Что вас беспокоит?
Дисплазия шейки матки
Проходила медицинский осмотр и выявили легкую дисплазию шейки матки, все результаты прикреплю. Дальнейшее обследование ещё не проходила, т.к пришли месячные. В результате ещё СОЭ высокий 40, а вдруг у меня уже рак? Может ли цитология быть ошибочной? Очень переживаю, что делать дальше
Добрый день!
Соэ- довольно не специфичный показатель крови, потому что он может повышаться в ответ на что угодно: при беременности, воспалении, приеме некоторых препаратов и многих-многих других факторах (и онкологический процесс рассматривается в последнюю очередь).
Цитология- это именно ориентир, который нам говорит, нужно ли сейчас дальше обследовать шейку матки или нет. Она не ставит никогда окончательный диагноз. Может быть не информативной в случае, если анализ неадекватный, то есть не все клетки попали в анализ, взят анализ на фоне выраженного воспаления или дисбактериоза. Ну и конечно не стоит забывать про человеческий фактор: один лаборант увидит дисплазию лёгкой степени, другой напишет, что анализ чист.
Поэтому при обнаружении дисплазии лёгкой степени рекомендовано дообследование: сдать мазок ВПЧ тестирование в общем на 21 тип (в идеале), провести кольпоскопию. При наличии подозрительных участков в сторону дисплазии (ацетобелый эпителий, мозаика, пунктуация) решается вопрос о биопсии этих участков.
К сожалению не отображаются результаты анализов, прикрепите пожалуйста, чтобы можно было их оценить.
Екатерина Сергеевна, вроде бы загрузила
Да, увидела.
Есть дополнительно анемия лёгкой степени, в таком случае показаны препараты железа, ну и как следствие и на фоне анемии может быть повышена как раз таки СОЭ.
Что касаемо мазка на онкоцитологию, то все свои мысли и рекомендации изложила в первом ответе)
Екатерина Сергеевна, такая анемия давно строго момента как выявили проблемы с щитовидной, но периодами , когда гормоны приходят в норму, гемоглобин повышается, феритин ещё низкий 11. Что удивительно, после операции по удалению апендицита сдавала анализы и феритин был 37 и гемоглобин 127. Для меня это хорошие показатели из всех что были, может проблема анемии все таки в питании и проблемах кишечника
Екатерина Сергеевна, почему то считаю нет дыма без огня, если раньше ничего не выявляли, а тут вдруг увидели, думаю ошибки быть не может, я больше переживаю, что там не 1 степень, ведь такое тоже бывает. Я читала, что обычная цитология не так информативна, что нужно жидкостную делать
Анемия действительно может быть по разным причинам, например со стороны гинекологии: обильные, длительные более 8 дней, частые менструации; со стороны жкт- заболевания, при которых происходит нарушение всасывания железа и тогда показана консультация врача гастроэнтеролога.
Дач действительно, если употреблять мало продуктов, богатых железом, особенно мясо, печень, яйца и так далее, то железо также снижено.
Принятый ответ
Да, жидкостная цитология действительно более современный метод диагностики, чем обычный мазок, наносимый на стекло. Своим пациенткам я рекомендую именно его: в баночку помещается щёточка, которой брали анализ, это означает, что весь материал попадет в анализ, а не будет выброшен в ведро; ну и наконец специальный аппарат фильтрует жидкость с клетками, и очищает от ненужных элементов-кровь, слизь, которые порой мешают лаборанту адекватно оценить мазок.
Но если сдавать мазок на онкоцитологию с шейки матки именно жидкостным методом, то сделать это рекомендовано не раньше, чем через 3 месяца, иначе ошибочно могут быть недействительные результаты, потому что нужно время, чтобы нарос пласт клеток шейки матки.
Здравствуйте. Понимаю ваше беспокойство. Дисплазия шейки матки не является злокачественным процессом , это только изменённые ткани которые не всегда ,но могут привести к не очень хорошим последствиям. На данный момент рекомендовано сдать вирус папилломы человека высоконкогенного типа риска, пройти кольпоскопию, после этих обследование решать дальнейшую тактику лечения и ведения
Здравствуйте, Ольга.
Пока не отображаются, к сожалению , результаты. СОЭ — весьма неспецифичный анализ, реагирующий на разные процессы в организме, по нему не подозревают рак шейки матки.
Если по цитологии получен аномальный результат в виде легкой дисплазии, в любом случае дальше рекомендуют сдать вторую необходимую для оценки ситуации часть скрининга — такой мазок с шейки, как ПЦР на ВПЧ высокого онкогенного риска, типы 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 68.
Все будет зависеть именно от этого результата, какой тип ВПЧ выявится и выявится ли вообще.
Далее следующим этапом рекомендуется проведение кольпоскопии. Это когда шейку на почти что обычном для женщины осмотре «на кресле» врач смотрит под специальным увеличением, как микроскоп, только кОльпОскоп.
Затем он обрабатывает шейку поочередно растворами уксуса и йода и каждый раз отслеживает и фиксирует изменения на ней.
Дальше все будет зависеть от результатов, обычно, если по данным кольпоскопии определяется подозрительный в отношении дисплазии участок, с него нужно взять биопсию (кусочек шейки) под местной анестезией.
После этого диагноз будет понятен окончательно, а с ним - и тактика: что делать дальше, убирать пораженную зону хирургически или наблюдать и ждать самоизлечения (что при легкой дисплазии случается очень часто). Иногда дисплазия вообще не подтверждается в итоге, даже легкая.
Ольга Витальевна, два года назад проходила кольпоскопия, биопсия приходила в норме, хотя на тот момент цитология всегда была хорошая. Я 4 месяца назад перенесла операцию по удалению апендицита и после понеслось , и молочница была сильная, лечилась сама экофуцином.
В таком случае риски тяжелого поражения и вовсе минимальны. Но пройти полноценный скрининг сейчас все же стоит (и впч, и кольпоскопия именно сейчас, свежие, важны и нужны). Но повторюсь, никакого предрака или рака в таком случае не ждут.
Ольга Витальевна, просто я очень мнительная, пока дождусь обследования сойду с ума. Раньше были прижигания эрозии 2 раза, до первых родов и после вторых. Также делали крио какой то папилломы, как тогда выразилась врач, года полтора назад. Цитология была норм
Понимаю, как волнительно сейчас может быть. Но повторюсь, учитывая всю картину и такой анамнез, НЕ ЖДУТ вовсе тяжелой дисплазии и тем более речи не идёт о раке.
Здравствуйте!
Понимаю, что ситуация вас тревожит, но постарайтесь не паниковать - лёгкая дисплазия не является раком и в большинстве случаев обратима.
При лёгкой дисплазии дальнейший план такой:
- После окончания менструации выполняется ПЦР-тест на ВПЧ высокого онкогенного риска.
- При выявлении ВПЧ назначают прицельную кольпоскопию и про выявление подозрительных участников берут биопсию шейки матки.
Если подтверждена только лёгкая дисплазия без ВПЧ, обычно выбирают наблюдение 6-12 месяцев с контролем цитологии и ВПЧ.
Повышенная СОЭ 40 не признак онкологии, чаще отражает воспаление (например, после менструации, простуды, анемии).
Амина Хасановна, просто в силу своей мнительности много читаю случаев в интернете, много у кого наблюдения привели к переходу дисплазии 1 ст в рак, причем за несколько месяцев. Просто не понимаю зачем тянуть, если мне больше не рожать не лучше ли вырезать этот участок или это не выход?
Понимаю ваши тревоги, да, в интернете действительно много пугающих историй, но важно понимать контекст: большинство случаев прогрессирования происходят при ВПЧ 16/18 типа, отсутствии наблюдения или самолечении.
Если у вас пока только цитологически подтверждена легкая дисплазия без ВПЧ-высокого риска, то по данным российских клинических рекомендаций в 60-80 % случаев она самостоятельно регрессирует в течение 6-12 мес.
Амина Хасановна, но ВПЧ ещё не сдавала, знаю что вирус есть, есть подошвенная бородавка, делала крио много раз, но через пару лет появляется снова. От бывшего мужа досталось
Здравствуйте! Дисплазия лёгкой степени обычно обратимо, то есть проходит самостоятельно, после санации влагалища,но за ним рекомендуется наблюдать. В таких случаях рекомендуется обследование на ИППП, фемофлор 16 ,для исключения воспалительного процесса, на ВПЧ (вирус папилломы человека), эта та инфекция, которые может вызывать изменения на шейке матки, так же рекомендуется проведение кольпоскопии. Если на кольпоскопии будет обнаружен это осмотр измененный участок, то берется биопсия.
Похожие вопросы по теме
- 28 Сентября 20181 ответ
- 4 Февраля 202113 ответов
- 29 Марта 202112 ответов
- 3 Апреля 202114 ответов