Что вас беспокоит?
Результаты мрт спустя год. Появление нового очага.
Добрый день. Прикладываю два мрт. Бумажное - сделано ровно год назад. В электронном файле пдф - свежее. Я правильно понимаю, что у меня появился новый очаг в спинном мозге за год? Потому что год назад спинной мозг был чистым. Очень боюсь болезни оптикомиелита Девика, просто до ужаса, потому что в головном мозге очаг находится именно в продолговатом мозге и плюс еще появился в спинном, похоже ли это? Он вроде короткий очаг, но мало ли( Важное уточнение дополнительно - когда меня направили на анализы у меня выявили антикоагулянты к волчаночному типу. Что мне с этим всем делать? Какой бы диагноз вы поставили, куда мне двигаться дальше? Я в панике и полной растерянности.
Принятый ответ
Здравствуйте! Для корректного сравнения двух снимков желательно, чтобы они были сделаны на аппарате одной мощности с одинаковым шагом среза.
По данным снимков появился новый очаг, он находится в неактивной фазе.
По логике соб вытий, за последний год должно было пройти обострение демиеленизирующего процесса и наступить ремиссия на данный момент.
Скажите, какие еще проводились обследования- проводилась ли люмбальная пункция, была ли консультация ревматолога?
Скажите, какие сейчас есть жалобы и какая симптоматика наблюдалась в течение прошлого года?
я просто читала, что при девике часто может быть другое аутоимунное заболевание вместе, типо красной волчанки. А ещё меня очень пугает очаг в продолговатом мозге, так как девик часто поражает эту область. А теперь ещё и в спинном мозге появился очаг, что как бы тоже характерно(
Надежда, оптикомиелит Дейвика имеет определенные клинические критерии, в основе диагностики стоит клиника, инструментальные методы являются вспомогательными.
Очаги могут иметь и резидуальный характер, быть следствием перинатальной энцефалопатии
Какие имеются жалобы?
Принятый ответ
Здравствуйте.
Согласно приложенным файлам, заключений от 2024г описывают очаги в мозолистом теле и продолговатом мозге, на тот момент в спинном мозге не описывают очагов, очаги контраст не накапливали. По МРТ от 2025г - описывают те же очаги в головном мозге, и так же описывают очаг в спинном мозге, очаги так же не накапливают контраст. В целом для динамики рекомендуют проходить МРТ в одном и том же месте, в идеале на одном аппарате, для более точной динамики, так как иногда могут не заметить малый очаг или он может не попасть в срез( зависит от аппарата).
Но фактически описывают новый очаг в спинном мозге без активности процесса.
По поводу оптикомиелита Девика, для него характерны очаги в спинном мозге не менее 6 мм, при нем типичны длинные очаги, а так же нет данных за поражение зрительных нервов, так же очаги не накапливают контраст ( при желании для успокоения рекомендуют анализы на антитела к аквапорину -4 и к антигенам миелина, IgG).
Согласно заключений, подобные очаги более характерны для рассеянного склероза.
По поводу волчаночного анутикоагулянта - иногда встречаются ложноположительные результаты, а так же антитела могут быть выявлены при антифосфолипидном синдроме, это состояние может давать очаги в мозге похожие на демиелинизацию. В подобных ситуациях рекомендуют повторить анализ на волчаночный антикоагулянт через 12 недель (как написано в заключении) для подтверждения, а так же рекомендуют антитела к кардиолипину IgG, IgM, бета-2-гликопротеину IgG, IgM, с последующей консультацией ревматолога или гематолога.
В подобных ситуациях проводят разбор между двумя состояниями - рассеянный склероз и антифосфолипидный синдром, рекомендуют консультацию специалиста по демиелинизирующим заболеваниям - в центре рассеянного склероза или клиника/центр демиелинизирующих заболеваний, в идеале с анализами крови на антитела к аквапорину -4 и к антигенам миелина, IgG). Специалист по рассеянному склерозу решит есть ли необходимость в исследовании спинномозговой жидкости на олигоклональные антитела - для диагностики рассеянного склероза, а так же в подобных ситуациях рекомендуют консультацию ревматолога с общим анализом крови, срб, антинуклеарный фактор.
я просто читала, что при девике часто может быть другое аутоимунное заболевание вместе, типо красной волчанки. А ещё меня очень пугает очаг в продолговатом мозге, так как девик часто поражает эту область. А теперь ещё и в спинном мозге появился очаг, что как бы тоже характерно(
При оптикомиелите действительно описано что часто встречаются другие аутоиммунные заболевания типа системной красной волчанки, синдрома Шегрена, аутоиммунный тиреоидит и другие. Но наличие волчаночного антикоагулянта само по себе не означает системную красную волчанку, это может быть и изолированныйм антифосфолипидным синдромом например, бывают ложно-положительные результаты, а бывает даже обнаружение временно после инфекций. Для постановки той же волчанки должны быть характерные проявления для нее, по мимо анализа. Наличие волчаночного антикоагулянта требует дообследования, но это не означает диагноз.
По поводу очага в продолговатом мозге - при оптикомиелите поражается особая зона - в задней части продолговатого мозга, и такие очаги дают проявления в виде частой рвоты, сильную икоту. Очаг по мрт описан в пердне-центральных отделах - эта зона более типична для рассеянного склероза. К тому же очаги при оптикомиелите длинные, и всегда дают тяжелую симптоматику. Описанные очаги не соответствуют критериям оптикомиелита Девика.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Оптикомиелит Девика имеет чёткие критерии и ставятся они не только по мрт, а и по клиническим проявления. Пока, учитывая данные мрт можно предположить только демиелинизирующее заболевание, которое, учитывая появление нового очага, было в обострении.
Для исключения оптикомиелитп критерием дополнительным является анализ на белок аквапорин-4.
Какие у вас жалобы?
В плане волчаночеого антикоагулянта чаще всего говорит о риске тромбозов. Но его смотрят в комплексе с другими показателями. Кроме этого, он выявляет при аутоиммунных заболеваниях. Требуется контроль в динамике через 12 недель и консультация ревматолога и гематолога.
я просто читала, что при девике часто может быть другое аутоимунное заболевание вместе, типо красной волчанки. А ещё меня очень пугает очаг в продолговатом мозге, так как девик часто поражает эту область. А теперь ещё и в спинном мозге появился очаг, что как бы тоже характерно(
В первую очередь при данной патологии поражается зрительный нерв с соответствующей клиникой.
Похожие вопросы по теме
- 9 Августа 202214 ответов
- 20 Августа 202211 ответов
- 12 Августа 202413 ответов