Что вас беспокоит?
Анализы крови
Мужчина 64 года , жалоб не предъявляет , сдал анализ перед операцией на варикоз. Сейчас пьет статины 10 мг , Конкор 2,5 и нексиум, был тромбоз глубоких вен в марте 2025 . Делал узи почек месяц назад там все хорошо. Флюорография свежая хорошая . УЗИ брюшной полости в норме , был у гастроэнтеролога. Весной анализы не были с такими показателями
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации терапевта за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. При подготовке к операции на венах у мужчин старше 60 лет важно оценивать общее состояние организма, особенно работу сердца, печени, почек и систему свертывания крови. Если весной анализы были лучше, а сейчас появились отклонения, вероятнее всего это связано с приемом статинов, Конкора или Нексиума, а также с возрастными изменениями обмена веществ. После перенесенного тромбоза могут сохраняться изменения в системе свертывания крови, что тоже отражается в анализах. Обычно в таких ситуациях проверяют уровень креатинина, АЛТ, АСТ, билирубина, липидный профиль, глюкозу и показатели свертываемости (МНО, фибриноген, D-димер). Если отклонения умеренные, операцию, как правило, не откладывают, но анестезиолог может скорректировать терапию до и после вмешательства. Для профилактики тромбозов при варикозной болезни обычно используют антикоагулянты коротким курсом после операции, компрессионный трикотаж и раннюю активизацию. Для уточнения причин изменений в анализах полезно повторно оценить биохимию крови и свертывающую систему, обсудить результаты с терапевтом или кардиологом. Это позволит скорректировать лечение и безопасно провести хирургическое вмешательство.
Андрей Игоревич, здравствуйте, к сожалению не прикрепила анализы сразу, можете посмотреть
По результатам анализов выраженных патологических изменений не отмечается. Основные показатели крови и биохимии находятся в пределах нормы.
Гемоглобин 149 г/л и гематокрит 46,3 % — нормальные значения для мужчины, что говорит о достаточном уровне кислородопереноса крови. Лейкоциты 14,3 × 10⁹/л немного выше нормы, что может быть реакцией на легкое воспаление, недавнюю инфекцию или физическое напряжение. В таких случаях врачи обычно советуют пересдать анализ через 7–10 дней, чтобы исключить случайное повышение.
Печеночные ферменты (АЛТ 31, АСТ 18) и билирубин в норме, что указывает на хорошую переносимость статинов. Холестерин 4,26 ммоль/л — целевой уровень для человека, принимающего статины. Почки функционируют нормально: креатинин 104 мкмоль/л, СКФ 69 мл/мин — возрастная норма.
Система свертывания сбалансирована: МНО 1,04, протромбиновый индекс 93 %, фибриноген 2,3 г/л — эти данные важны для безопасного проведения операции.
В целом, при таких показателях операция на варикозных венах обычно возможна. Для контроля перед вмешательством обычно рекомендуют: повторить общий анализ крови после покоя, проверить Д-димер и сделать ЭКГ, особенно с учетом перенесенного тромбоза и приема Конкора.
Если лейкоциты останутся повышенными, врач может назначить С-реактивный белок (СРБ) и общий анализ мочи для исключения скрытого воспаления.
Андрей Игоревич, у него срб в начале октября был 5.3 , мочу вроде бы прикрепила тоже
Анализы хорошие. Лёгкое повышение лейкоцитов и СРБ (5,3) — остаточная воспалительная реакция, неопасно. Почки, печень, свёртываемость и холестерин в норме, препараты переносятся хорошо. Операцию можно планировать. Обычно перед госпитализацией повторяют ОАК и делают ЭКГ для контроля.
Принятый ответ
Здравствуйте. Что важно уточнить: какие именно показатели в анализах вас смущают или требуют оценки? (например, свертываемость крови, показатели холестерина, гемоглобин, лейкоциты и т.д.) Цель сдачи анализа перед операцией (исследование свертываемости из-за варикоза и тромбоза, состояние печени, почек или другое). Приём препаратов (статины, Конкор, Нексиум) и их возможное влияние на анализы. Общие моменты при хронических болезнях и истории тромбоза: контроль свертываемости крови важен, особенно если есть риск повторного тромбоза. Статины способствуют стабилизации липидного профиля, важно смотреть липиды и печеночные пробы. Конкор (бета-блокатор) влияет на сердечный ритм, не влияет на большинство лабораторных показателей. Нексиум (ингибитор протонной помпы) может влиять на уровень магния, B12 при длительном приёме. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.
Михаил Николаевич, здравствуйте, анализы прикрепила
по крови бактериальная инфекция, если самочувствие неважное, то показан прием антибиотика до 6-7 дней. В крови повышена глюкоза. Если сдавали по всем правилам подготовки, соблюдали голодный период и не чистили зубы пастой утром, то обычно в таких случаях рeкoмeндую дообследование на гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. По поводу сахара: важно даже зубы не чистить перед анализом зубной пастой, так как в ней есть подсластители и вкусовые добавки, которые влияют на показатели сахара и могут давать ложноповышенное значение. Не кушать 12 часов, пить воду питьевую без наполнителей и газов – можно.
Михаил Николаевич, он не жалуется ни на что . В сентябре отравился , в начале октября сдавал срб был 5,3 . Все узи и флюорография чистая без изменений . И где что искать?
Мочевина повышена – это в первую очередь от недостаточного питьевого режима – не достаточно воды, чтобы перевести токсичную мочевину в нетоксичную мочевую кислоту и вывести её через почки с водой, но для этого нужна вода. Также мочевина повышенная указывает на возможные проблемы с функцией почек и печени. Белок снижен. Рекомендовал бы пересдать анализ на сахар, посмотреть гликированный гемоглобин и инсулин, индекс Homa и лептин. Клиренс креатинина снижен - может указывать на нарушение функции почек, это может быть резкое снижение мышечной массы вследствие заболеваний (к примеру, мышечная дистрофия), низкобелковая или безбелковая диета. Рекомендовал бы получить консультацию Нефролога. Исследование системы гемостаза - без отклонений. Моча: в моче сахар, плотность повышена. Рекомендовал бы получить консультацию Эндокринолога - по поводу сахара в крови повышенного и в моче.
Принятый ответ
Здравствуйте!
По данным общего анализа крови есть признаки бактериальной инфекции (повышены лейкоциты и нейтрофилы), возможно перенесенной. Мужчина не болел накануне сдачи анализов?
В биохимическом анализе крови отмечается снижение уровня белка, чаще всего это связана с недостаточным поступлением белка с пищей.
Обращает на себя внимание глюкоза крови. В подобных ситуациях рекомендует с кровь на гликированный гемоглобин (средний уровень глюкозы за три месяца) и проконсультироваться с эндокринологом для исключения сахарного диабета.
В общем анализе мочи обнаружен глюкоза, что вероятно связано с повышением глюкозы в крови. Данных за воспаление нет.
Коагулограмма крови в пределах нормы.
Какие жалобы на самочувствие?
Анастасия Александровна, ни на что , в сентябре жаловался на астению . После отравления. В октябре срб был 5.3 . Сейчас ни каких жалоб нет, даже стал лучше себя чувствовать.
Изменения в общем анализе крови могут носить остаточный характер. Но лучше, в таких ситуациях дополнительно сдать С-реактивный белок, чтобы исключить острый процесс.
Абсолютных противопоказаний для проведения оперативного лечения нет, но если есть возможность до операции посетите врача эндокринолога.
Анастасия Александровна, он был у эндокринолога в январе . Она ни чего не увидела по его анализам , но сразу сказала что на статины могут быть повышения крови . И нужно будет сменить статин
Возможно требуется повторный осмотр эндокринолога.
При приеме статинов глюкоза крови не повышается, могут повышаться трансаминазы печени (алат, асат), но они в норме
Принятый ответ
Добрый день меня зовут Юлия Владимировна, специалист сервиса СпросиВрача. Ознакомилась с результатом анализа. Обращает на себя внимание только лейкоцитоз в крови ( возможно перенесли инфекцию ранее или бессимптомный контакт, если жалоб нет) повышение глюкозы как в крови так и в моче, если нет сахарного диабета, рекомендуется сдать гликированный гемоглобин. В остальном всё в пределах допустимых значений. Будьте здоровы и не болейте!
Юлия Владимировна, а повышения сахара на прием статинов не может быть ? Весной у него не было сахара в моче
Нет, статины не влияют на повышение сахара
Принятый ответ
Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я врач общей практики (семейный врач), терапевт.
1. Обращает на себя внимание повышение уровня лейкоцитов и сдвиг лейкоцитарной формулы по типу бактериальной инфекции. Ранее болели? Есть нелеченные стоматологические проблемы, ЛОР заболевания хронические? При таких результатах мочи мы не видим инфекционного воспалительного процесса в мочевыводящих путях
2. Обращает на себя внимание повышение уровня глюкозы. Если сдано натощак, то такие цифры могут говорить о дебюте сахарного диабета 2 типа. В таких случаях необходимо обязательно повторный контроль глюкозы венозной крови, гликированного гемоглобина с последующей консультацией эндокринолога. Также в моче видим следы глюкозы
3. Хотя есть повышение мочевины, в целом при таких результатах функция почек сохранна.
4. Снижение уровня белка наиболее вероятно связано с особенностями питания, печеночные трансаминазы в порядке
Касательно операции, из-за глюкозы в таких случаях может быть отказ от флеболога, так как для заживления тканей критически важно хороший уровень глюкозы. Уже обсудили с хирургом?
При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!
Фатима Зауровна, здравствуйте, а из за статинов может так сахар подняться?
Да, может, но если это от статинов, тогда также должны видеть повышение АЛТ, АСТ, КФК
Изолированно на углеводный обмен влияние маловероятно. В таких случаях не рекомендуется отменять преждевременно статины до эндокринолога. Они защищают сердце и сосуды от атеросклероза,а значит и инфаркта инсульта
Фатима Зауровна, липидолог ему назначала Питавастатин (ливазо, питавастор) 2 мг утром, он вроде не должен повышать сахар . Сейчас он на обычных статиках . В мае этого года глюкоза была 5.6 , до приема статинов
А сейчас что? Розувастатин?
Фатима Зауровна, липримар 10 мг на ночь
Это самая минимальная доза аторвастатина, сомневаюсь, что от него повышение глюкозы
Похожие вопросы по теме
- 16 Мая 20221 ответ