Что вас беспокоит?
Нарушение координации
здравствуйте! Отец, 71 год, адекарцинома легкого, множественные очаги в ГМ были обнаружены в августе месяце, после резкого появления шатания в теле. В сентябре была проведена дистанционная ЛТ. Аппарат Halcyon на головной мозг тотально при РИО 100 см- т 5 фр. В неделю РОД 31 до СОД 30 гр. спустя месяц резко ухудшается состояние. Появляется косоглазие, и шаткость походки, то есть при хождении держится. Был госпитализирован по скорой с подозрением на инсульт, который не подтвердился. В этот момент была пропущена назначена ХТ гемоцабином. Получаем новое направление на ХТ, паралллельно делаем остиоцинтогоафию, по результатам которой все хорошо, метастаз в костях нет (хотя были). Состояние отца при этом не стабильно. Получает дексу 2раза в день, по 4 мг. Аппетит на этом фоне есть, но слабость, косоглазие прошло, но появился перекос рта, и не очень внятная речь. Из последнего МРТ с контрастом очаги стали меньше, но появилась обширные зоны гиперинтенсивного отека. Снимки отдавали на пересмотр, действительно есть уменьшение метастаз в почти 2 раза. Спустя неделю началось улучшение, отец сел за руль, вел обычную жизнь. 29 съездили на новый курс химии гембцитанибом и через пару часов случился новый приступ. Опять проблемы с хождением. Не слушается правая рука и нога. Речь не совсем внятная. Ходит на ходунках Увеличили дозу дексы до 8 мг 2 раза в день. Теперь вопрос, возможно ли улучшить состояние? Капельницы, препараты? Следующая химия 13.11. Аппетит хороший.
Принятый ответ
Здравствуйте! Судя по представленным обследованиям и анамнезу, у пациента идет ухудшение после проведения химиотерапии, которая вызывает отек головного мозга с ущемлением его структур.
В таких случаях назначают препараты дексаметазона, в уколах или таблетках, курсом до нескольких дней.
Дексаметазон уменьшает отек головного мозга и улучшает состояние.
Другие препараты, какоторые улучшают обменные процессы в головном мозге, такие, как сосудоактивные, ноотропы, витамины, антиоксиданты, способны усиливать отек головного мозга и спровоцировать рост метастазов, поэтому нежелательны в данном случае, являются палкой о двух концах.
Принятый ответ
Здравствуйте. Описаны ухудшения со стороны неврологической системы. Препарат дексаметазон колят верно. Он снимает отек. Также необходимо обсудить вопрос о назначении маннитола . Это противоотечныйпрепарат.
Похожие вопросы по теме
- 24 Декабря 202016 ответов
- 31 Января 202518 ответов
- 11 Ноября 20255 ответов