Что вас беспокоит?
Оценить репродуктивное здоровье и возможность беременности
Добрый день, уважаемые доктора ! Мне 37 (в январе будет 38) лет, вес 70 кг. Планируем беременность (ранее не было). Подскажите , является ли мой овариальный запас заниженным, есть ли показания для эко, нет ли предпосылок для ранней пременопаузы по результатам анализов ? Пролактин 26.9* 4.8 - 23.3 Лг - 9.20 Фсг-7.80 мМЕ/мл Эстрадиол- 39.5 Тестостерон 0,67 нг/мл На узи несколько мес назад было от 4 до 6 фолликул в каждом, доминантные были с двух сторон с разницей в 2 мм. Заранее благодарю !
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гинеколога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
По представленным данным овариальный резерв снижен умеренно, но не критически. Уровень ФСГ 7,8 мМЕ/мл в сочетании с нормальным ЛГ и эстрадиолом говорит о сохранённой функции яичников. Количество антральных фолликулов (4–6 в каждом яичнике) соответствует нижней границе условной нормы. Это значит, что вероятность самостоятельной овуляции и зачатия сохраняется, но запас яйцеклеток уменьшается, как естественное возрастное явление.
Анти-Мюллеров гормон (АМГ) является наиболее точным лабораторным показателем овариального резерва. В отличие от ФСГ и эстрадиола, его уровень мало зависит от дня цикла и отражает количество антральных и примордиальных фолликулов в яичниках.
Повышенный пролактин (26,9 при верхней границе 23,3) может мешать овуляции и снижать вероятность зачатия, поэтому его желательно пересдать натощак, в спокойном состоянии, без полового акта и физических нагрузок за сутки до анализа. Если повышение подтвердится, нужно исключить стрессовые и физиологические причины, а при необходимости провести лечение для нормализации уровня.
Показания к ЭКО возникают, если беременность не наступает в течение 6–12 месяцев при регулярных попытках и доказанной овуляции.
Ара Леонидович, забыла указать амг-1,59, понижен ?
Уровень АМГ 1,59 нг/мл для 37 лет считается нормальным и указывает на сохранённый овариальный резерв. Это значение соответствует средней фертильности для вашего возраста и не говорит о скором истощении функции яичников.
В сочетании с ФСГ 7,8 мМЕ/мл и нормальным количеством антральных фолликулов (4–6 в каждом яичнике) вероятность овуляции и естественного зачатия остаётся высокой. Однако важно учитывать, что качество яйцеклеток с возрастом снижается, и шансы на беременность в 37 лет уже ниже, чем в 30, даже при хорошем резерве.
Тактика при таких показателях — активное планирование беременности в ближайшее время. Если в течение 6–12 месяцев при регулярных половых контактах беременность не наступит, то обычно рекомендуют провести дополнительное обследование (оценка проходимости труб, спермограмма партнёра) и обсудить возможность стимуляции овуляции или ЭКО.
Принятый ответ
Здравствуйте. Не переживайте по обследованию нет ничего плохого, если у вас регулярный цикл и есть своя овуляция, то беременность должна наступить самостоятельно, на планирование даётся минимум 6 месяцев, при отсутствии эффекта консультация репродуктолога
Екатерина Александровна, забыла указать амг-1,59
Это хороший уровень, всё в порядке
Принятый ответ
Здравствуйте.
Чтобы оценить овариальный запас, необходимо видеть результаты анализа на АМГ, а также результаты узи органов малого таза, где будет описано количество фолликулов в яичнике, поэтому если узи еще не проходили и не сдавали АМГ- может быть целесообразно это сделать.
По представленным же результатам гормонального профиля предпосылок к преждевременной недостаточности яичников не отмечается, так как уровень ФСГ низкий (то есть нормальный).
Если цикл регулярный и с овуляциями, то вероятно проблем с этой стороны не ожидается, не переживайте.
Пролактин повышен незначительно, такое повышение может возникать на фоне любого стресса, так как это очень чувствительный показатель.
При однократном повышении пролактина обычно рекомендуется сдать его повторно, с учетом правил подготовки к исследованию- исключить половые контакты и физическую нагрузку за 2-3 дня до исследования, достаточно выспаться, быть натощак, в спокойном эмоциональном состоянии, исключив вредные привычки).
В случае повторного повышения обычно рекомендуется консультация эндокринолога.
ЭКО обычно рассматривается в ситуациях установленного диагноза бесплодия, когда не удается повлиять на его причину, то есть по подобным результатам показания к эко не определяются.
На этапе планирования обычно рекомендуется прием фолиевой кислоты 400 мкг в сутки, витамин д 2000 ед в сутки, йодомарин 200 мкг в сутки, а также пройти стандартный ряд обследований для планирующих.
Наталья Андреевна, забыла указать амг-1,59
Значение Амг выше единицы обычно считается достаточно адекватным, то есть овариальный резерв на данном этапе сохранен.
Принятый ответ
Здравствуйте ,Вероника ,учитывая исходные данные, по результатам представленных анализов ЛГ превышает ФСГ, что может говорить лишь о том ,что цикл ановуляторный именно в моменте ,то есть тот цикл в котором тю непосредственно оцениваются данные гормоны.
Уровень эстрадиола незначительно снижен, но ФСГ нормальный, поэтому говорить о ранней менопаузе ещё преждевременно.
Овариальный резерв оценивается по показателю AMГ, который также сдаётся на второй-пятый день менструального цикла, если показатель более 1,2 то это говорит о достаточно овариальеом резерве. Но бывает такие ситуации, что даже при низком АМГ ,если овуляция регулярно, то самостоятельная беременность вполне возможна.
При планировании беременности рекомендуется отслеживать овуляцию по УЗИ в течение трёх циклов ,если овуляция не наступает, то в таких случаях обращаются к репродуктологи проводят стимуляцию овуляции специальными препаратами под контролем врача
Юлия Олеговна, забыла указать амг-1,59
Это хороший уровень, говорит о нормальном овариальном резерве
Принятый ответ
Здравствуйте, Вероника.
Основополагающим фактором оценки овариального резерва является именно уровень АМГ в соотношении с ФСГ и УЗ-картиной. АМГ выше 1,2 (1,59, если я верно поняла?) считается прекрасным для возраста 37-38 лет, ровно как и ФСГ ниже 12 не указывает на то, что присутствует тенденция к оскуднению резерва. Узи-картина это лишь подтверждает. В сухом остатке, можно сделать вывод, что с репродуктивным потенциалом в такой ситуации все прекрасно!
Ольга Витальевна, спасибо огромное ❤️
На здоровье 🥰
Похожие вопросы по теме
- 3 Февраля 20237 ответов
- 3 Февраля 202410 ответов
- 4 Февраля 202412 ответов
- 4 Марта 202428 ответов