Что вас беспокоит?
По МРТ трёх отделов позвоночника есть дегеративные изменения, воспаления, отеки, расширения. Помогите подобрать лечение, какие есть ограничения по физической нагрузке?
Мужчина 43 лет, 180см, 72 кг. Работа связана с активные физическими нагрузками. С лета страдает приступообразными скачками артериального давления, слабостью, затруднениями дыхания. Точный диагноз после проверки сосудов, УЗИ внутренних органов, других манипуляций не могут поставить. Вчера прошли МРТ исследование трёх отделов позвоночника. Описание прикрепляю. Могут ли выявленные изменения быть причиной вышеописанных приступов? Нужна консультация по лечению.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации невролога за 699 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте!
По данным мрт выявлены только возрастные изменения. Нет значимых грыж и других изменений, которые могли бы привести к развитию описанных жалоб.
Приступы не похожи на паническую атаку?
До каких значений поднимается артериальное давление?
Область почек и надпочечников смотрели на узи?
Таисия Александровна, почки и надпочечники в норме по УЗИ.
АД летом поднималось до 150/98
Сейчас скачки от 130/65 опускается до 86/55
Таисия Александровна, приступ начинается с того что ноги под коленями буд-то наливаются свинцом и эта тяжесть постепенно поднимается вверх до головы. Бросает в жар, затрудняется дыхание, учащается сердцебеение.
Страх смерти или страх того, что что-то случиться страшное есть во время приступа?
Таисия Александровна, сейчас стал спокойнее переносить. Летом да, боялся даже уснуть от страха что приступ настигнет во сне и он умрёт.
По описанию паническая атака. В таких случаях рекомендуются занятия с психологом + медикаментозное лечение препаратами из группы сиозс (сертралин/эсциталопрам).
Таисия Александровна, получается что для начала приступа не нужен никакой толчок, стресс, событие? При абсолютно спокойной обстановке все происходит.
да, все верно, паническая атака возникает без предшествующих факторов
Принятый ответ
Здравствуйте! По МРТ описаны возрастные изменения позвоночника(остеохондроз, артроз), которые начинают формироваться ещё в подростковом возрасте, врожденные (периневральные кисты и незначительное расширение центрального канала), протрузия в пояснично-крестцовом отделе (сама по себе не болит, т к в межпозвоночном диске нет нервных окончаний, только при сдавлении нервного корешка крупной грыжей возникает иррадиирующая боль в ногу полосой до самых пальцев).
Перечисленные симптомы никак не могут быть связаны со спиной. Чаще всего такие симптомы могут быть в рамках тревожно-депрессивного расстройства, которое часто дает соматические проявления, например, чувство неустойчивости, опьянения, тошнота, шум, пелена, неясность, туман в голове, скачки АД, пульса, онемение в различных участках тела, не соответствующие определённой зоне иннервации нерва, пульсацией, спазмом и подергиванием мышц в голове,теле, чувство нехватки воздуха, ком в горле, предобморочное состояние и т п. + могут быть панические атаки, снижение памяти (псевдодеменция) и внимания, нарушение сна и др.
В таких случаях рекомендуется очная консультация доказательного невролога или психотерапевта для уточнения диагноза и подбора лечения. Препаратами первой линии являются СИОЗС (эсциталопрам, сертралин). Они рецептурные, привыкания не вызывают. Либо начать с когнитивно-поведенческой психотерапии, которая также обладает доказанной эффективностью. Минус в цене и сложности найти грамотного специалиста, зато можно заниматься онлайн.
Похожие вопросы по теме
- 25 Декабря 201828 ответов
- 1 Мая 20216 ответов