Что вас беспокоит?
Повышенное давление
По утрам беспокоило повышенное давление, 160/90 , сейчас стало подниматься под вечер 165/92 снижаем капотеном 1 таблеткой. Из лекарств пьет Лориста 50 мг, Норваск 5 мг, Конкор 2,5 мг . Подскажите как подобрать правильную дозировку чтобы восстановить давление в норму ? Ей 75 лет , ее давление 130/80 , из диагнозов рак легкого, астма , гипертоническая болезнь 3 ст. Лечение по онкологии сейчас не проходит, находится на активном наблюдение. Сегодня были на приеме у терапевта , он рекомендовал поднять дозу лоритсы до 100 мг в сутки . Хотели прибавить дозировку сегодня и выпить еще таблетку лоритсы , но произошел скачок давления 160/95 , и она выпила таблетку капотена и вот стоит вопрос можно пить лористу , не будет ли хуже , не упадет давление до критической отметки?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации кардиолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте, в таком случае обычно рекомендую контроль креатинина , калия,натрия , узи почек + оам, узи сосудов шеи. Касаемо терапии возможно увеличение дозировки , к примеру , лористы под контролем давления , 50 мг 2 р/д ( важен контроль креатинина и электролитов ) ;при недостаточной эффективности данного мероприятия возможен так же прием норваска 2 р/д (5 мг и 2,5 мг ) ; Касаемо капотена , если давление будет выше 130/80 возможен прием небольшой дозировки лористы , к примеру 12,5 -25 мг под контролем давления
Карина Александровна, здравствуйте! По таким анализам крови как креатинин , оам в норме сдавали буквально на днях . Единственное сахар повышен до 8 , но возможно из высокого давления, и перед сдачей на глюкозу принимала капотен
Скажите , вот сейчас был скачок давления до 160/90 , выпила капотен снизилось до 138/77 , можно ли принять лористу второю таблетку ?
Возможен прием сниженной дозировки через 1 ч , 25 мг ( 1/2 т ) под контролем давления( должно быть выше 130/80 )
То есть 50 мг сразу не рекомендуется
Дозировку лучше увеличить постепенно, учитывая прием неотложной терапии ;
Нужно с минимальной дозы начинать прием , а оно способствует тоже снижению давления? Я думал Лариста имеет накопительный эффект
Максимальный эффект развивается в течение 1 недели , но учитывая возраст лучше увеличивать дозы постепенно, завтра можно 50 *2 р/д под контролем давления
Подскажите, пожалуйста ранее у нее держалось давление обычно в норме 130/80 изредка поднималось и то не такие скачки как сейчас под 160/90 . Она тут самостоятельно отменила Норваск и не пила 2 недели , могло это как то повлиять на эти скачки ?
Конечно , он так же накопительный препарат и при его отмене давление постепенно перестает держаться в привычном диапазоне ;
Как бы выйти на эту дозировку лористы с этими скачками , не пить капотен если поднимется , а оно поднимется. Так уже четвертый день происходит , 4 дня сбивает капотеном
К кардиологу в ближайшее время к сожалению попасть не можем , чтоб составил четкий план терапии
Принятый ответ
Добавляйте понемногу сегодня пол таблетки , завтра можете предупредить повышение и , к примеру , принять половину до приблизительного подъема (вечером ) и половину на ночь ;
Добрый день! С учетом гипертензии в вечерние часы в таких случаях рекомендуют уйти на препараты с двухкратным приемом, вместо лористы т. Вальсакор 80 мг 2 раза в сутки, а в обед можете увеличить дозировку норваска до 10 мг. С учетом узи сердца было бы уместно к лечению добавить и.индапамид в утренние часы. Сегодня можете выпить дополнительную т лористы в 25 мг.
Подскажите а какие показатели пульса чаще всего ?
Мария Сергеевна, здравствуйте! Спасибо Вам что смогли ответить 🙏
В вечерние часы только вот сегодня проявилось такое давление , до этого как вы помните было именно в утренние часы , снижала капотеном и в течение дня вроде бы держалось нормальное . Сегодня вскрылось что она сама решила убрать из схемы Норваск , его не принимала пару недель говорит . Это как то могло сказаться на данной ситуации?
Кончено, норваск накопительный препарат и то что она его исключила из приема как раз сейчас и сказалось на показателях ад. Поэтому не меняйте схему, возвращайте норваск обратно
Уже вернула пьет его с неделю , то есть ничего не добавлять больше . Так и оставить схему которую принимала ранее?
Так она пила его неделю или пару недель как отменила ?
Сейчас как неделю назад вернулась на привычную схему с нарвском , а перерыв был около двух недель
Стоит ли тогда в этом случае добавлять Ларисту, или пока продолжить ранее применяемую схему, и скачки давления понижать капотеном ?
Сдавали кровь общий , креатинин , мочевина по крови все хорошо
Единственное сахар 8 , но возможно из за давления и перед сдачей принимала таблетку капотена .
Если она уже принимает неделю как норваск, то можете начать пить увеличенную дозировку лористы 50 мг утром и по ситуации дополнительно 50 мг вечером, желательно чтобы прием лористы все-таки был однократным, но так как у вас давление непостоянно высокое лучше титровать дозу
Если сегодня добавить 25 мг лористы после приема капотена , ничего страшного? Капотен приняла где часа 1,5 назад
Да, возможно, динамику давление смотрите через 1 - 1,5 часа после приема лористы
Сильно лориста может понизить давление? Имеется в виду до критических значении или такое не возможно?
В дозировке 25 мг на 20 ед в среднем, но все сугубо сугубо индивидуально!
Мария Сергеевна, можно уточнить когда правильно принимать Норваск ? На ночь?
Лучше в обеденные часы, можно в 17.00
Какой все таки должен быть прием всех этих таблеток. Утром она пьет лористу и Конкор и перед сном Норваск . Так ей сказали в больнице когда была на операции, не могу переубедить в обратном
И как сейчас добовлять лористу к этому Норваску так еще и капотен перед этим
Принятый ответ
Конкор и лориста с утра, во второй половине дня в обед или вечером норваск ( лучше в обед чтобы предупредить повышение вечернее давление), на счет дополнительного приема лористы это однократно, не на постоянной основе. Если постоянно будет высокое давление то лористу принято менять на вальсакор как писала выше
Мария Сергеевна, принято ! Спасибо большое за уделенное время и подробный ответ
Мария Сергеевна, извините пожалуйста, но не совсем понял на счет лористы. Вы написали что увеличенный прием только однократно , а не на постоянной основе. Это как ? То есть этот увеличенный прием лористы с целью скорректировать давление в данный момент, а не коррекция всей террарии ? Я врача с поликлиники понял именно что прибавить дозировку и если она будет действовать, то продолжить прием уже по новой схеме или я нет так его понял ?
Здравствуйте!
По узи общая сократимость сердца в норме. Работа клапанов не нарушена. Есть небольшое ремоделирование миокарда на фоне гипертонии. А также есть косвенные признаки атеросклероза. В такой ситуации назначают сдать липидограмму (лпнп, лпвп, триглицериды, общий холестерин), сделать УЗИ сосудов головы и шеи-все это для оценки рисков и необходимости назначения терапии. Немаловажно также оценить и функцию почек и печени, для этого сдают развёрнутую биохимию.
Что касается коррекции терапии , то действительно, был дан верный совет по поводу увеличению лозартана до 100 мг, но для увеличения эффективности обычно применяют его в 2 приёма, так как на сутки его не хватает.
Если же и это не поможет, то обычно проводят смену на более сильный сартан, например, кандесартан 16-32 мг.
Похожие вопросы по теме
- 11 Августа 20177 ответов
- 17 Ноября 20182 ответа
- 23 Февраля 201913 ответов
- 10 Июля 201915 ответов