Что вас беспокоит?
Помогите стабилизировать сахар!
Добрый день! У мамы (77 лет) нескольких лет назад диагностировали диабет 2 типа. Перепробовала всё и галвус, гликозид, форсигу (очень сильные побочки были), метформин. Последние полгода остановились на Галвусе 50мг. (Утро, вечер) и глюкофаж 1000мг (утро, вечер). Помогало. Но сейчас уже нет. Также на фоне приема глюкофажа очень похудела. Плюс у мамы рак поджелудочной железы 4 стадия (диагностировали 9 месяцев назад). Делали химию, но потом отказались из-за очень высокой непереносимости. Сейчас эндокринолог назначил инсулин (лантус солостар). Назначение прилагаю. С инсулином также продолжать Галвус и гликозид. Утренний сахар у нас в пределах 12.8-13.5. Вечерний доходит до 17.8. Что делать? Может нужен другой инсулин или другие дозировки? Также начало расти давление до 190.
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации эндокринолога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Добрый день !
Нужно увеличивать дозу инсулина.
Сколько сейчас колете лантуса вечером ?
Целевой 7 это конечно низковатый, но хотя бы до 8 утром чтобы было .
Какой сахар через 2 часа после еды ?
17 вечером это до еды или после ?
Елена, добрый день! Сейчас только начали, колим по 2 единички. Сегодня вечером уже по 4 будем. Сахар через 2 часа после еды (завтрака) и таблеток 11 где-то. Иногда 10. Вечером 17 это после еды. Инсулин колоть только 1 раз в день? Лантус это хороший препарат?
Да лантус хороший препарат , просто нужно подобрать правильную дозировку . Не переживайте , постепенно повышайте по 2 единицы как вам расписали до целевых натощак .
Если сахар после еды будет держаться высоким ,то нужно будет добавлять подколки короткого инсулина на еду .
Елена, это значит нужен будет ещё один инсулин короткого действия? А какой именно и дозировка? Таблетки стоит принимать сейчас вместе с инсулином - галвус и гликозид? От них же можно будет потом отказаться?
Инсулинов короткого действия много разных . Например Новорапид , актрапид , Биосулин Р. Дозировка подбирается так же постепенно чтобы не уйти в резкую гипогликемию . Нужно подсчитывать количество ХЕ( хлебных единиц ) и уже на их количество вводить инсулин короткого действия . Примерно можно ориентироваться на то , что 1 ед инсулина снижает глюкозу на 2 ммоль .
Да, если переходить полностью на инсулины , то можно будет отменять таблетированные формы и оставаться только на инсулинотерапии .
Сейчас пока оставьте все как есть и откорректируйте дозу Лантуса с постепенным увеличением каждые 3 дня . Чтобы утренний сахар был не более 8 . Далее рекомендую обратиться на очную консультацию к эндокринологу чтобы откорректировать терапию если сахара после еды будут оставаться такими же высокими .
Елена, спасибо!
Будьте здоровы !
Принятый ответ
Здравствуйте. Целевые значения глюкозы крови в таком возрасте (+ хронические заболевания)натощак до 7,5ммоль/л и до 10,0ммоль/л через 2 часа после приема пищи. Если значения глюкозы крови выходят за пределы целевых, то рекомендовано увеличить дозу инсулина (лантуса) до целевых показателей глюкозы крови.
Титровать дозу можно каждые 3 дня с шагом + 2ЕД.
Добрый день, Лаца. Таблетки стоит принимать сейчас вместе с инсулином - галвус и гликозид? От них же можно будет потом отказаться? Нужен ли будет инсулин короткого действия? Есть ли связь инсулина и давления? Прочитала, что при высоких дозах инсулина и давление может повышаться
Галвус и гликлазид можно принимать вместе с продленным инсулином (лантус). Вопрос об отмене таблетированных сахароснижающих препаратов и добавлении в терапию короткого инсулина рекомендовано обсуждать на очном приеме у эндокринолога. Может быть связь между большой дозой инсулина и цифрами АД, также между высокими показателями глюкозы крови и АД. У дозы инсулина нет верхней границы нормы, все зависит от потребности организма.
Спасибо!
Будьте здоровы ☘️
Принятый ответ
Здравствуйте. Учитывая наличие ракового заболевания инсулин показан, так как само заболевание вызывает нестабильность гликемии. Так как у вас только лантус из инсулинов, ничего менять не нужно, нужно увеличивать дозировки по 2 ед ежедневно, пока уровень глюкозы крови натощак не достигнет нормы.
Добрый день, Дина. Таблетки стоит принимать сейчас вместе с инсулином - галвус и гликозид? От них же можно будет потом отказаться? Нужен ли будет инсулин короткого действия? Есть ли связь инсулина и давления? Прочитала, что при высоких дозах инсулина и давление может повышаться
Таблетки стоит принимать, они пока замещают короткий инсулин. Если после нормализации глюкозы крови натощак будет повышение после еды, в таком случае препараты отменяются и назначается короткий инсулин. Инсулин может влиять на давление, но долдны быть очень большие дозировки.
Т.е. я правильно понимаю, что мы должны нормализвывать утренний сахар до 8. Далее если после еды он будет повышаться (до каких пределах?) От таблеток отказываемся и приходим к короткому инсулину после приема пищи (каждого приема пищи?)
Хорошо бы утром до 7-8, через 2 часа после еды до 10, если не достигнете, тогда таблетки отменить и начать короткий инсулин.
Дина, ясно. Спасибо
Не за что! Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Доза Лантуса 2 ед считается очень маленькой. Обычно титрацию дозы начинают с 10 Ед.
Поэтому рекомендовано постепенно увеличивать дозу по 2 Ед до тех пор, пока сахар натощак не станет менее 8,0 ммоль/л.
Старайтесь на ужин ограничить потребление углеводов (хлеб, крупы, макароны), а стараться их употреблять больше на завтрак и обед.
Марина, добрый день! Спасибо! Т.е. надо было начинать с 10 единиц? А не с 2-х? Таблетки сейчас стоит продолжать принимать вместе с инсулином - галвус и гликозид? От них же можно будет потом отказаться? Нужен ли будет инсулин короткого действия? Есть ли связь инсулина и давления? Прочитала, что при высоких дозах инсулина и давление может повышаться
Обычно стартуют с 10 Ед.
Конечно, галвус и гликлазид стоит продолжить. Одного инсулина длительного действия будет недостаточно. Если сахар через 2 часа после еды будет более 11,0 ммоль/л, несмотря на прием таблеток, в таком случае, нужно будет с врачом обсудить добавление небольших доз короткого инсулина перед приемом пищи.
Если инсульт короткого действия будет добавлен, таблетки необходимо будет отменить.
Инсулин на давление не влияет, рекомендовано дополнительно скорректировать антигипертензивную терапию.
Спасибо большое!
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте!
Понимаю беспокойство на счет повышенного сахара, но хочу вас успокоить, что при подборе доз инсулина он точно нормализуется.
Лантус - это хороший инсулин, доза 2 ед маленькая, конечно она сразу не снизит сахар, но доктор вам всё верно расписала - нужно потихоньку прибавлять единицы 1 раз в 2-3 дня до достижения сахара 7 утром натощак. Как давно диабет? какой вес?
Дозы у всех разные - кому-то достаточно 10 ед, кому-то 30 ед и это не предел, всё очень индивидуально, главное часто контролировать уровень сахара на момент подбора доз. Рекомендуется через 1-2 недели повторный прием эндокринолога с дневником, где будут записаны показатели сахара.
Таблетированные препараты в подобных ситуациях рекомендуется оставить, пока идет подборка доз инсулина
Александра, добрый день! Диабет с 2023 года
Не так давно. А какой рост, вес? Это необходимо для того, чтобы понять на счет дозировок
Рост 1.56 см. Вес 53. Очень похудела за последние полгода. Наш эндокринолог сказал, что глюкофаж снижает вес, поэтому сказали пить гликозид
С учетом небольшого веса и небольшого периода с момента начала заболевания действительно рекомендуется начинать с малых доз инсулина
Спасибо!
Здравствуйте. Лечение назначено правильно, доза инсулина ещё минимальная нужно будет повышать, стоит это делать каждые 3 дня на 2 единицы пока натощак сахар не нормализуется. Галвус 50 мг утром и вечером, а доза гликлазида какая? Можно максимально 120 мг утром
Здравствуйте.
Назначена абсолютно адекватная терапия, чтобы достичь целевых значений необходимо каждые 3 дня, повышать дозировку на 2 единицы препарат Галвус без изменнний.
Замеры глюкозы крови делаете натощак и 1 раз после любого приема пищи через 2 часа. Дневник самоконтроля.
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202090 ответов
- 16 Мая 202115 ответов
- 23 Июля 20213 ответа
- 7 Мая 202211 ответов