Что вас беспокоит?
Отёк шеи и горла после ХЛТ
Здравствуйте! 07.07 была проведена гемирезекция языка справа+шейная лимфадэнэктомия 1-3 уровней справа. С 10.09 по 24.10 проведена ХЛТ. При выписке дали рекомендации: доп. питание, препараты от сухости рта, от боли в горле, крема для мест облучения, обезболивающие и всё. 29.10 обратился к врачу с болями ротовой полости и языка, где поставили диагноз кандидоз, и выписали флуконазол 150 мг х 1р/сут, 5 дней. После приема флуконазола язык пошёл на улучшение, но начала отекать шея справа в месте где была операция, и переодически стреляет в ухе. Прием к онкологу только через 6 дней, чем можно снять отёк? боюсь что за 6 дней будут осложнения, т.к. отёк с каждым днём больше болит
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации онколога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте.
С Вашей ситуацией в целом ознакоислся.
В подобных ситуациях, после курса лучевой терапии ротовой полости, когда появляются выраженные боли, проблема с проглатыванием пищи, имеет смысл начать применять "болтушку". Она из себе представляет: физиологический раствор 500 мл + дексаметазон 3 ампулы-12мг + нистатин 6 таблеток + новокаин 10мл + метилурацил в табл. 10 штук. Все компоненты смешиваем, получается смесь для полоскания. Полоскать ротовую полость, горло 2-3 раза в день (не глотать). По продолжительности не более 2-х недель.
Все ранее назначенные препараты, также имеет смысл продолжить.
Василий Михайлович здравствуйте, подскажите кроме болтушки можно ещё что-нибудь принимать, например преднизолон и поможет ли он от отека? является ли отёк заболеванием лимфедема?
В болтушке, дексаметазон можно заменить на преднизолон, тоже 3 ампулы (90мг).
Ситуация похожа именно на постлучевой отек, воспаление, а не лимфедему.
Василий Михайлович а может ли отёк быть реакция на флуконазол и этамзилат, т.к отёк начался после употребления данных лекарств?
Маловероятно, что выраженный отек появился из-за приема данных препаратов. По окончанию лучевой терапии, в течении первого месяца всегда лучевая реакция усиливается и доходит до своего пика. Затем уже она постепенно идет на убывание.
Василий Михайлович а чем продолжить лечить язык, сегодня последний день приёма флуконозола, а язык ещё полностью не прошёл?
В болтушке есть препарат, нистатин, он обладает противогрибковым действием.
Василий Михайлович для болтушки все препараты рецептурные, а есть ещё какой-нибудь способ снять отёк?
Перечисленные препараты можно купить в аптеке без рецепта
Принятый ответ
Вариантов снятия отека, наиболее эффективных почти нет. Продолжать полоскание травами, использовать обезболивающие противовоспалительные препараты по типу ибупрофена, также можно. Но эффект будет не столь значимый.
Здравствуйте
После операции на языке и проведённой химиолучевой терапии увеличение отёка шеи справа и боли с иррадиацией в ухо могут быть связаны с лимфостазом или воспалением после лечения. В такой ситуации рекомендуется продолжать приём флуконазола по назначению. Для уменьшения отёка и боли допустим ибупрофен 200–400 мг 2–3 раза в сутки после еды (если нет противопоказаний). Для слизистой полоскания содой, при жжении можно использовать Гексорал/Тантум Верде. Кожу шеи только увлажнять кремом, не греть и не массажировать.
Здравствуйте
Отек шеи - нередкая ситуация после ХЛТ
И бороться с ним непросто
Самое эффективное средство - Дексаметазон короткими курсами по 4 мг внутримышечно каждое утро не более 5 дней
По поводу болей в горле и воспаления в таких клинических ситуациях рекомендуется использовать специальную и очень эффективную болтушку для полоскания:
-фурацилин 500 мл готового раствора (или 5 таблеток на 500 мл кипяченой воды)
- нистатин - 6 таблеток
-новокаин -2 ампулы в эту смесь
- дексаметазон 2 ампулы в эту смесь
Владислав здравствуйте, к сожалению у меня аллергия на фурацилин
не беда - его можно заменить водным хлоргекисдином или стерильным физ раствором
Владислав а полученная смесь на сколько раз полосканий?
обычно ее хватает (500 мл ) на весь день - по 4-5 заходов
Владислав а можно для снятия отёка принимать преднизолон?
да, можно
Владислав а в каком количестве?
4 мг Дексаметазона - это примерно 20 мг Преднизолона
Владислав а какой новокаин 0,25% или 0,5% нужно, или разницы нет
Принятый ответ
для полоскания разницы нет
Здравствуйте.
Отёк шеи после операции и курса химиолучевой терапии чаще связан с постлучевым воспалением и нарушением лимфооттока, а не с аллергией на препараты. Такое состояние обычно достигает пика в первые недели после завершения облучения, затем постепенно уменьшается. Важно не греть и не массировать шею, продолжать увлажнение кожи и мягкое питание. Для уменьшения боли и воспаления допустимо обсудить с лечащим онкологом или ЛОР-врачом короткий курс противовоспалительных средств и местное лечение слизистой. Если отёк быстро нарастает, появляются затруднение дыхания или глотания, нужно срочно обратиться в стационар, не дожидаясь приёма через 6 дней.
Здравствуйте!
Такой нарастающий отек после ХЛТ может говорить о воспалительном процессе.
В таких случаях обычно рекомендуют проведение дообследования - сдать общий анализ крови.
Далее уже по результатам будет определяться дальнейшая тактика лечения.
Похожие вопросы по теме
- 19 Апреля 202126 ответов
- 3 Октября 20224 ответа
- 22 Февраля 20233 ответа
- 25 Июня 20238 ответов