Опишите, пожалуйста, снимок и прогнозы

Андрей Кандалов3 часа назад

3.9

Ортопед, Травматолог

1 054 консультации

Здравствуйте. Оба снимка посмотрел.

На прямой прекции: в нижней трети лучевой кости контур бугристый, линия перелома четко уже не видна — хорошее срастание (плотная костная мозоль) с деформацией.
На боковой проекции: костный выступ на ладонной стороне, ось с изгибом. Мозоль гипертрофированная, кость срослась. Эпифизы и кости запястья пятнистые, разрежены — остеопороз от бездействия. Вывиха в запястье нет. Заключения рентгенолога нет, углы по фото экрана не измерить.

"Кулак не собирается, силы нет, пальцы едва шевелятся, на холоде рука синеет и мёрзнет, отёк и жжение" — это уже не перелом, а срединный или локтевой нерв либо комплексный регионарный болевой синдром. Выступ на ладонной стороне - там, где срединный нерв идёт между мышцами, он может его сдавливать. Нужны кистевой хирург, невролог, ЭНМГ (электронейромиография), УЗИ нервов.

Больничный продлевают по функции, а не по снимку: нет схвата — основания есть. Сроки — 8–10 недель, при боли или нерве — до 3–4 месяцев. Пока кулак не собирается, лист не закрывать.

По физиотерапии. Электрофорез с кальцием работает, пока перелом срастается, на зрелую мозоль почти не влияет. Магнит можно: металла в руке нет; противопоказан прогрев — УВЧ, СВЧ. Курс 8–12 процедур, повтор через 1–1,5 месяца.

В таких случаях рекомендуем:
— ЛФК по 10–15 минут несколько раз в день: изометрия, сборка кулака по фалангам, мяч, крупы, ткани разной фактуры, контрастные ванночки — без резкой боли;
— при отёке руку выше, компрессионная перчатка, холод; — гель с диклофенаком, при жгучей боли обсудить с неврологом габапентин.

Прогноз. Кость срослась, вопрос в нервах. При раннем лечении кисть восстанавливается за 2–4 месяца, запущенный болевой синдром оставляет контрактуры. Сам кулак силу не вернёт — нужна ежедневная работа.

Консультация заочная, нет возможности оценки физикального объективного статуса по фото. Рекомендации - дообследование у невролога в первую очередь.

Если есть вопросы, спрашивайте.

Мария Андреева2 часа назад

4.9

Ортопед, Травматолог

1 272 консультации

Александр, здравствуйте!
Изучила Ваш вопрос и фото.
Уточните пожалуйста, какого числа получена травма? Как давно сняли гипс? Рекомендации по нагрузке и процедурам зависят от срока с момента травмы.
Признаки сращения перелома по рентгену есть, но со смещением, укорочением лучевой кости. Из за чего сейчас присутствует деформация запястья.
Так же, описанные симптомы и внешний вид кисти характерны для повреждения нервов. Для уточнения данного состояния потребуется очный осмотр невролога, для проведения необходимых тестов и возможно, проведения ЭНМГ.

С уважением, Андреева М.А.

Расул Гелимов2 часа назад

4.7

Ортопед, Травматолог

17 807 консультаций

Здравствуйте! На рентгенограммах срастающийся перелом лучевой кости с укорочением, костная мозоль хорошая.
Из-за данного укорочения имеется деформация предплечья ,небольшая лучевая косорукость и головка локтевой кости начинает выпирать ,нарушается биомеханика лучезапястного сустава.
Отсюда в будущем может быть боль в лучезапястном суставе.

Продлят ли больничный с таким снимком или нет?
-могут ,если функция руки полностью не восстановилась.

Можно ли заниматься фтл, лфк, использовать электрофорез с кальциями?
-можно
И сколько максимум можно использовать фтл, электрофорез?
-курс 10 дней обычно.

Всего самого наилучшего!Если есть вопросы,то готов ответить

Аслан Эсаев1 час назад

3.4

Ортопед, Травматолог

3 849 консультаций

Здравствуйте. На основании данных жалоб и рентген снимков,отмечается многооскольчатый перелом нижней трети правой лучевой кости со смещением.Ваши симптомы требуют срочного очного осмотра травматолога или хирурга,т.как данные симптомы могут указывают на серьезное нарушение кровообращения и иннервации, а также на риск развития комплксного регионарного болевого синдрома Зудекаили сдавления тканей.На счет больничного- многооскольчатый перелом лучевой кости со смещением относится к сложным травмам и в среднем требует от 2 до 3,5мес. нетрудоспособности.Сроки и объем ФТЛ определяются индивдуально. Обычно стандартный курс электрофореза с кальцием или другими препаратами составляет 10–15 процедур, а повторный курс обычно проводят не ранее чем через 1–2 мес. по назначению физиотерапевта.Приналичии металлических осколков в области плеча магнитотерапия и высокочастотные тепловые процедуры (УВЧ, СВЧ) наверхнюю конечность действительно противопоказаны, но лекарственный электрофорез на область предплечья обычно допускается после согласования с врачом.Разрабатывать пальцы необходимо, но привыраженном отеке и жжении грубая насильственная гимнастика и тепловые процедуры могут усилить воспалениедвижения должны быть плавными, без резкой боли. Еслии не принимаете - Кальцемин адванс или Остеогенон возрастной дозировке. Держите руку в тепле (избегайте переохлаждения, носите свободную варежку) не опускайте ее надолго вниз и во время отдыха укладывайте на возвышение для уменьшения отека. Всего самого наилучшего !

Александр Сердитов14 минут назад

5.0

Ортопед, Травматолог

16 575 консультаций

Добрый день!

Продлят ли больничный с таким снимком или нет? ➡️ Подобные переломы рекомендуется оперировать, без операции рука не сможет полноценно работать. Смысла большого сейчас сидеть на больничном нет, нужна операция.

Можно ли заниматься фтл, лфк, использовать электрофорез с кальциями?➡️ Подобные методы отлично помогают в периоде восстановления, однако в данном случае показана операция, а не электрофорезы.

И сколько максимум можно использовать фтл, электрофорез?➡️ Сроки назначает только лечащий врач, однако если лечащий врач с головой, то должен уговорить на операцию. Без оперативного вмешательства ситуациях может ухудшаться.