Что вас беспокоит?
Шум, писк в левом ухе
Две недели назад сильно заболела голова, шея бОлела несколько дней до этого. На следующий день головная боль прошла, но появился шум в лнвом ухе и писк. Лор почистил пробку, ничего не изменилось. Аудиометрия в норме, сурдолог сказала все в норме. Мрт шоп и мозга, узи сосудов шеи и головы прилагаю. Оак, анализ мочи и др. Анализы тоже. Голова не болит и не кружится. Болит, хрустит шея и левое плечо. Работа у меня сидячая в статике (швея). Помогите пожалуйста, невозможно уже терпеть этот шум в голове и ухе. Начала пить мексидол, иду на массаж шеи и куплю воротник шанца. Консультация невролога и ортопеда только в понедельник. Делаю шейную гимнастику по Шишонину и лежу на аппликаторе Кузнецова.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Учитывая норму по результатам обследований и консультаций + наличие мышечно-тонического синдрома (мышечного спазма), наиболее вероятно, что это проявления мышечной дисфункции височно-нижнечелюстного сустава (напряжения мышц, его окружающих, с воздействием на слуховой аппарат);
По лечению, в данном случае: -продолжить гимнастику, аппликатор
- добавить миорелаксант: сирдалуд 2мг перед сном в первый день, со 2го дня 4мг перед сном 14 дней (при отсутствии дневной сонливости на фоне приёма препарата добавить 2мг утром)
- короткий курс НПВП: ксефокам 8мг 2 раза в сутки 7 дней, чтобы снять воспаление мышц
- мексидол можно не принимать: не даст какого-либо эффекта в данной ситуации
Евгений Олегович, здравствуйте, я делала вчера кт в сочных костей, там все в норме. Нужно ли делать мрт внчс? Ещё у меня непереносимость новокаина и лидокаина, я не могу принимать миорелаксанты
Это не проблема с самим суставом, а именно мышечное перенапряжение - дополнительно МРТ делать не нужно.
Уточняющий вопрос: непереносимость миорелаксантов связана с аллергией на новокаин/лидокаин или это два отдельных факта? - просто в состав миорелаксантов не входят эти препараты.
Если же есть непереносимость именно группы миорелаксантов, то из эффективных методов - это ботулинотерапия жевательных мышц (с обеих сторон, чтобы не было перенапряжения с другой стороны)
Евгений Олегович, у меня не переносимость новокаина и лидокаина. Почитала, что у сирдалуда сильные побочки, снижение давления, мне страшно такое пить.
Ещё вопрос, по мрт шоп дегидратация позвонков, я прочитала, что это тоже даёт шум и звон в ушах, это так?
Это разные группы препаратов, поэтому аллергия на новокаин/лидокаин ни коим образом не говорит о том, что у Вас будут побочные эффекты в ответ на приём сирдалуда.
Он, действительно, может вызывать снижение давления, поэтому назначается перед сном и изначально в небольшой дозировке.
Дегидратация позвонков - это, по сути, ничего не значащий термин - с тем же успехом могли описать, как "вариант возрастной нормы" и, однозначно, изменения в шейном отделе никак не влияют и не вызываю шум
Евгений Олегович, я поняла, спасибо!сейчас шум во всей голове, монотонный просто и днем и ночью( может это быть от анемии или это из-за стресса, в связи со всей этой ситуацией?
Шум, вероятно, это в рамках проявления ситуационного стресса + может присоединяться головная боль напряжения (также за счёт мышечного спазма).
Если, по ощущениям, данная ситуация доставляет выраженный психологический дискомфорт, имеет смысл добавить противотревожную терапию (например, тералиджен 2,5мг вечером в течение 14 дней, при необходимости, увеличить до 5мг, добавить 2,5мг утром)
Принятый ответ
Здравствуйте
Вероятнее всего это дисфункция височно-нижнечелюстной области . Мышцы спазмируются и возникает шум в ушах
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте 550мг/сут -для купирования воспаления в области спазма
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимать омез
Сирдалуд 2-4мг/сут- для расслабления мышц
При недостаточном эффекте рекомендуется выполнять инъекции ботулотоксина
Двнчо может провоцировать : Длительное открытие рта, Сон на животе, "Синдром короткой ноги", «поза с выдвижением головы вперед»,стресс
Лилия Альбертовна, здравствуйте, вчера делала кт височных костей, там все в норме. Нужно ли мрт внчс? У меня непереносимость новокаина и лидокаина, миорелаксанты вроде все на лидокаине? Пила Разо, нексиум у меня от них болит живот сильно. От омеза тоже может?
Миорелаксанты в таблетках без новокаина и лидокаина. От омеза - не могу сказать. Все индивидуально. У многих не наблюдается побочных эффектов
Лилия Альбертовна, скажите нужно ли мрт внчс, что бы убедиться, что это точно проблема из-за челюсти? Ещё у меня бОлела шея у основания черепа, когда поворачиваешь голову бывает писк в ухе, но он проходит, а шум остаётся всегда. Может быть проблема в шее, из-за проблем в позвонках ?
Двнчо там не сустав даже виноват. А именно мышцы которые его окружают. Тут нужен цефалголог, который пропальпирует мышцы
Лилия Альбертовна, я поняла! А если миорелаксант поможет, после его приёма что делать? Что бы не было спазмах мышц?
Не жевать жевачку. Не припирать рукой подбородок , н
Е стискивать зубы
Лилия Альбертовна, можно ли разделить приём налгезина на утро и вечер, по 275мг? И сколько принимать по времени?
Лилия Альбертовна, жвачку не жую, а вот во время работы сильно сжимаю челюсти, это тоже ведь влияет? Вы считаете протрузии и боль в шее не провоцирует шум в ушах? У меня ещё слева простреливает в ухо иногда
Можно разделить. Неделю
Сжимание челюсти влияет. Протрущии могут боль в спине вызвать. На шум никак не влияют.
Лилия Альбертовна, скажите, а анемия может провоцировать шум в голове?
. Если есть железодефицитная анемия может. Больше усугубляет имеющийся шум
Принятый ответ
Здравствуйте!
При наличии шума в ушах в первую очередь рекомендуется консультация сурдолога, врач проводит аудиометрию и тимпанометрию(для исключения проблем со слухом).
Вторично уже исключаетсч бруксизм-непроизвольное сжимание челюсти и дисфункция области внчс за счет мышц и окружающих связок, а не самого сустава.
Из препаратов самостоятельно допустимо использовать миорелаксанты(чаще всего назначаются толперизон или тизанидин или релоприм).
Диагноз ставится в основном клинически, по осмотру и характерным симптомам.
Также может быть эффективна ботулинотерапия при подтверждении диагноза.
Рекомендуется избегать жевания жевательной резинки в течение длительного времени. Если есть тревога, то рекомендуется использовать техники релаксации, такие как медитация, йога, глубокое дыхание, чтобы снизить уровень стресса.
Марина Алексеевна, аудиометрич и сурдолог проходила, все хорошо. Жвачку никогда не жую. У меня пародонтит много лет, подвижность зубов из-за истончения костной ткани.
Принятый ответ
Здравствуйте! По обследованиям нет изменений, которые бы дали шум в ухе. В целом при сосудистом шуме он односторонний постоянный пульсирующий и совпадает с вашим пульсом.
Монотонный шум в ухе обычно связан с дисфункцией височно-нижнечелюстного сустава (его мышечно-связочным аппаратом),т к он находится в непосредственной близости. Дообследование сустава не требуется, т к там не будет специфических изменений, это клинический диагноз с оценкой неврологического статуса.
В таких случаях для уточнения диагноза необходим очный приём доказательного невролога или цефалголога (врач, специализирующийся именно на головных и лицевых болях) для оценки жевательных мышц (как внешних, так и внутренних), височно-нижнечелюстного сустава, зубов, слизистой.
При подтверждении диагноза назначается лфк для растяжения и укрепления жевательных мышц. При неэффективности проводится ботулинотерапия(проводит невролог или цефалголог).
Ноотропы не используются в современной медицине, т к не прошли ни одного крупномасштабного исследования по эффективности. Смысла в приёме нет
Анастасия Юрьевна, добрый день, скажи пожалуйста, а дегидратация дисков по мрт может давать такой монотонный шум?
И ещё врач гнатолог поможет в вопросе с внчс?
Анастасия Юрьевна, сегодня шумит просто во всей голове уже
Шейный отдел позвоночника и ухо - это разные анатомические области. Шея не может давать шум в ухе, это миф. Иначе бы любое движение в шейном отделе приводило к таким симптомам. Дистрофические изменения межпозвоночных дисков - это возрастные изменения, которые есть у всех людей.
Гнатолог нужен только при невозможности открыть челюсть более 2см, тогда действительно дообследуют сустав, делают его пункцию, промывают.
Шум во всей голове скорее возник на фоне повышенной тревожности, это не специфический симптом для конкретного заболевания
Анастасия Юрьевна, если челюсть не болит, спазм все равно может быть?
Шум от тревожности, значит нужны противотревожные препараты?
И ещё может быть шум из-за анемии?
Анастасия Юрьевна, я хочу уточнить, что вначале был и шум и писк в одном ухе. После массажа шеи писк прошёл, а постоянный шум остался, он и днем и ночью уже третью неделю. Я на стрессе конечно, постоянно плачу, потому что не понимаю, что происходит и боюсь, что это на всю жизнь теперь.
Спазм жевательных мышц - это бруксизм, он не может болеть. Бруксизм может вызывать дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава, а это уже может давать симптомы в виске, ухе, челюсти или шее.
Тревога является причиной бруксизма. В таких случаях лечение обычно комплексное.
Пройдите пожалуйста онлайн тесты и пришлите результат, чтобы оценить эмоциональный фон
https://www.b17.ru/tests/1249/?ysclid=mgqb0eayec494157692
https://www.b17.ru/tests/bai/?ysclid=mgqb0pkokh732933284
Принятый ответ
Здравствуйте! вероятно Вы описываете дисфункцию височно-нижнечелюстного сустава
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД)
Не следует превышать дозу 36 мг в сутки.
-шинотерапия (внутриротовой сплинт)
-достичь окклюзионной гармонии (стоматолог-ортодонт)
также лечение может включать - Амитриптилин/Венлафаксин/Дулоксетин, ботулинотерапия(25-100 ЕД)
-лфк лицевых мышц
Ростислав Сергеевич, скажите пожалуйста, если на фоне Сирдалуда сильно упадёт давление, что делать? Боюсь пить миорелаксанты из-за этого
Ростислав Сергеевич, ещё вопрос, может есть миорелаксанты с минимальными побочками?
рассмотрите прием - Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
переносится как правило лучше Сирдалуда
Похожие вопросы по теме
- 31 Марта 20219 ответов
- 20 Апреля 20231 ответ
- 11 Сентября 20231 ответ
- 10 Октября 20259 ответов