Что вас беспокоит?
Низкий гемоглобин
Каким препарат лучше по принимать,чтобы поднять уровень железа
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте!
По анализу снижен ферритин. В норме ферритин равен 40-60, при снижении на очном приеме рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение гемоглобина ниже 120 г/л может указывать на наличие анемии
По общему анализу крови и снижению ферритина можно подумать о латентном железодефиците . Гемоглобин еще в норме , но уже на нижней границе
В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде
Гемоглобин обычно начинает подниматься через 2-4 недели от начала приема, а ферритин - чуть позже, так как он «запасает» железо
Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев
Во время лечения врачи рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)
❗️ Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также с молочными продуктами.
Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки
Если таблетки плохо переносятся, то можно обсудить с врачом внутривенное введение
Принимали ли железо ранее? Менструации не обильные ? Как питаетесь?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам анализов выявлен сниженный уровень ферритина (при норме от 30) на фоне нормального гемоглобина, что соответствует картине латентного (скрытого) железодефицита. Данное состояние является прямым показанием к курсу терапии препаратами железа.
К примеру:
Питьевая (жидкая) форма - Ферлатум (содержит 40 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1 флакону 2 раза в день.
Питьевая таблетированная форма - Тардиферон (содержит 80 мг железа). Согласно инструкции принимают по 1-2 таб в сутки.
Жевательные формы - Мальтофер (содержит 100 мг железа). Согласно инструкции принимают 1-2 р в день.
Курс лечения 2-3 месяца.
После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Для поддержания уровня железа рекомендуется обогатить рацион продуктами, богатыми железом: красное мясо, печень, гречка, зеленые овощи, фрукты (особенно яблоки, гранаты).
Общепринятая гематологическая норма тромбоцитов от 150 до 450 тысяч, не зависимо от референса лаборатории.
Принятый ответ
Здравствуйте
📌Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л. Снижение этих показателей считают железодефицитом.
Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа
Например, тардиферон, мальтофер.
Согласно инструкции препараты железа принимают 80-100 мг, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике оценивают 14 дней после 2-3 месячного курса.
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками железа: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить за 2 часа до и после приёма железа: кофе,чай, шоколад,какао.
Так же рекомендуют не принимать вместе с молочными продуктами, препаратами кальция, ингибиторами протоновой помпы ( Омепразол, рабепразол и т.д.)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С:морсы, сок апельсиновый , яблочный, так препараты железа усваиваются лучше.
Следует отметить, что препараты железа окрашивают стул в чёрный цвет.
Более точную кратность применения осуществляется на очном приеме.
Принятый ответ
Здравствуйте. Подобные изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая
Здравствуйте!💫
Что показывают анализы предположительно:
• Ферритин 19,1 мкг/л — это уже вероятно дефицит запасов железа (латентный дефицит). По современным рекомендациям цель для женщин — хотя бы ≥50–70 мкг/л, оптимально 70–100.
• Гемоглобин держится на нижней границе нормы → пока анемии нет, но она может сформироваться, если запасы не пополнить.
• Тромбоциты 413×10⁹/л — умеренно повышены; при дефиците железа такое бывает как «реактивный» ответ и обычно нормализуется после курса железа.
• MCV ~94 фл (слегка крупные эритроциты). Для железодефицита чаще бывает маленький MCV, но на «скрытой» стадии он ещё может быть обычным. Пограничный B12 = 225 пг/мл тоже может чуть «подтягивать» MCV вверх.
• Витамин D 39,2 нг/мл — оптимальный , но лучше рекомендуют держать 50-60 нг/мл
• Магний, цинк, гомоцистеин — без особенностей.
• Щитовидка: ТТГ 0,93; свободные Т3/Т4 в норме.
Суммарно: можно предположить латентный дефицит железа (вероятнее всего — на фоне менструальных потерь). Признаков активного воспаления/инфекции по приведённым данным нет.
Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
1) Восполнить железо (перорально)
Любой современный, лучше переносимый вариант
Вариант А (самый мягкий):
• Например Мальтофер (железа(III) гидроксид полимальтозный комплекс)по 100 -200 мг элементарного железа в день)
Вариант Б (если нужен дешевле/классика):
• Ферросульфат (например, Сорбифер Дурулес 100 -200 мг элементарного железа)
К любому варианту могут рекомендовать
• Аскорбиновая кислота(витамин С) 200–500 мг вместе или сразу после — улучшает всасывание.
• Срок не менее 8–12 недель, а затем ещё 4–8 недель «для пополнения запасов», даже если самочувствие уже нормальное
Как обычно рекомендуют избегать побочек: не запивать молоком/кофе/чаем, не принимать вместе с кальцием, цинком, антацидами и препаратами щитовидной железы (разносить на 2–4 часа). Потемнение стула — норма.
Когда обычно нужно не пероральное, а внутривенное железо? Практически только при непереносимости таблеток, выраженной анемии или заболеваниях кишечника с нарушением всасывания. По вашим данным пока не требуется.
Контроль эффективности
Обычно Через 8–10 недель: ферритин, гемоглобин, ОЖСС/сывороточное железо.
Цель — ферритин ≥50–70 мкг/л (идеально обычно 70–100) и нормализация тромбоцитов. Если ферритин не растёт — будем разбираться глубже в причинах потерь/плохого всасывания.
3) Поиск причины дефицита
• Если месячные обильные/длительные - обсудить с гинекологом варианты коррекции (это самый частый источник потерь).
• При отсутствии гинекологической причины: кал на скрытую кровь (иммуно-ХОК), ферритин в динамике, гастроэнтеролог при необходимости.
Витамин B12
225 пг/мл — погранично-низко. Гомоцистеин нормальный, значит выраженного тканевого дефицита, скорее всего, нет. Возможны два пути:
Рекомендуют обычно наблюдать и пересдать B12 через 2–3 мес на фоне обычного питания;
Или мягко поддержать: например метилкобаламин 500–1000 мкг/сут 4–8 недель, затем 2–3 раза в неделю ещё 1–2 месяца, с контролем уровня (ориентир 400–700 пг/мл). Это особенно разумно, если есть покалывания в пальцах, «мурашки», сухость кожи/волос.
Что рекомендуют по Питанию и привычкам обычно в таких ситуациях:
• Каждый день источник гемового железа: говядина/телятина/печень, индейка/кролик; из растительных — бобовые, гречка, тахини, но они уступают мясу по усвоению.
• Чай/кофе — не раньше чем через 1–2 часа после еды или железа.
• При необходимости — умеренная потеря веса: это снижает риск дефицита и улучшает самочувствие.
Когда рекомендуют обычно обращаться раньше срока к врачу очно:
• Падает гемоглобин <110 г/л, нарастает слабость, одышка;
• Чёрный дегтеобразный стул, кровь в стуле/моче, боли в животе — срочно к врачу.
Здравствуйте. Судя по предоставленным анализам, уровень ферритина 19,1 нг/мл — это показатель запасов железа в организме, и он ниже оптимального диапазона (для женщин обычно от 30 до 150 нг/мл). Такое значение может указывать на дефицит железа, даже если гемоглобин ещё в норме. Для коррекции таких состояний наиболее эффективны препараты железа с хорошей усвояемостью. Обычно рекомендуют препараты двухвалентного железа (сульфат, глюконат, фумарат) — например, Сорбифер Дурулес, Ферретаб, Фенюльс, или трёхвалентного железа — Мальтофер, Феррум Лек, Феринжект (при выраженном дефиците). Согласно инструкциям, препараты принимаются по 1 таблетке 1–2 раза в день после еды, запивая водой или соком, но не молоком и не кофе, чтобы не снижать усвоение. Для лучшего эффекта приём часто сочетают с витамином С (аскорбиновой кислотой) по 250–500 мг в день. При чувствительном желудке предпочтительнее формы с железом III (Мальтофер, Феррум Лек) — они мягче действуют на слизистую. Курс лечения обычно составляет 2–3 месяца после нормализации ферритина. При низком уровне магния и цинка, как в вашем анализе, иногда добавляют поливитаминные комплексы с этими элементами. Чтобы подтвердить степень дефицита, полезно сдать ОЖСС (общую железосвязывающую способность), сывороточное железо и трансферрин. При затяжных снижениях ферритина обсуждают обследование ЖКТ для исключения скрытых потерь крови.
Похожие вопросы по теме
- 4 минуты назад1 ответ
- 51 минута назад29 ответов
- 60 минут назад8 ответов
- 2 часа назад17 ответов