Что вас беспокоит?
Плевральные спайки и МБТ
Здравствуйте. Муж переболел месяц назад правосторонней пневмонией. Лежал в больнице. Был абсцесс. КТ приложила от 09.09. Сегодня делал контрольное КТ. Улучшения есть. Но на прошлом КТ врач описал плевральные спайки обоих легких размером 6х5х7. Сегодня врач пишет, что есть солидный очаг в S8 левого легкого размером до 8х6х9 ( предыдущие значения 6х5х7). Как так, спайки превратились в очаг? Выросли что ли? И он пишет нельзя исключать МБТ. Подскажите, это его ошибка или спайки превратились в МБТ? Есть видео с прошлого КТ, но пока не подгружается.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации пульмонолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда! Описывает КТ один и тот же рентгенолог, плюс исследование было сделано в одном и том же месте, скорее всего это не ошибка. В первый раз врач увидел небольшие размеры данного образования в С8, а во второй раз размеры стали больше, поэтому он пишет предположение о том, что это всё -таки не рубцовая ткань, а какой-то очаг, требующий дообследования. Микобактериоз или туберкулёз ( мбт) всё равно стоит исключить, несмотря на положительную динамику разрешения абсцесса. Обычно выполняется бронхоскопия и смывы отправляются на посевы и также должен ещё проконсультировать фтизиатр, выполнить диаскин тест.
С уважением, Новикова ТА
Здравствуйте, Татьяна. Муж когда лежал в больнице сдавал анализы, которые показали, что туберкулеза нет. Это было в 20 числах. И опять же, разве за два месяце без лечения не должно стать хуже? Откуда мог взяться очаг, если муж сидит дома все это время, пневмония была в с правой стороны. Нет ни температуры, ни потливости, ни кашля. Вообще ничего нет. Чувствует он себя отлично, только незначительная боль справа где был абсцесс.
Поняла Вас! Подгрузите пожалуйста фото выписки, где исключён туберкулёз.
В такой ситуации обычно пересматривается Кт ещё одним специалистом из другого учреждения. Или может лично подойти к доктору и попросить объяснить почему он так написал
Подгрузила выписку.
В этой выписке не написано, что исключён туберкулёз. Даже наоборот, доктор рекомендует бронхоскопию ( по показаниям). Не выполнен диаскин тест, не было консультации фтизиатра.
А то, что сдана мокрота трёхкратно с отриц МБТ- это не подтверждение отсутствия туберкулёза, к сожалению
Ну как то же должен проявляться туберкулез.
Если это не он, что еще может быть?
Это может быть и не он. Рост очагов - это не очень хороший процесс в общем. Нужно снова идти к этому рентгенологу и попросить пересмотреть ещё раз размеры. Это важно, т к если туберкулёз исключается, то нужно идти к онкологу.
Туберкулёз на начальных стадиях может не проявляться никак
Если это не мбт, что еще может быть, рак? Может же это быть что то незначительное или пневмония?
Это может быть вообще всё что угодно, нужно обследование, которое я выше писала
Принятый ответ
Здравствуйте.
На КТ описаны изменения в 3, км сегменте справа, судя по описанию - с положительной динамикой, образование уменьшилось в размере
В 8м сегменте очаг несколько увеличился в размере, с учётом этого, предполагать, что это рубцовая ткань рентгенологу не приходиться, он описывает тубнасторожденость.
В таких случаях рекомендуют посетить фтизиатра, фтизиатр не обследует мокроту не только методом микроскопии, как это делали в больнице и указано в выписке, но и методом ПЦР к ДНК микобактерии туберкулеза, Бактек (посев на жидкие питательные среды) и посев на твердые питательные среды.
Дополнительно фтизиатр должен провести Диаскинтест,который исключит тубинфицирование.
Туберкулёз может протекать без симптомов,иногда его находят просто на флюорографии при профосмотре.
С уважением!
Здравствуйте. Если это не мбт, что еще может быть, рак? Может же это быть что то незначительное или пневмония?
Пневмония - воспаление лёгких, это острый воспалительный процесс, так длительно она не протекает.
Это могут быть поствоспалительные изменения, но поскольку идёт рост в размере очага, необходима консультация фтизиатра.
В выписке тоже рекомендовали консультацию в тубдиспансере.
Также себя могут проявлять нетуберкулезные микобактериозы, по описанию на онкологию не похоже.
Фтизиатр может назначить фибробронхоскопию при сложностях диагностики с исследованием бронхоальвеолярного лаважа.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда. По описанию КТ от 4.11.25 г. зона абсцесса в ерней доле правого лёгкого с уменьшением размеров, динамика по выздоровлению положительная.
Однако очаг в сегменте 8 слева несколько увеличился в размерах.
В таких случаях рекомендуют снова очно посетить фтизиатра с проведением Диаскин-теста, посевами мокроты на жидкие и твердые питательные среды.
Принятый ответ
Здравствуйте, Надежда.
по результатам исследования можно расценить динамику как положительную, однако учитывая возраст, бронх, который находится близко к образованию, самым оптимальным решением будет диагностическая бронхоскопия. Во время исследования можно взять кусочек ткани для исключения онкологии, жидкость для посева - искючить туберкулез.
Похожие вопросы по теме
- 5 Марта 202013 ответов
- 17 Апреля 20201 ответ
- 18 Апреля 20202 ответа