Что вас беспокоит?
Лечение эндометриоза
Добрый день, уважаемые врачи. В 2020 году мне вырезали полип матки, по результатам гистологии поставили эндометриоз. Никакого лечения мне не назначили. Иногда были кровомажущие выделения в середине цикла. В декабре 2024 я родила, а в мае вернулись месячные. Обильные, переходящие в кровотечения, мне назначали транексам. В августе сделали узи и поставили так же диагноз эндометриоз. Врач предложила ставить спираль Мирена, но она ставится с 1 по 5 день цикла, и я никак в эти даты не смогла попасть к врачу. За это время начала сомневаться нужна ли мне спираль. Между циклами идут или кровотечения или кровомазания, в каждый цикл обильность разная. Сейчас так же идут месячные, 4 день, стали больше похожи на простое кровотечение (ярко алая кровь). Доктор говорила, что есть схемы лечения не только спиралью, но не озвучила препараты КОК или гормональные, которые подходят именно при эндометриозе. Подскажите, как можно ещё помочь организму? Читала, что могут назначать дюфастон, но будет ли это эффективно? И действительно ли спираль Мирена лучшее решение? Прикрепляю результаты узи (они пишут их в приложении своей клиники).
Принятый ответ
Здравствуйте! Не каждый случай эндометриоза, обнаруженный на УЗИ нуждается в лечении, поэтому вам его и не назначали. Эндометриоз начинают лечить тогда, когда появляются симптомы. В вашем случае это ациклические кровянистые выделения.
Лечение по своей сути симптоматическое и временно блокирующее процесс, то есть нельзя пройти курс, как при простуде, и забыть про болезнь. Лечение может проводиться:
- спираль мирена - на 5 лет
- кок с диеногестом - жанин, клайра
- неконтрацептивные гормональные препараты с диеногестом (савис, визанна) курсом на 3-6 месяцев
Эффективность у всех примерно одинаковая, поэтому вы выбираете сами, что для вас приемлемее
Марина Григорьевна, благодарю вас за подробный! Я обращалась уже с кровотечениями, поэтому и заговорили о Мирене, чтобы их вылечить.
удобство Мирены в том, что и лечится кровотечение, и стабилизируется эндометриоз (он не прогрессирует), и не надо ежедневно принимать таблетки (спираль на 5 лет) + надежный контрацептивный эффект, сопоставимый с хирургической стерилизацией
Принятый ответ
По описанию и данным УЗИ выявлены признаки аденомиоза (внутреннего эндометриоза) и умеренной гиперплазии эндометрия. Такие состояния в некоторой степени связаны с избытком эстрогенов и недостатком прогестерона, поэтому лечение направлено на гормональный контроль цикла и подавление роста эндометрия.
Спираль Мирена действительно считается одним из наиболее эффективных вариантов при аденомиозе и гиперплазии эндометрия, так как она выделяет гормон левоноргестрел прямо в полость матки. Это уменьшает кровопотерю, стабилизирует эндометрий и снижает боль. Системного влияния почти нет, поэтому Мирена часто предпочтительнее таблеток, особенно при рецидивирующих кровотечениях.
Если установка спирали нежелательна, возможны альтернативы: комбинированные оральные контрацептивы (Клайра, Жанин) или прогестины (Визанна). КОК Клайра подходит при аденомиозе лёгкой степени и помогает нормализовать цикл, но при выраженных кровотечениях может быть слабее Мирены.
Принятый ответ
Добрый день, Элар! Теоретически , исходя из диагноза аденомиоза вмс Мирена может использоваться. Можно использовать и кок с диеногестом, клайра, жанин, силуэт. Вопрос в том как будете переносить. Понятно только на фоне использования будет. Так же, если пишут гиперплазия эндометрия по узи, то надо исключить полип или мелкие полипы. Так как при регулярном цикле гипеплазии не должно быть. Надо сделать узи на 7-11 день цикла и уточнить у доктора выполняющего узи, в плане наличия полипа или полипов. И если они есть, то их предварительно стоит удалить методом гистерорезектоскопии , затем посмотреть 2-3 цикла как будет и уже затем решать по ситуации надо ли лечение, может мазать не будет в середине цикла, а во время месячных будет достаточно эпизодического приема транексама.
Принятый ответ
Здравствуйте. Существует несколько линий терапии для снятия симптомов эндометриоза и снизить вероятность дальнейшего его распространения. 1. Препараты на основе диеногеста - Визанна, алвовизан, Зафрилла. Данные препараты применяются ежедневно, не содержат в себе эстрогенов, период адаптации может занимать от 1 до 3-4 месяцев. 2. Если в ближайшее время не планируется беременность, то возможно применение комбинированных оральных контрацептивов с диеногестом - Клайра, силуэт или Жанин. Они обычно переносятся более лучше за счёт присутствия эстрогенов, плюс обеспечивают контрацептивный эффект и при отсутствии противопоказаний их прием считается безопасным. 3. Применение внутриматочной спирали Мирена. Она очень эффективно устраняет проявление эндометриоза. Она ставится на 5 лет, но при планировании беременности ее возможно извлечь ранее. Удобно, что нет необходимости приема препаратов ежедневно. Действие спирали в основном местное, на уровне слизистой полости матки
Принятый ответ
Здравствуйте!
Эндометриоз это гормонзависимое заболевание. Оно абсолютно доброкачественное, при отсутствие жалоб на длительные болезненные или обильные менструации, межменструальные кровомазания, бесплодие неясного генеза, лечение как правило не назначается. В противном случае рекомендуется медикаментозная терапия.
Лечение подбирается индивидуально, может быть рекомендован один из препаратов на выбор :
1) Терапия первой линии, золотой стандарт в лечении эндометриоза, это препарат диеногест - Зафрилла или Визанна. Принимается длительно, минимум от шести месяцев, с первого дня менструального цикла. Минусы- препарат дорогостоящий, могут быть длительные кровомазания на фоне адаптации организма к препарату, не имеет контрацептивного эффекта. Из плюсов лучше всех препаратов профилактирует распространение эндометриоза.
2) Комбинированные оральные контрацептивы с диеногестом, например Клайра. Назначаются с первого дня менструального цикла. Имеют контрацептивный эффект. Обладают менее выраженым воздействием на эндометриоидные очаги, но хорошо держат цикл.
3) Спираль Мирена, устанавливается один раз на пять лет, профилактирует гиперплазию эндометрия, кровотечения. Возможна длительная адаптация, так как инородное тело вводится в полость матки, процедура инвазивная.
4) Дюфастон по схеме с 16 по 25 день цикла, назначают при планировании беременности. В остальных случаях назначают крайне редко.
Похожие вопросы по теме
- 15 Июля 201912 ответов
- 25 Августа 202130 ответов