин Д,пока достаточно для первичного приема
Клиент
Диана, Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин общий (Т4)
Тироксин свободный.
Если что лишние, скажите.
Клиент
Диана, Спасибо!
Эндокринолог
Тироксин общий сдавать не нужно,только свободный
Клиент
Диана, понял, спасибо.
Эндокринолог
Пожалуйста!
Принятый ответ
Эндокринолог, Диетолог
Здравствуйте!
Для оценки фосфорно- кальциевого обмена сдайте еще альбумин, ПТГ( паратгормон), фосфор, 25 ОН вит д

ТТГ, св Т4, ферритин
ОАМ, микроальбуминурия
Клиент
Гюльнар, Спасибо, расширяю список.
Клиент
Клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин свободный
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальций ионизированный
Инсулин
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Эндокринолог, Диетолог
Пожалуйста!

Будьте здоровы!
Принятый ответ
Детский эндокринолог
Здравствуйте, сдать нужно тон, т4 св, ат к тпо- щитовидку проверить, кальций общ. Са ионизированный, фосфор щф, паратгормон- фосфорно-кальциевый обмен, инсулин, гликированный гемоглобин- углеводный обмен, биохимию крови развёрнутую+ СРБ. Так же ферритин и Вит д общ. Кортизол, актг, натрий, калий- надпочечники проверить.
Клиент
Ульяна,
Все так?
клинический анализ крови (c лейкоцитарной формулой)
Скорость оседания эритроцитов (СОЭ)
Аланинаминотрансфераза (АЛТ)
Амилаза панкреатическая
Аспартатаминотрансфераза (АСТ)
Гамма-глютамилтранспептидаза (гамма-ГТ)
Глюкоза в плазме
Железо в сыворотке
Кальций в сыворотке
Креатинин в сыворотке (с определением СКФ)
Мочевая кислота в сыворотке
Белок общий в сыворотке
Триглицериды
Фосфатаза щелочная общая
Холестерол общий
Билирубин и его фракции (общий, прямой и непрямой)
Креатинкиназа общая
Калий, натрий, хлор в сыворотке
Магний в сыворотке
Гликированный гемоглобин (HbA1c)
С-реактивный белок, количественно

Добавил:
Общий анализ мочи с микроскопией
Паратиреоидный гормон, интактный
Витамин D, 25-гидрокси (кальциферол)
Ферритин
Фосфор в сыворотке
Мочевина в сыворотке
Тироксин свободный
Альбумин в моче (микроальбуминурия)
Тиреотропный гормон (ТТГ)
Антитела к тиреопероксидазе (антиТПО)
Кальций ионизированный
Инсулин
Кортизол
Адренокортикотропный гормон (АКТГ)
Детский эндокринолог
Да, все верно.
Принятый ответ
Клиент
Ульяна, Спасибо
Эндокринолог
Здравствуйте. Какой рост и вес?
Клиент
Дарья Александровна, Добрый день. 168 см, 85 кг.
Клиент
Дарья Александровна, лишний вес распределен равномерно жировых отложений на туловище, кроме пивного живота нет, руки и ноги по отношению к туловищу не худые, все равномерно, как у большинство моего возраста.
Эндокринолог, Врач УЗД
Добрый день!
Сдайте кровь на КФК, если выше верхней границы нормы в 5 раз - отмена розувастатина.
Сдайте кровь на лактат, если выше нормы - отмена метформина.
Сдайте кровь на общий кальций и ионизированный, креатинин, витамин Д, паратгормон для оценки нарушения кальций-фосфорного обмена.
Также при СД сдают 1 раз в год ОАК, ОАМ, БАК (алт, аст, билирубин, ЩФ, калий, натрий, общий белок, мочевину, мочевую кислоту), мочу на МАУ, ЭКГ и ежеквартально - гликированный гемоглобин.
От повышения триглицеридов - принимайте омега-3 1 р/д 1 мес.
Клиент
Светлана Михайловна, понял, спасибо, в случае высокого КФК, отмена розувостатина по согласованию с врачем и подбирать другой статин, или совсем отмена?
Клиент
Светлана Михайловна, Я правильно понял что Омакор это Омега-3, и принимать как дополнение к статинам, а не как замена?
Эндокринолог, Врач УЗД
просто отмена (не пожизненная)
Эндокринолог, Врач УЗД
да правильно, омега и как дополнение.
Клиент
Светлана Михайловна, спасибо, я после таких диких болей, уже 3 дня не принимал розувостатин, нога перестала беспокоить, сегодня совсем ничего не болело, читал про эту побочку статинов, как боли в мышцах, и 3 дня ем красную рыбу, думал после сбора всех анализов, посоветоваться с врачом, и принимать статины через день по 10мг + больше рыбы в рационе и Омега-3
Эндокринолог, Врач УЗД
Лучше было бы сдать на кфк сразу, но можно и так (после отмены раз уж отменили)
Нужен контроль функции печени и почек, потому что препараты через эти органы выводятся. В зависимости от этих изменений - будут и даны рекомендации какие дозы статина вам подходят, есть варианты снижения дозы до 5 мг, при неэффективности добавление эзетимиба - но это только после дообследования можно решить точно.
Принятый ответ
Клиент
Светлана Михайловна, понял, спасибо.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Болезнь позвоночника - остеофиты у кота
19 мая 2020
Лариса, Сочи
Вопрос закрыт
Нужно ли делать кт или изменить лечение
16 октября 2021
Елена
Вопрос закрыт
Планирование беременности , низкий ферритин и витамин д3
9 ноября 2023
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Высокий кальпротектин, диарея
15 августа 2024
Анна
Вопрос закрыт
Вопрос про мастопатию и цикл.
10 января
Ольга
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Наталия Владимировна Сошникова
730 отзывов
Эндокринолог, Сомнолог
1986-1992 Второй ТашГосМИ
Опыт работы: 28 лет
Ленар Равилович Хуснутдинов
211 отзывов
Эндокринолог
2009-2015 Ульяновский Гос
Опыт работы: 9 лет
Александр Юрьевич Козяев
19 отзывов
Эндокринолог
2020-2024, федеральное го
Опыт работы: 1 год
Софико Бежановна Челидзе
142 отзыва
Эндокринолог, Врач УЗД
2010-2018 КубГМУ, лечебны
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Эндокринологу Наталия Сошникова
Отношение врача хорошее. Грамотный подробный ответ. Спасибо за консультацию про гормоны...
— Ольга
фотография пользователя
Эндокринологу Софико Челидзе
Отзывчивость, все четко рассказала Тк к своему врачу не попасть, спросила тут. На все вопросы...
фотография пользователя
Очень внимательный доктор Самая полезная консультация, но сервис спроси врача не даёт далее...
— Алексей, г. Красноярск