Что вас беспокоит?
Есть ли прогрессия сколиоза?
Добрый вечер! Ребенку в 5 лет поставили диагноз сколиоз. По снимку было 8 гр в грудном отделе, но судя по описанию, рентген был сделан в положении лежа. В феврале 2025 (7,5 лет) повторили рентген, но уже стоя (фото прикладываю), в описании - 10 гр в грудном отделе. Сегодня, 05.11, сделали панорамный снимок всех отделов (цифровая сшивка), в заключении - 12 градусов. Все снимки были сделаны в разных местах, на разном оборудовании. Если сравнивать снимки, то как будто бы на снимке от февраля дуга выглядит более выраженно. Может ли быть погрешность в измерении дуги? На первом снимке ребенок как будто бы руки вверх поднял, на втором просто согнул локтях и положил на опоры. Влияет ли это обстоятельство на градусы? Я ребенка регулярно проверяю на протяжении 3 лет, смотрю на уровень лопаток и плеч, фотографирую - ухудшений никаких не наблюдаю.
Добрый вечер, меня зовут Александр Александрович, врач травматолог-ортопед. Ваш вопрос очень важен и показывает высокую степень заботы.
Да, погрешность в измерении угла искривления существует и может составлять 3-5 градусов. На это влияют несколько факторов:
1. Положение пациента: Снимок лежа всегда показывает меньший градус, так как сила тяжести не действует на позвоночник. Снимки стоя - это золотой стандарт для оценки истинной величины деформации. Поэтому сравнивать снимки лежа и стоя некорректно.
2. Разное оборудование и укладка: Разные рентген-аппараты, настройки и, что ключевое, положение рук действительно влияют на изображение. Поза с поднятыми вверх руками может несколько "распрямлять" дугу, в то время как положение рук на опорах более нейтрально. Разный наклон таза также может незначительно менять картину.
3. Субъективность измерений: Врач вручную размечает снимок для расчета угла, и здесь возможна небольшая разница.
Вывод: Увеличение угла с 8° (лежа) до 10-12° (стоя) - это в первую очередь отражение перехода к объективной оценке в условиях нагрузки, а не обязательно стремительное прогрессирование.
Самое главное - это наблюдение. Если визуально (по лопаткам, плечам) и на фото вы не видите ухудшения за 3 года, это очень обнадеживающий признак. Вероятнее всего, мы имеем дело со стабильной, легкой степенью сколиоза.
Обязательно покажите все снимки и описания детскому ортопеду. Врач сможет сопоставить их корректно и дать окончательную оценку динамики. Основой лечения, скорее всего, будет ЛФК, специализированная для сколиоза, и контроль раз в 6-12 месяцев.
Александр Александрович, спасибо большое за ответ! Вы меня немного успокоили.
А что скажете по поводу занятиями футболом ребенку с такой проблемой? Очень перспективный игрок, не готовы бросать…
Принятый ответ
Не вижу ограничений для футбола
Александр Александрович, спасибо! 🙏🏻
Здравствуйте, Юлия.
Положение лёжа для сравнения не подходит и мы его рассматривать не будем.
Визуально дуги на 2-х снимках выглядят одинаково. Прогресса не вижу. Погрешность в 2 градуса в измерениях возможна.
Перемерять по этим фоткам не получится. Нужны оригинальные файлы цифровых снимков.
Поднятые руки вверх или положенные на поручни особого значения не имеют, но если хотите точные измерения, то нужно делать на одном аппарате и в одном положении рук.
При сколиозе обычно рекомендуют:
1. ЛФК - это основной метод лечения. Желательно получить консультацию врача ЛФК и пройти несколько занятий с инструктором, запомнить комплекс упражнений и постоянно его дома выполнять.
Доказательной эффективностью обладают Шрот-терапия и SEAS-терапия.
Поэтому ищите специалиста по ЛФК и работайте с ним.
2. Рентгенография раз в год.
3. Из видов спорта идеально плавание. Категорически запрещены батут, прыжки и поднятие тяжести.
4. Массаж на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
5. СМТ на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
6. Парафиноозокерит на грудопоясничный отдел позвоночника 4 раза в год по 10 процедур.
7. Электрофорез с кальцием на грудопоясничный отдел позвоночника № 10, 2 раза в год.
8. Витамин Д3 500-1000 МЕ в день по согласованию с педиатром.
9. Наблюдение ортопеда раз в 6 мес или чаще.
10. Сан-кур лечение в детском ортопедическом санатории 1-2 раза в год.
Растите здоровыми.
Константин Эдуардович, спасибо большое за ответ! Спокойствия прибавилось. У нас ЛФК - часть жизни, делаем ежедневно, раз в месяц корректируем программу у шрот-специалиста.
А что скажете по поводу занятиями футболом ребенку с такой проблемой? Очень перспективный игрок, не готовы бросать…
Принятый ответ
Если не готовы бросать, то и обсуждать нечего. Агитировать за Советскую власть не буду.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Незначительные расхождения в показателях угла искривления позвоночника могут быть связаны не с прогрессированием, а с техническими особенностями обследования. Разница в 2-4 градуса часто объясняется разным положением тела, положением рук, качеством укладки и даже моделью рентген-аппарата. При измерении в положении лежа мышцы расслаблены, и угол обычно меньше. При съемке стоя изгиб проявляется сильнее, потому что нагрузка на позвоночник больше
Если на фотографиях и при осмотре нет заметных изменений симметрии плеч, лопаток и таза, то увеличение угла до 12 вероятнее всего отражает именно погрешность измерения, а не ухудшение состояния. При легком сколиозе, особенно у растущих детей, ключевое значение имеет не градус по снимку, а динамика внешнего вида спины и осанки.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Всегда хочется работать с такими беспокоящимися о состоянии ребенка родителями!
Давайте немного расскажу о тех разночтениях в интерпретации данных рентгенографии при сколиозах. ( не на основании ИИ)
Сколиоз (диспластический, идиопатический, сколиотическая болезнь), как угловая деформация позвоночника, включает в себя структурные изменения позвонков ( скручивание тел и дужек позвонков) и пастуральные ( нагрузочные, статические, позиционные) изменения мышечного корсета.
При измерении углов при положении стоя имеется сочетание этих изменений (структурных и пастуральных) и этот угол обычно больше, чем при измерении лежа.
При измерении углов лежа - исключается мышечный компонент нагрузки и угол отражает только структурные изменения позвонков.
Мышечный ( пастуральный) компонент деформации устраняется применением гимнастики, массажа, организации правильного режима.
Структурный компонент, при нарастании его, требует корсетирования.
По прикрепленным снимкам - стоя- угол не нарастает (2 гр не значимы и могут быть погрешностью при измерении и разной разрешающей способностью аппарата. Прогрессирования деформации нет.
Угол лежа 9 гр - это изменение оси позвоночника, которая требует динамического наблюдения и лечения в виде укрепления мышечного корсета, посредством которого можно этот угол удержать или даже исправить .
Стоя угол до 12 гр- это значит, что на структурные изменения накладывается пастуральная (осаночная) деформация. Следует отследить посадку привычные порочные позы ребенка - стояние с опорой на одну ногу, посадка со скрещенными ногами, с подкладыванием ноги под ягодицу при посадке - и устранить их.
При такой рентгенкартине занятия спортом исключать нет оснований. Сохраняйте лечебную гимнастику и массажи симметричные 1 раз в 3-4 мес и динамический контроль ортопеда через год или 6 мес при активном росте ребенка.
Здравствуйте. На основании данных рентген снимков ,для мальчика 7,5 лет с грудопоясничным сколиозом 12гр. (что соответствует 1 степени сколиоза) основной рекомендацией является консервативное лечение и постоянный контроль за состоянием позвоночника, особенно в период активного роста. Целесообразно консультация с врачом-ортопедом для точной диагностики (например, рентген), определит причину (часто идиопатический, т.е. без явной причины) и назначит индивидуальный план лечения. В таких случаях рекомендуется - специальный подобранный комплекс упражнений, направленный на укрепление мышечного корсета спины и пресса, является ключевым методом лечения сколиоза 1 степени. Доказанной эффективностью является методика ЛФК по Катерины Шрот . Лечебное плавание один из лучших видов физической активности при сколиозе, т.к. оно способствует разгрузке позвоночника и гармони
чному развитию мышц всего тела. Электростимуляция мышц спины, для улучшения мышечного тонуса. Рекомендуется исключить или ограничить виды спорта, связанные с асимметричной нагрузкой на позвоночник (например, большой теннис, прыжки, итд)
Похожие вопросы по теме
- 3 Декабря 20225 ответов
- 28 Апреля 20254 ответа
- 18 Июля 20252 ответа