Что вас беспокоит?
Болит ребро после перелома
Мне делали резекцию пищевода. Открытая операция с переломом ребер. То есть мне ломали ребра или ребро чтобы добраться до желудка и пищевода. Правые ребра болят до сих пор уже 3 месяц. Болит под правой грудью и болит больно. Сижу на обезболивающих Оки акт. Это нормально что так долго болит?
Принятый ответ
Здравствуйте! Да, это нормальная ситуация, и ваши ощущения абсолютно объяснимы.
Резекция пищевода — это одна из самых обширных и травматичных операций в хирургии. Для доступа к органам действительно требуется рассечение грудной клетки, часто с пересечением одного или нескольких ребер. Это не просто «перелом» в бытовом смысле, а целенаправленная остеотомия (рассечение кости), которая наносит значительную травму.
Почему боль сохраняется так долго:
1. Повреждение кости и надкостницы: Ребро — это кость, а ее заживление, особенно у взрослого человека, — процесс медленный. Для формирования полноценной костной мозоли требуется от 3 до 6 месяцев и более.
2. Травма межреберных нервов: Вдоль каждого ребра проходят нервы, которые неизбежно повреждаются или сдавливаются во время операции. Их восстановление также происходит медленно и часто сопровождается длительными болевыми ощущениями, онемением или повышенной чувствительностью.
3. Мышечный компонент: Были пересечены мощные мышцы грудной стенки. После их ушивания формируются рубцы, которые при движении и дыхании могут тянуть и болеть.
Прием обезболивающих (таких как Оки) на этом этапе вполне оправдан для поддержания приемлемого качества жизни и возможности полноценно дышать и двигаться.
Продолжайте наблюдать за своим состоянием и обязательно обсудите план обезболивания и дальнейшей реабилитации с вашим лечащим врачом на очередном осмотре. Полное восстановление после такой операции может занимать до года. Всего вам хорошего и скорейшего восстановления!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рёбра уже должны были давно срастись. Рекомендуют сделать рентгенографию и подтвердить.
Скорее всего, в результате операционной травмы произошла компрессия межрёберного нерва и\или его прямая травма и теперь развилась посттравматическая м\р невралгия.
В таких случаях обычно рекомендуют:
Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
Мидокалм 150 мг 2р в день - снимает спазм мышц.
Мильгамма в/м 1р в день №10 - нейротропные витамины, помогают бороться с невралгией.
Диклофенак гель 5% 2р (утро\вечер) на место боли, а днем пластырь с Вольтареном.
Кроме того. Непосредственно перед сменой позы (лечь\встать\ перевернуться и т.п.) место боли можно смазывать Меновазином. Это симптоматическое средство кратковременного обезболивания 10-15 мин, но с ним будет легче менять позу.
Рекомендуют грудную клетку обвязывать широким женским поясом или чем-то подобным. Это на много снизит боль.
Лежать обвязанным не стоит, а ходить вполне можно.
Многим помогает кинезиотейпирование при м\р невралгии https://youtu.be/C2HUuNiGLuI
Не плохо помогает иглоукалывание, но нужен хороший специалист. Иногда приходится прибегать к блокадам м\р нерва.
Можно фонофорез с гидрокортизоном, поскольку это правая половина грудной клетки.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Тщательно изучил Вашу ситуацию.
Нет, это не нормально.
Оптимально сделать блокаду с дипроспаном 1,0 в самую больную точку на ребре на новокаине 0,25% - 5,0. (процедура врачебная).
Это самое эффективное средство на данный момент.
После этого наступит ремиссия.
Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Принятый ответ
Здравствуйте! Открытой резекция пищевода с резекцией ребер — это серьезная операция, после которой может потребоваться длительный восстановительный период. Боль, которая сохраняется в течение трех месяцев, может быть вызвана несколькими причинами:
- Воспаление костной ткани: после перелома возможны воспалительные процессы
-Неполное заживление костей: перелом ребер мог заживать медленно или неправильно, что приводило к хроническим болям.
-Невропатия или повреждение нервных структур: в процессе операции могли быть повреждены нервные окончания, что вызвало боль.
-Мышечный спазм или напряжение: после такой операции мышцы могут оставаться в состоянии повышенного напряжения, что вызывает боль.
-Грыжа или другие осложнения: возможны грыжевые выпячивания или другие структурные изменения.
В таких случаях рекомендуют :
- очное обращение к хирургу , который проводил операцию, для оценки состояния.
Может потребоваться дополнительное обследование — рентген, МРТ или другие методы визуализации, чтобы исключить осложнения.
Пока рекомендуют комбинированную терапию болевого синдрома в таких случаях:
-ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб, Целекоксиб, Нимесулид, Ибупрофен или другие
,попутно гастропротекторы для защиты желудка, например капс.Омепразол )
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол,Кетопрофен ,Диклофенак ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-миорелаксанты (снимает мышечное напряжение,гипертонус,например Мидокалм)
Всего самого наилучшего!
Здравствуйте
После открытой операции на пищеводе и желудке с торакотомией (разрезом грудной клетки) боль в области ребер действительно может сохраняться длительно. При доступе к пищеводу хирург нередко выполняет частичное рассечение или даже перелом одного–двух ребер, чтобы расширить операционное поле. Это вызывает травму костей, межреберных нервов и мышц
Обычно интенсивная боль сохраняется до 6-8 недель, но у части пациентов дискомфорт и ноющие боли могут продолжаться 3-6 месяцев, особенно если произошло срастание ребра с неровностью или имеется повреждение нерва. Приступы резкой боли или ощущение жжения под ребром часто связаны именно с постторакотомическим болевым синдромом -состоянием, при котором раздражаются межреберные нервы
Для облегчения состояния наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные средства, местные обезболивающие пластыри с лидокаином, гели с кетопрофеном или диклофенаком, иногда назначают препараты для нейропатической боли (габапентин, прегабалин) и физиотерапию - магнитотерапию, лазер или электрофорез
Если боль выраженная и не уменьшается даже на фоне анальгетиков, целесообразно выполнить рентген или КТ грудной клетки для исключения несросшегося перелома или повреждения хряща, а также обратиться к торакальному хирургу или врачу-алгологу (специалисту по хронической боли).
Принятый ответ
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. То, что вы описываете, — это абсолютно нормальная и, к сожалению, ожидаемая ситуация после такой масштабной операции, как резекция пищевода.
Да, для доступа к органам грудной полости при открытой операции часто требуется рассечение или раздвигание ребер, что сопряжено с значительной травмой мышц, нервов и костной ткани. Ваш организм перенес огромное вмешательство.
Три месяца — это достаточно длительный срок, но в рамках реабилитации после такой операции боли в области ребер и под грудью не являются чем-то из ряда вон выходящим. Мягкие ткани и нервные окончания заживают очень медленно, и дискомфорт может сохраняться до полугода и даже дольше. То, что вы все еще нуждаетесь в обезболивающих, также понятно — болевой синдром бывает очень упорным.
Самое главное сейчас — не оставаться с болью один на один. Обязательно необходим очный осмотр вашего хирурга. Только он, зная все детали проведенной операции, может:
· Оценить, является ли эта боль частью нормального процесса заживления.
· Исключить возможные осложнения (что маловероятно, но всегда требует проверки).
· Скорректировать ваше обезболивание и реабилитацию.
Вы прошли через очень серьезное испытание, и вашему телу нужно время, чтобы восстановиться. Пожалуйста, не терпите боль и не пускайте все на самотек. Обязательно свяжитесь с врачом, который вас оперировал, и расскажите о своих ощущениях. Вы на правильном пути к выздоровлению, и ваше внимание к своему состоянию — это лучшая помощь в этом процессе.
Похожие вопросы по теме
- 11 Ноября 201822 ответа
- 6 Марта 202313 ответов
- 22 Июня 20234 ответа
- 25 Декабря 202320 ответов