Что вас беспокоит?
Боль с права под ребрами, неделя
Добрый день, беспокоит боль под ребрами с правой стороны, не проходит неделю, ночами очень беспокоит . Сделала узи и сдала все анализы
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина. Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
Ознакомилась с результатами исследований.
Скажите пожалуйста, есть возможность прикрепить прошлую/прошлые УЗИ, чтобы сравнить характеристики полипа? При таких жалобах важно знать, меняется ли он.
При таких результатах анализа мы не видим признаков воспалительного процесса в печени и желчевыводящих путях, а также нарушения желчеоотока. Есть небольшое повышение липазы, что может быть связано с хроническим процессом в поджелудочной железе или особенностями питания.
Также небольшое повышение СОЭ, при этом лейкоцитарная формула спокойная.
На фоне чего появились боли? Не было провокации в виде жирного, жареного,острого?
Оценивая в совокупности анализы и УЗИ, можно сделать вывод - наиболее вероятно такие симптомы связаны с дискинезией желчевыводящих путей, то есть с их функциональным расстройством.
В таких случаях я своим пациентам назначаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг по 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель и смотрим динамику
Стул как у вас?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Добрый день, завтра запрошу прошлое узи которое было в августе этого года. Эти 2 полиса уже 4 года. Записалась к неврологу еще, мало ли межреберная беспокоит
Межреберная тоже возможна, однако обычно она четко связана с движениями, положением тела, позой сна. Есть связь? Появление/усиление боли?
Принятый ответ
Здравствуйте. Холестерол повышен, ЛПВП понижен. Трансаминазы, ГГТП не повышены, билирубин, не повышен - нарушения функции печени и желчевыводящих путей не выражены. Мочевина, мочевая кислота в норме. Повышена липаза - может указывать на воспаление поджелудочной железы (панкреатит или его ранняя стадия). Сывороточное железо в норме, но не вижу ферритин - он обрезан в анализе, важно именно на него ориентироваться, так как это показатель депо железа. А само железо лабильный показатель, сильно зависит от многих факторов: пищи, физнагрузки, приёма препаратов и др. Важно добавить для оценки запасов железа ферритин, трансферрин, ОЖСС, В12, В9. УЗИ: в желчном пузыре пристеночно определяется образование с чётким контуром 2,6 мм, это может быть по описанию полип и рядом ещё одно образование 2,5 мм. Симптомокомплекс соответствует картине полипов желчного пузыря. Полипы <10 мм часто не требуют оперативного вмешательства, но могут провоцировать дискомфорт. Боль может быть связана с раздражением желчного пузыря, даже без явно выраженного воспаления. Повышение липазы Требует исключения панкреатита или иных заболеваний поджелудочной железы, так как боль усиливается ночью. Рекомендовал бы контроль липазы и дополнительных анализов (амилаза, СА-19-9 при необходимости). Повышенный холестерин и низкий ЛПВП -это фактор риска развития желчнокаменной болезни и атеросклероза, важна коррекция образа жизни и питания. Рекомендовал бы получить консультацию Гастроэнтеролога, при спазмах, болях можно применять суппозитории Папаверин миотропный спазмолитик работает за счёт ингибирования фосфодиэстеразы или Бускопан до 5 дней оказывает местное спазмолитическое действие, которое объясняется ганглиоблокирующей и антимускариновой активностью препарата. Необутин –ретард 1 раз в день утром на 3 недели, и далее по требованию – по ситуации если будут отмечаться боли, спазмы кишечные. УЗИ ОБП в динамике.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу крови повышение липазы, а также по узи полип желчного пузыря. В таких случаях могут предположить сгущение и нарушение оттока желчи, отсюда и боли в подреберье.
Скажите после чего начались боли? Есть связь с приемом пищи?
Боли не зависят от движения?
Принятый ответ
Здравствуйте. Самостоятельно какие то препараты принимали? Ранее полипы уже были обнаружены? После приема спазмолитиков становится легче? Прием какой то определенной пищи провоцирует или усиливает боль? Какая то поза или физ нагрузки усиливают или уменьшают боль ? Сами связываете с каким то событием впервые появившуюся боль?
Принятый ответ
Здравствуйте, Ирина!
Боль справа в животе может быть связана с нарушением оттока желчи из желчного пузыря, уточните есть ли связь болевого синдрома с приемом пищи? С движением? Стул не нарушался у вас? Какими средствами снимаете болевой синдром?
По анализам есть повышение СОЭ и Липазы, что косвенно так же может указывать на наличие панкреатита, воспаление в этом органе так же может давать болевой синдром, иррадиирующий в правое подреберье.
По УЗИ - небольшие полипы в желчном пузыре. Как правило, они не дают симптомов, особенно при размере до 1,0 см.
Похожие вопросы по теме
- 5 Мая 20171 ответ
- 24 Марта 201916 ответов
- 7 Сентября 201917 ответов
- 2 Декабря 20199 ответов