Что вас беспокоит?
Боль в пояснице
Здравствуйте. У меня периодически боли в пояснице из-за протрузии и сколиоза в пояснично-крестцовом отделе по результатам мрт в феврале этого года. По рекомендации невролога прошла курс Артоксана (7 дней), боли ушли, но сейчас, как только перестала пить , вернулись с новой силой. Не могу наклоняться, сажусь-тяжело вставать, отдает в ноги. Выпила час назад Мелоксикам, но боль сохраняется, также почему-то высокий пульс 102-105. Последние 2 недели хожу в тренажерный зал, чтобы укрепить мышцы, делаю дома гимнастику Шишонина. Пью Сорбифер Дурулес, тк был низкий ферритин (как сейчас-не знаю). К неврологу запись только на понедельник, что сейчас делать?
Здравствуйте! С чем связываете начало симптомов? Чрезмерная физическая нагрузка, неудобная поза? Есть повышенная тревожность, раздражительность?
Анастасия Юрьевна, да, из-за болей есть пвышенная раздражительность. Начиналось все с плохого засыпания, какого-то тревожного, как только засыпаю (не понятно почему). Потом пошли боли...
Начались до тренажерки, поэтому вряд ли от нагрузок. Хотя может и они усугубили. Но тренер говорит наоборот не пропускать, надо закачивать мышцы спины - очень слабые, беру минимальный вес везде.
Тревожное расстройство может хронизировать любую боль в теле. Пройдите пожалуйста онлайн тест и пришлите результат
https://psytests.org/depr/hads-run.html?ysclid=lvzl23fw1z156041675
Анастасия Юрьевна, https://psytests.org/result?v=depE559&b=41KJECM
По тесту есть смешанное тревожно-депрессивное расстройство. Необходим очный приём доказательного невролога для рценки неврологического статуса. Если боли не соответствуют определённой зоне иннервации конкретного нерва, то вероятнее боль хроническая на фоне данных заболеваний. Хроническая боль не связана с острым воспалением, а связана с нарушением восприятия головным мозгом нервных импульсов от рецепторов. В таких случаях назначаются противоболевые антидепрессанты из группы СИОЗСН(венлафаксин или дулоксетин), которые доказанно эффективны как при лечении тревожно-депрессивных расстройств, так и мигрени, головной боли напряжения, хронической боли в спине, тазовой боли. Препараты рецептурные.
Спорт также эффективен при хронической боли в спине
Анастасия Юрьевна, печальненько(((
Мне уже тест делала невролог на депрессию и уколы какие-то назначала, я отказалась, пошла к другому. Ни уколы, ни антидепрессанты не хочется(
В таком случае остаётся спорт и можно использовать когнитивно-поведенческую психотерапию, которая также обладает доказанной эффективностью наравне с антидепрессантами. Проводит психотерапевт или психолог, отдельно проходивший обучение
Анастасия Юрьевна, я с 2022 года и так работаю с психологом. Кпт. Говорит психиатр вроде не нужен мне...
Хроническую боль лечит невролог, а не психиатр. В любом случае антидепрессанты не вызывают привыкания, это миф. Если здоровый человек начнёт принимать антидепрессанты, то не получит абсолютно никакого эффекта. Противоболевой эффект имеют не все антидепрессанты. Также используется амитриптилин. Он хорошо подходит, если есть нарушение сна. Обычно эффективен в маленьких дозировках
Анастасия Юрьевна, да, я Амитриптиллин пила ,когда дочке было около 2х лет, назначал невролог. Сейчас опять с ней много нахожусь, может поэтому. Еще уроки делать приходится((
Конечно постоянный стресс,нервное перенапряжение, усталость,недостаток сна тоже влияют. Какие-то варианты лучше найти,чтобы это минимизировать, иначе лечить будет сложнее
Анастасия Юрьевна, или знаете еще с чем могу связать, полтора или 2 месяца назад я делала массаж поясницы, шейного отдела и упала после него с лестницы, ударилась копчиком. А в это воскресенье упала с электросамоката и расшибла коленку, может быть еще это усугубило... Потому,что не сказать, что я прям сильно тревожнее и депрессивнее,чем обычно)))
Хроническая боль не всегда связана с тревогой и депрессией. Иногда наоборот от того, что длительно болит, может повеситься тревога или появиться депрессия. Но в любом случае лечение одинаковое. Посттравматическая боль также обычно до 3 месяцев,а если длительнее,то используется противоболевой антидепрессант
Анастасия Юрьевна, у меня периодическая боль, то есть она не долгая и непрерывная, а иногда вот так возникает на несколько дней, пока не пролечусь. Но в этот раз лечение не помогло.
Подскажите, завтра на вечер записана на спа: Комплексный уход за кожей лица
(демакияж, очищение, скрабирование, массаж, маска), расслабляющий оил массаж всего тела.
Можно сходить или лучше отменить?
Пока правда с кровати встаю, немного похожу и начинает сильно болеть. Но вдруг днём пройдёт....
Обычно к таким процедурам противопоказаний нет. Только по вашему самочувствию
Анастасия Юрьевна, здравствуйте, сходила вчера, а сегодня все опять разболелось сильнее((
Опасности это боль не несёт, хоть и приносит дискомфорт. Лучше рассмотреть амитриптилин в таких случаях, который лечит такую боль
Анастасия Юрьевна, спасибо! Сегодня была очно у невролога. Назначил Л-Лизин в капельнице, но я отказалась, пока в таблетках купила. Мидокалм 150 мг×2 р.в день, 7 дней и носить корсет, также Мелоксикам 7,5 пью и Магне б6.
Надеюсь, поможет!
Анастасия Юрьевна, доброе утро! Можно у Вас спрошу про Мидокалм, его можно постепенно начинать? Делить таблетку 150 мг на 4 и по 1/4 2 раза в день?тк у меня бывает низкое давление. Если все хорошо, то на след день 1/2 и потом уже целую таблетку?
Читаю, что их даже по 50 мг назначают...
Но сама таблетка гладкая, без делений, пишут, что делить такие нельзя-может быть вредно для жедудка. Что скажете?
Если таблетка в пленочной оболочке,то не делится,но по желанию можно. Либо пить только на ночь. Но обычно он не снижает давление, а 50мг назначают детям
Анастасия Юрьевна, да, в пленочной. Я разделила на 4 части. Все будет нормально?)
Конечно) если есть проблемы с желудком, можно использовать омепразола 20 мг для защиты
Анастасия Юрьевна, спасибо, омез пью утром натощак. 1 т. Этого достаточно?
Да, достаточно
Анастасия Юрьевна, добрый день. Вчера пила по 1/4 и сейчас вот выпила 1/4, утром была температура 36,9, через 15 мин после приема 1/4 Мидокалма резко кинуло в жар, замерила-темп.36,5. Это нормальный эффект? Боюсь не то ,что целую, а даже половину пить. Неприятные ощущения.
Обычно мидокалм хорошо переносится. В этих побочных эффекта ничего опасного нет. Можно остаться на 1/4т, либо только на нпвс и добавить лфк
Анастасия Юрьевна, хорошо. Спасибо. Еще сегодня боли в кишечнике начались резкие, в районе заднего прохода. Утром был какой-то слизский стул, полужидкий. Тоже от них может быть?
Принятый ответ
Да, может быть. В таком случае лучше отменить мидокалм
Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ
Мелоксикам можно заменить на таб.Аркоксиа 90 мг 1 таб 1 р/д 7-10 дней+капс.Омепразол 20 мг 1 капс 1 р/д утром за 30 минут до еды 7-10 дней;
Таб.Тизанидин 2 мг 1 таб на ночь 14 дней.
Местно можно пластырь нанопласт клеить на 10-12 ч в день 5-7 дней.
Лфк, спорт пока отложить.
При уменьшении болевого синдрома можно возобновить, подобрать упражнения для себя с врачом лфк.
Марина Алексеевна, кетотоп можно пластырь? Результаты позднее смогу, не дома еще
Кетотоп пластырь можно, да
Марина Алексеевна, спасибо! Прикрепила мрт и очные осмотры трех разных неврологов в разное время.
Да, посмотрела МРТ, там описывается наличие протрузии она небольшого размера, но распространяется в межпозвонковые отверстия, откуда выходят нервные корешки, тем самым болевой синдром может быть как локально, так и иррадиировать в нижние конечности.
Марина Алексеевна, спасибо. А из-за чего пульс 101-105?
Марина Алексеевна, спасибо. А из-за чего пульс 101-105?
Как давно? После того как начался болевой синдром?
Марина Алексеевна, на тренировке при выполнении последнего упражнения руками с гантелями (на мышцы шеи) повысился, потом вроде спадал немногои вот сейчас
Тревожность не повышена?
При физ.нагрузках пульс может повышаться, это норма
Марина Алексеевна, может повышена, да. Уже физнагрузки прошли, ониутром были, в течение дня ходьба активная
При любых нагрузках, также при тревожности может повышаться пульс
Здравствуйте Юлия!
Пока сохраняется болевой синдром активную физическую активность, силовые нагрузки лучше приостановить, пока не купируется боль.
Прикрепите пожалуйста результаты МРТ.
Анастасия Сергеевна, здравствуйте! А тренер наоборот говорит не пропускать тренировки, что у меня сильно слабые мышцы и надо закачивать, регулярно.
Замкнутый круг(
Мрт чуть позже прикреплю, пока не дома
Когда выраженный болевой синдром, и возможно, мышцы находятся в тонусе, то нужно чтобы мышцы расслабились и тогда начинать занятия, регулярные с постепенным увеличением нагрузки.
Анастасия Сергеевна, спасибо! Прикрепила мрт и очные осмотры трех разных неврологов в разное время.
Сколько по времени длится боль?
Анастасия Сергеевна, неделю назад примерно началась. Потом неделя Артоксан, без боли. Сейчас вот второй день..
Здравствуйте
Приложите пожалуйста мрт
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
Налгезин форте по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) принимайте омез за 20 минут до еды 20 мг.
Мидокалм 150 мг по 1 т. 2 раза в день 7 дней. - для расслабления мышц
Местно сухое тепло и мази с нпвс( найз, диклофенак гель)
Наиболее вероятно у Вас тревожное расстройство с депрессией .
Из немедикаментозных методов лечения рекомендуют :
Дыхательная гимнастика (дышать нужно животом: положите одну руку на живот, другую на грудь, сделайте медленный вдох через нос, медленный выдох выполните через рот, дышите так, чтобы верхняя рука лежала спокойно, нижняя «работала»; повторите цикл 5-10 раз), медитация по Якобсону.
Вам стоит обратится к психотерапевту, чтобы подобрать лекарственную терапию ( антидепрессанты из группы СИОЗСн) и варианты психотерапии(например, КПТ.
примерная схема лечения антидепрессантом из группы сиозсн:
Венлафаксин обладает двойным механизмом действия: противоболевым и противотревожным.
Венлафаксин ( велаксин) 37,5мг 1 раз в день вечером - 7 дней, затем по 37.5 мг 2 раза в день в течение 7 дней, затем по 37,5 мг утром 75 мг вечером в течение 7 дней, затем по 75 мг 2 раза в день длительно, либо по 1 капсуле 150 мг 1 раз в день.
Препаратом прикрытия рекомендую использовать Тералиджен5 мг, 1 т. вечером 5 дней, затем по 5 мг 2 раза в день 5 дней, затем по 5 мг 3 раза в день 1 месяц с последующей постепенной отменой по 5 мг каждые 5 дней.
Может быть тошнота в начале приема. Она идёт не из желудка, и никакой орган при этом не повредится. Тошнота начинается из-за воздействия на рецепторы серотонина 2 типа , это признак того, что препарат начинает работать.
Лилия Альбертовна, здравствуйте! спасибо! Прикрепила мрт и очные осмотры трех разных неврологов в разное время.
Лилия Альбертовна, могу пока Мелоксикам оставить? От него тоже тошнота сегодня немного была. Я боюсь что-то сильное.
Мрт посмотрела. Протрузия есть. Но не пишут про сдавление нервных корешков.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
Мелоксикам можно
Лилия Альбертовна, а отчего пульс 101-105?
Щитовидку проверяли ?
Лилия Альбертовна, давно не проверяла. Через какого врача это нужно делать?
Эндокринолог. Сдать ттг, т3, т4. И узи щитовидной железы.
Лилия Альбертовна, гормоны проверяю перидически , в норме
В таком случае консультация кардиолога
Лилия Альбертовна, тоже уже была, всё в норме.
Кардиолог какую причину предположил ? От неврологических заболеваний пульс не повышается так. Если только не тревожное расстройство
Лилия Альбертовна, из-за переживаний говорит. У меня кстати на фоне низкого ферритина пульс раньше повышался, но сейчас я периодически пью Сорбифер Дурулес, не должно быть.
Из-за переживаний возникает тревожное расстройство ( стресс-индуцированное расстройство)
Из медикаментозных препаратов рекомендуют в таких случаях :
Атаракс 25 мг по 1/2 т на ночь -7 дней , затем по 1 т. на ночь 3 месяца, Противотревожный препарат
Магнелис В6 по 1 т. 3 раза в день 1 месяц.
Пот неэффективности консультация психотерапевта
Лилия Альбертовна, спасибо! Сегодня была очно у невролога. Назначил Л-Лизин в капельнице, но я отказалась, пока в таблетках купила. Мидокалм 150 мг×2 р.в день, 7 дней и носить корсет, также Мелоксикам 7,5 пью и Магне б6.
Надеюсь, поможет!
Лилия Альбертовна, доброе утро! Можно у Вас спрошу про Мидокалм, раз Вы мне тоже его назначали, его можно постепенно начинать? Делить таблетку 150 мг на 4 и по 1/4 2 раза в день?тк у меня бывает низкое давление. Если все хорошо, то на след день 1/2 и потом уже целую таблетку?
Читаю, что их даже по 50 мг назначают...
Но сама таблетка гладкая, без делений, пишут, что делить такие нельзя-может быть вредно для жедудка. Что скажете?
Тогда купите таблетку 50 мг и принимайте 3 раза в день. Делить не нужно
Лилия Альбертовна, почему? Я разделила, что будет?
Не удобно делить. От 1/4 эффекта не будет. На половину допустимо делить.
Похожие вопросы по теме
- 14 Апреля 20226 ответов
- 20 Сентября 20237 ответов
- 9 Ноября 20237 ответов
- 3 Апреля 202524 ответа