Что вас беспокоит?
Непонятная боль в животе и пояснице
В течение месяца беспокоят боли в животе. Сначала болело справа внизу где-то внутри живота и ниже в паху возле складки бедра. Аппендицит исключили, паховую грыжу исключили. Гастроэнтеролога прошла, сдала кальпротектин и кал на скрытую кровь - все отрицательно. Говорит, что это может быть СРК. Колоноскопию делала 2 года назад. Спазмолитики особенно не помогают. Так же некоторое время были запоры, думала из-за этого болит. Сейчас запора нет, но живот все равно болит. Диареи нет. Боль переместилась влево и в район прямой кишки. То колет , то ноет. Такое ощущение что в животе сидит ёж. Часто бывает распирающее ощущение внизу живота, по бокам и в прямой кишке. К вечеру боль усиливается. Иногда чтобы уснуть пью обезболивающее, становится легче. Утром все начинается по новой. Также сдавала мочу- есть немного крови в моче. Уролог обнаруживает по УЗИ песок в правой почке. Мочевой пузырь по УЗИ с легко утолщенными стенками, сказала не критично. Пропила два раза Монурал. Легче не стало. Также боль иррадирует в поясницу и во внутреннюю и переднюю часть бедер и прямую кишку. Если надавливать на живот в нижней части - все внутри болит и по бокам и посередине. Я не понимаю - это болят мышцы или внутренние органы? Гинеколог обнаружил маленькую фолликулярную кисту, которая должна была уже пройти с менструацией, также имеется маленькая миома, которая до этого никак себя не проявляла. Не думаю что из-за нее болит весь живот. Также есть проблемы с позвоночником- на уровне L4-L5 и L5-S1 протрузии, не критичные, без компрессии нервных корешков. Но при этом болит поясница, и ягодица справа. Скажите, что у меня может так болеть, на что это похоже? Что еще обследовать? Может ли так болеть живот из-за поясницы или наоборот поясница из-за проблем в животе? В сидячем положении дискомфорт ощущается больше всего.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Описанная картина может быть связана с сочетанием нескольких факторов. При исключённой хирургической патологии (аппендицит, грыжа) и нормальных результатах обследований кишечника подобные боли часто встречаются при синдроме раздражённого кишечника, нарушении тонуса тазовых мышц, неврологических проявлениях поясничных протрузий или при хроническом воспалении мочеполовой системы. Иррадиация в прямую кишку и бедра, усиление при сидении и пальпации низа живота нередко указывает на мышечно-нервное происхождение боли — так называемый миофасциальный или неврогенный болевой синдром, особенно при изменениях в пояснично-крестцовом отделе. Песок в почках и лёгкие изменения стенки мочевого пузыря тоже могут усиливать тянущие ощущения, особенно при микровоспалении. Небольшая киста яичника редко вызывает такие выраженные боли, если нет перекрута или разрыва.
Для уточнения причин обычно рекомендуют дообследование: МРТ пояснично-крестцового отдела с захватом нервных корешков, трансвагинальное УЗИ малого таза в динамике после менструации, посев мочи и бактериологическое исследование на скрытую инфекцию, осмотр проктолога при болях в прямой кишке. В таких случаях нередко помогает консультация невролога для исключения радикулопатии, а также физиотерапевта или специалиста по лечебной физкультуре.
Для облегчения состояния обычно используют спазмолитики (дротаверин, мебеверин), нестероидные противовоспалительные препараты коротким курсом при выраженной боли, а также препараты, влияющие на моторику кишечника и уровень тревожности. При синдроме раздражённого кишечника нередко эффективны средства с симетиконом, мягкие прокинетики, ферменты и диета с ограничением кофеина, жирной и газообразующей пищи. При неврогенных болях может курс миорелаксантов (толперизон) и физиотерапия.
Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5)травм/ушиба не было?
6)Ночных болей не бывает?
7)аллергии нет на медицинские препараты?
8) В покое боль усиливается?
Домуллоджон Абдухафизович, боль в пояснице усиливается при долгом сидении или стоянии. При ходьбе боли не ощущаю, наоборот чувствую себя лучше. Утренней скованности нет, псориаза нет. Аллергии на лекарства нет. Ночью ничего не болит.
В покое все же усиливается или нет?
Для критериев воспалительных болей это важно.
Так, как при спондилоартритах боль после/во время активности уменьшается, в покое усиливается, болевые ощущения более 3х месяцев, также при этих заболеваниях могут быть проблемы с жкт, со зрением, гинекологические заболевания и тд
Домуллоджон Абдухафизович, когда сижу, усиливается, если лежу, то боль постепенно проходит. А как диагностировать проблему спондилоартрита и воспаления?
Анализы:
Срб, рф, аццп, anti mcv, оак+соэ
Инструментально: мрт кпс в режиме stir( если на мрт будет сакроилиит , то рекомендуется сдать еще анализ ( генетический hla-b27)
Принятый ответ
Обычно в таких случаях нпвс имеет хороший положительный эффект ( что Вы и описываете, после обезболивающий становится легче)
Домуллоджон Абдухафизович, спасибо большое за ответ!
Пожалуйста.
Будьте здоровы!🙏🏻
Добрый вечер, такие боли соповождают так называемый тазовый ганглионеврит, это поражение нервных ганглиев, которые располагаются по стенкам таза и инервируют все тазовые органы и наружные половые органы, прямую кишку и все окружающие ткани, поэтому боль такая распространенная, возникает это повреждение из за ситуаций в малом тпзу- аборты, роды, воспаление, миома, эндометриоз и т, д, , лечится препаратами , которые прерывают нервный импульс из этих ганглиев в Центрпльную нервную систему, это может быть Валериана и Пустырник, Тофизопам или Грандаксин,Обострение возникает часто в период пременопаузы после эмоциональных или физических перенапряжений,
Похожие вопросы по теме
- 12 Мая 202012 ответов
- 13 Декабря 202135 ответов
- 8 Января 202213 ответов
- 25 Февраля 20225 ответов