Что вас беспокоит?
МРТ поясничного отдела позвоночника
Здравствуйте! Беспокоит боль в поясничном отделе позвоночника, боль при нажатии на позвонок, также периодически при наклоне вниз, боль «тупая» без прострелов, имеется заключение МРТ и РГ нижних конечностей, была на приеме у Вертебролога: позвоночник в поясничном отделе искривлен влево, разница в длине нижних конечностей 5 мм, ротация таза на 2 градуса, очень нужна консультация невролога: насколько критична моя ситуация, какие дальнейшие действия и лечение стоит предпринять? Очень переживаю по данному вопросу, хотелось бы не затягивать с лечением. Благодарю заранее за ответ, МРТ и РГ прикрепляю, также загружен ОАК, биохим.анализ крови, мочевина, С-рективый белок, ревматоидный фактор. (На данный момент медикаментозного лечения нет, только ЛФК, индивидуальные ортопедические стельки)
Принятый ответ
Здравствуйте, по данным МРТ описаны возрастные изменения (остеохондроз, остеоартроз) которые возникают у всех еще в подростковом возрасте, они не вызывают симптомов и лечения не требуют.
Также есть протрузии (выбухание межпозвонкового диска), сами по себе не вызывают болей, но если они будут влиять на нервный корешок может появляться боль или онемение полосой в ногу. Локальные боли данные изменения не дают.
Подобные изменения наблюдаются у большинства людей, критичными они не являются.
Также описан сколиоз-искривление позвоночника, асимметрия конечностей по рентгенографии, при таких изменениях рекомендовано обратиться к врачу ЛФК, чтобы вам подобрали индивидуальные упражнения
Локальные боли в спине обычно связаны с мышечно-тоническим, миофасциальным синдромом (болят мышцы и связки)
Данные симптомы могут провоцироваться длительной неудобной позой,нерациональной физ нагрузкой, подъемом тяжестей, переохлаждением, стрессом
В подобных ситуациях обычно рекомендуется прием НПВС в рекомендованных по инструкции дозировках, если у вас нет противопоказаний к применению (например найз 100-200 мг/сут или мелоксикам 7,5-15 мг/сут или налгезин форте 550-1100 мг/сут или ибупрофен 400-800 мг/сут + омепразол 20 -40 мг/сут для защиты желудка ) прием обычно 7-10 дней
+ рекомендован прием миорелаксантов, для расслабления мышц, например: сирдалуд 2-4 мг / сут или мидокалм 150 -450 мг/сут обычно курс составляет 14 дней
Дополнительно местно можно использовать гели НПВС (например диклофенак, кетопрофен)
На ночь можно использовать нанопласт
Также аппликатор Кузнецова
Массаж
Для профилактики болей в спине рекомендовано занятие лечебной физкультурой (когда нет острой боли)
Самостоятельно упражнения по лечебной физкультуре можете посмотреть здесь https://t.me/feeziobot
Екатерина Александровна, благодарю за подробные рекомендации. У меня маленький ребенок, возможно , из-за постоянных нагрузок на спину, в последнее время боли участились. Я правильно понимаю, что не все увюпражнения в тренажерном зале мне можно выполнять? Только лечебная физкультура?
Да, когда носите ребенка, может усиливаться боль
В тренажерном зале каких-то абсолютных противопоказаний в вашем случае нет, стоит избегать осевую нагрузку с большим весом ( например присед со штангой)
Акцент нужно делать на лечебной физкультуре, пилатес, плавание, но можно дополнительно заниматься и в зале
Екатерина Александровна, большое спасибо!
Екатерина Александровна, я правильно понимаю, что протрузии никаким способом уменьшить нельзя?
Протрузии есть практически у всех, так как мы ходим прямо и идет постоянно вертикальная нагрузка на позвоночник, что дает давление на межпозвонковый диск и он начинает выпячивать
Если укреплять мышцы спины и избегать подъем тяжестей протрузии могут уменьшаться, при крепких мышцах давление на сам позвоночник будет меньше
Принятый ответ
Здравствуйте, Элина!
Обычно в таких случаях начинают .Эторикоксиб 90 мг по 1таб 1 р/д - 10-12 дней
-гели с НПВС местно с целью снижения болевого синдрома и противовоспалительного действия ( например диклофенак гель, ортофен гель, вольтарен гель , ФОРМА ГЕЛЬ ПРИНЦИПИАЛЬНА) длительно
-необходимо снять мышечно-тонический синдром, возникающий в ответ на воспаление- Мидокалм 100 мг 2 раза в день 10 дней
терафлекс капсулы (способствует восстановлению хрящевой ткани сустава, а также снижению потребности в применении обезболивающих средств, содержит усиленную суточную дозировку глюкозамина и хондроитина.
Курс лечения от 3 до 6 месяцев: первые три недели назначают по капсуле 3 раза в сутки; в последующие дни по капсуле 2 раза в сутки.
ЛФК продолжать, стельки продолжать
Идеально- бассейн
Юлия Сергеевна, благодарю вас за информацию! Подскажите, пожалуйста, насколько серьезный диагноз по заключению МРТ, есть ли какие-либо упражнения и даже умеренные нагрузки, которые мне точно нужно избегать.
Есть протрузии, есть дегидратация , спим на жестком, исключаем подъем тяжестей, несимметричное ношение не очень тяжелых сумок- например пакет из магазина не один большой, а два маленьких в обе руки, никаких упражнений на переразгибание, пилатес очень аккуратно, бассейн идеально
Юлия Сергеевна, большое спасибо!
Скорейшего восстановления и успехов в лечении!
Принятый ответ
Здравствуйте
На МРТ описаны возрастные изменения позвоночника. Описанные протрузии не сдавливают нервные корешки и боли не вызывают.
Вероятнее всего это мышечно-тонический синдром , часто при переохлаждении , из-за подъема тяжести , стресса, длительных работ в одном положении происходит спазм мышц и возникает боль.
После стихания острых болей для укрепления мышц спины рекомендуют ЛФК, плавание , йогу.
Рекомендуют на регулярной основе выполнять лфк
Упражнения при боли после стихания острой боли
https://m.youtube.com/watch?v=okM2Fw-HE_8&feature=youtu.be
https://t.me/feeziobot
Бот, где можно самостоятельно подобрать программу упражнений.
Необходимо правильно Поднимать тяжести :
Необходимо , согнув коленки, сесть на корточки с прямой спиной , затем взять тяжелый предмет на руки и подняться с корточек так же с выпрямленной спиной
Из медикаментозных методов лечения рекомендуют :
1.Нпвс :
Налгезин форте согласно инструкции 550 мг/сут -для купирования боли
В дни приема нпвс (Налгезин форте ) назначают омез
2.Миорелаксанты :
Мидокалм 450мг/сут - для расслабления мышц
Либо сирдалуд на ночь - для расслабления мышц
Лилия Альбертовна, спасибо большое! Каких упражнений мне точно стоит избегать?
Есть ли вероятность, что при соблюдении всех рекомендаций, состояние не ухудшиться с возрастом, можно ли избежать появление грыжи, сдавливание нервных окончаний?
При укреплении мышц можно избежать. Скручиваний сильных избегать. И поднятие тяжелых весов.
Принятый ответ
Добрый день!
На МРТ возрастные изменения, которые возникают у всех, ничего критичного не описывают.
Протрузии ( выбухание дисков), но без касания нервных корешков, поэтому обычно не являются причинами болевого синдрома.
Спондилоартроз - возрастные изменения в суставах.
В целом, ничего критичного нет.
Вероятно, описанные вами боли связаны с мышечно-тоническим синдромом, который возникает на избыточную физическую нагрузку, переохлаждение, неудобную позу во время сна, стресса.
Обычно лечится стандартной схемой коротким курсом НПВС ( обезболивающего, противовоспалительного), например ксефокам 16 мг/ сутки либо мелоксикам 15 мг/сутки либо аркоксиа 90 мг/ сутки+ омепразол 20 мг для защиты желудка и миорелаксант ( снять мышечный спазм), например сирдалуд 2-4 мг на ночь
После снятия острой боли рекомендуется уделить внимание немедикаментозным методам - аппликатор Кузнецова;
Спорт, ЛФК, направленные на укрепление мышечного корсета, упражнения на растяжку для спины являются отличной профилактикой болевого синдрома и помогают замедлить возрастные дегенеративные изменения
Есть в телеграмме Физиобот: @feeziobot
упражнения ЛФК ( видео с инструкторами)
Любовь Николаевна, спасибо большое! Массаж поясничного отдела можно делать?
Да, противопоказаний нет.
Единственное, что массаж может в начале усилить болевой синдром, потому что воздействуют на болевые точки. Потом должно нормализоваться
Принятый ответ
Здравствуйте. Разница длинны конечностей в результате сколиоза - искривление позвоночника, в подобном случае необходимо заниматься по программе ЛФК, индивидуально разработанный для вас и корректировать, все возможно, необходимо заниматься, долго и упорно. Боль больше характерна для мышечно-тонического синдрома, то есть мышечного спазма , вероятно, в результате сколиоза. При сколиозе нагрузка на мышцы разная, поэтому они спазмируются и болят. То есть опять же, ЛФК, массаж эффективны, из медикаментозного лечения рекомендуется приём НПВС и миорелаксантов, например, эффективность показали, аркоксиа 90 мг 7-14 дней под прикрытием омеза 20 мг утром за 30 мин до еды, сирдалуд 2-4 мг на ночь 10 дней, начиная с 1-2мг.
Маргарита Алексеевна, спасибо большое за информацию! Как правильно обезболивающие препараты пить с Омезом? Омез до еды, поели и после Обезбаливающее??
Массаж поясничного отдела можно делать?
Омез за 30 минут до еды, НПВС посое еды. Массаж можно
Маргарита Алексеевна, подскажите, пожалуйста, насколько опасны протрузии? Я правильно понимаю, что медикоментозно выбухание межпозвонкового диска никак не лечится, только упраждения?
Единственное, что может сделать протрузия это давить на окружающие структуры, больше ничем она не мешает. Да, она может уменьшиться если укреплять мышцы позвоночного столба, за счёт чего будет увеличиваться высота между позвонками и давление на межпозвоночный диск будет меньше , а значит и протрузия уменьшится.
Здравствуйте! по результатам обследования описаны возрастные изменения позвоночника
вероятно Вы описываете проявления мышечно-тонического синдрома
в таких случаях рекомендуют препараты в следующих дозировках:
НПВС на выбор:
-Эторикоксиб (Аркоксиа) 30 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 3-5 дней (под контролем АД)
-таб.Ксефокам 8 мг 1 таб 2 р/д 7-10 дней (под контролем АД)
+Омепразол 20 мг, 1капс 1р/cут. за 30 мин до еды - 5-7 дней
Местно можно применить: гели с НПВС (диклофенак, ибупрофен (Дип рилиф®), кеторолак, кетопрофен)
Пластыри с НПВС (вольтарен®, салонпас ®) на кожу над болезненной областью на 24 ч.
также миорелаксант - Тизанидин (Сирдалуд) 2 мг по 1 таб. х 2 р./сут. после еды – 5-7 дней (под контролем АД) или Мидокалм 150 мг 3р/сут. в течение 7 дней
ограничение тяжелых физических нагрузок, подъема тяжестей на период лечения
после снижения боли лечебная физкультура, с частотой 2-3 раза в неделю на протяжении минимум 8 недель, - наиболее исследованным является комплекс упражнений Тай-Чи, который состоит из непрерывных плавных движений, при выполнении которых человек должен полностью сконцентрироваться на них или кинезиотерапия
- лечебное плавание в бассейне, также аппликатор Кузнецова 15 минут в день
Похожие вопросы по теме
- 7 Октября 20175 ответов
- 12 Августа 202011 ответов
- 4 Сентября 20222 ответа
- 17 Мая 20241 ответ