Что вас беспокоит?
Болит при сгибании безымянный палец и щелкает
У мамы заболел безымянный палец. Появилась боль у основания безымянного пальца и щелчки, как будто палец соскакивает с сустава, особенно это выражено в период покоя и по утрам при сгибании пальца. Мама переживает , что нужно будет сухожилие оперировать. Может быть помогут физио и медико терапия?
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации травматолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Здравствуйте! По вашему описанию, симптомы очень похожи на состояние, которое называется «щелкающий палец» или стенозирующий тендовагинит.
Сухожилие сгибателя пальца воспаляется и утолщается, а связка, через которую оно проходит у основания пальца, уплотняется. В результате сухожилию становится «тесно», оно с трудом проскальзывает через кольцо связки, что и вызывает щелчок или ощущение соскакивания.
В большинстве случаев начальные стадии «щелкающего пальца» успешно лечатся без операции. Хирургическое вмешательство – это крайняя мера, если консервативная терапия не помогает.
Что обычно входит в консервативное лечение:
1. Покой и изменение нагрузки: Важно максимально избегать движений, которые провоцируют боль и щелканье (ношение тяжелых сумок, ручная стирка, длительное сгибание пальца).
2. Медикаментозная терапия: В таком случае обычно рекомендуется короткий курс нестероидных противовоспалительных препаратов Целекоксиб (Целебрекс) 200 мг 2 р в день до 14 дней, совместно с ингибиторами протонной помпы (защита желудка) Омепразол, согласно аннотации на весь период прием НПВП. Диклофенак гель 5% до 3 р/д до 21 дня.
3. Физиотерапия: Очень эффективна. Могут применяться ультразвук с гидрокортизоновой мазью, лазеротерапия, электрофорез. Физиопроцедуры помогают уменьшить отек и воспаление.
4. Лечебная блокада: Часто это самый эффективный безоперационный метод. В область утолщенной связки вводят небольшую дозу гормонального противовоспалительного препарата (например, дипроспан). Это быстро снимает отек, и палец начинает двигаться свободно. Иногда требуется 1-2 повторные инъекции.
Покажите маму врачу для выбора оптимальной тактики.
Всего вам хорошего, если у вас остались вопросы, готов на них ответить!
Спасибо. Кстати, отека сустава нет, он визуально не увеличен
Принятый ответ
Отек структур в области сустава, связки и сухожилия, глазами может быть не виден, но вся клиника говорит об этом, все воспалительные заболевания сопровождаются отеком, увидеть его можно по УЗИ или МРТ.
Здравствуйте.
Это может быть стенозирующий лигаментит (болезнь Нотта).
При стенозирующем лигаментите кольцевидная связка сдавливает сухожилие и приводит к затруднению при разгибании пальца.
Палец может щёлкать, если его разгибать другой рукой. Такая болезнь развивается после длительных однообразных нагрузок.
Диагноз можно подтвердить на УЗИ, но обычно и осмотра хватает.
В таких случаях обычно рекомендуют:
- Мовалис 15 мг 1р в день с Нольпазой (для зажиты желудка) 10 дней - противовоспалительное и обезболивающее.
- Мидокалм 150 мг 2р в день 10 дней - снимает тонус мышц.
- Диклофенак гель 5% 2р в день не менее месяца (утро\вечер). Днём Димексид гель.
- Картифлекс по 1 саше 1 раз в день 3 мес для связок и сухожилий.
- Ограничение нагрузок до купирования болевого синдрома, ношение ортеза.
- Из физиотерапии показан фонофорез с гидрокортизоном №10, магнитотерапия №10, обязательно ЛФК для поддержания ремиссии.
- Попробуйте тейпирование.
Если не поможет, то
1. Блокада с Дипроспаном (Дипрометой) на Лидокаине. Врачебная процедура. Всего можно сделать 3 блокады с интервалом 1 неделю, но если после первой блокады симптомы купируются, продолжать не нужно. В год не рекомендовано делать более 3-х блокад.
2. Ударно-волновая терапия 5-6 сеансов.
Нужен фокусный аппарат. Облегчение сразу после первого сеанса прямо в кабинете. Потом боль возвращается, но уже не такая сильная и за 6 сеансов от нее избавляются.
Особенностью болезни Нотта является частые рецидивы после возобновления нагрузки.
Когда устанете лечиться консервативно, сделайте операцию. Операция не сложная и избавляет от болезни навсегда.
Для оперативного лечения лучше обратиться в кистевым хирургам.
В каждом регионе созданы отделения (центры) микрохирургии кисти, куда Вам следует обратиться.
Ваши травматологи должны знать или найдите через поисковик.
В таких центрах разработаны уникальные методики оперативного лечения и восстановления подвижности в суставах кисти.
Крепкого Вам здоровья и скорейшего восстановления.
Здравствуйте. С ваших слов очень похоже на стенозирующий лигаментит( болезнь Нотта). показана очная консультация травматолога для определения метода лечения.( консервативный или операция). в запущенных случаях чаще используют оперативное лечение.
Принятый ответ
Здравствуйте!Изучил вашу ситуацию.
Скорее всего имем дело со стенозирующим лигаментитом (болезнь Нотта)
Болезнь Нотта - болезнь кисти, когда нарушается работа сухожильно-связочного аппарата, суставы при этом не затрагиваются.
При болезни участок сухожилия сгибателя повреждается, а канал, в котором оно находится, становится жестче и толще. Таким образом появляется преграда для нормального движения пальца
Причина-физические перегрузки данной области при однообразно йработе пальцами ,воспаление сдавление сухожилий пальца и сдавление их связкой-удерживателем.
Дообследование : УЗИ или МРТ
При болезни Нотта дают следующие рекомендации:
- ограничение нагрузок на кисти
-приём НПВС с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например таб.Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 7-10 дней ,попутно гастропротекторы капс.Омепразол 20 мг 2 р/д - 7-10 дней)
-мазь НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например Кеторол ,либо другую) длительно,до купирования болевого синдрома
-физиолечение (магнитотерапия;
лазеротерапия;
электрофорез с димексидом, рапой, лидазой;
грязевое лечение (с парафином и озокеритом);
ЛФК и массаж воспаленной области.
При неэффективности консервативного лечения и сохранении болевого синдрома -выполнение операции рассечение связки -лигаментотомия (удерживателя сухожилий)
Всего наилучшего!
Здравствуйте.
Описанная картина характерна для стенозирующего лигаментита, который в быту называют «щёлкающий палец». При этом сухожилие пальца воспаляется и утолщается, из-за чего во время сгибания оно застревает в узком канале, а при разгибании перескакивает с щелчком. Чаще встречается у женщин после 50 лет, особенно при нагрузках на кисти или при нарушениях обмена (сахарный диабет, гиперхолестеринемия и др.)
На ранних стадиях это состояние часто поддаётся консервативному лечению. Обычно рекомендуют временно снизить нагрузку на руку, использовать ортез или мягкую шину на ночь для ограничения сгибания пальца. Для уменьшения воспаления наиболее эффективны нестероидные противовоспалительные препараты и местные мази с противовоспалительным действием. В ряде случаев применяются физиотерапевтические процедуры - ультразвук, магнитотерапия, лазер, фонофорез с гидрокортизоном, которые могут уменьшить отёк сухожилия
Если воспаление сохраняется более 4-6 недель, иногда проводят введение противовоспалительного препарата (глюкокортикостероида) в область сухожильного канала - процедура малотравматичная и часто позволяет избежать операции. Хирургическое лечение рассматривается только при стойком ограничении движений или при отсутствии эффекта от консервативных методов.
Добрый день, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Описанные симптомы боль, щелчки, ощущение соскальзывания, утренняя скованность очень похожи на состояние, которое называют стенозирующий лигаментит, или щелкающий палец. Это распространенное заболевание, и оно хорошо изучено.
Однако важно понимать, консервативное лечение часто дает временный эффект. Если палец уже щелкает и движения стали болезненными, проблема может заключаться в механическом препятствии, когда сухожилие не может свободно скользить. В такой ситуации консервативные методы не устраняют основную причину.
Не стоит бояться мысли об операции. Это небольшая, отработанная процедура. Ее выполняют под местной анестезией, она длится около 10-15 минут и не требует длительного нахождения в стационаре. Хирург устраняет то самое препятствие, мешающее движению. Результат, как правило, отличный: палец начинает двигаться свободно и без боли уже через несколько дней. Риски осложнений минимальны.
Рекомендуется проконсультироваться с травматологом-ортопедом а очном формате. Специалист точно определит стадию заболевания и подберет оптимальный метод лечения, который вернет комфорт и подвижность.
Здравствуйте!
Описанная ситуация похожа на болезнь Нотта (щелкающий палец/стенозирующий лигаментит).
На первых стадиях (когда палец только болит или болит, защёлкивается и расщёлкивается самостоятельно) может быть рекомендовано консервативное противовоспалительное лечение. В таких случаях обычно назначают следующее:
1. Функциональный покой до 3 нед (не выполнять однообразную или тяжёлую работу кистью)
2. Курс противовоспалительной терапии: Эторикоксиб 90 мг 1 таб 1 раз в день 7-10 дней. Диклофенак гель местно 4 раза в день 2-3 недели.
3. Бандажи/ортезы обычно не назначают и движения пальца не запрещают. Так как отсутствие движений может привести к прогрессированию.
4. По возможности, курс физиолечения (например, ультразвук с гидрокортизоновой мазью №10).
На последних стадиях заболевания, когда палец защёлкивается и самостоятельно не разгибается (нужно помощь другой рукой) показано оперативное лечение.
Операцию можно выполнить и на ранних стадиях.
Операция лёгкая, быстрая, под местной анестезией через совсем небольшой разрез в течение 15 минут рассекается одна связка. Восстановление быстрое, никакого гипса/ортеза. Только перевязки до заживления небольшой раны.
Принятый ответ
Здравствуйте. Тщательно изучил Вашу ситуацию. На самом деле там может быть все, что угодно. Очень мало объективных данных. Если Вы настроены серьезно, то сделайте МРТ этого места, тогда все станет ясно. Рентген и УЗИ не показывает состояние мягких тканей, а проблема видимо в них. УЗИ -это датчик зависимый метод, определенную патологию можно и не увидеть, МРТ же более чувствительный метод. А сейчас просто гадание. Нужна визуальная верификация то есть МРТ. Без этого исследования никто адекватную терапию не назначит. Если есть какие-то вопросы задавайте. Всего доброго.
Похожие вопросы по теме
- 1 час назад1 ответ
- 4 часа назад10 ответов
- 4 часа назад1 ответ
- Вчера в 20:343 ответа